高血壓的干預及護理體會

【摘 要】目的：了解干預措施對高血壓的影響。方法：對我院住院的高血壓患者進行健康教育，入院及出院時進行問卷調查，了解他們對高血壓知識的認識情況。結果：進行健康教育后，高血壓患者的飲食、運動、心理均明顯提高，服藥的依從性提高更加明顯。結論：通過健康教育，高血壓患者提高了高血壓的知識及服藥的依從性。

【關鍵詞】高血壓；干預；護理；問卷調查

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0132-01

高血壓是最常見的心血管疾病，現在已經成為全球范圍內的重大公共衛生問題。目前全球共有高血壓患者10億左右，每年導致710萬例心血管死亡。如果得不到很好控制，到2025年其患病人數將增至15.6億。我國是人口大國，隨著生活水平的不斷提高，高血壓患病率也逐年增長，據估計我國現有高血壓病人2億。心腦血管病的發生和死亡50%與高血壓有關，而心腦血管疾病是我國居民的主要死亡原因。因此，控制高血壓刻不容緩。下面將我們對高血壓的干預及護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2012年3月-2012年12月住院的高血壓患者252例，均符合《2010中國高血壓防治指南》標準[1]，高血壓1級85例，高血壓2級102例，高血壓3級65例。其中男151例，女101例，年齡20-86（48.3±15.7）歲，病程0.5-30年。

1.2 干預方法 患者入院時進行問卷調查，調查內容包括規律服藥、合理膳食、體育運動、心理調節等，調查后對患者進行高血壓知識講座，出院時再進行問卷調查。

1.3 統計學處理 采用SPSS11.0統計軟件。計量資料采用均數±標準差（ ±s），組內資料比較采用配對t檢驗，p<0.05差異有統計學意義。

2 結果

患者剛入院時，服藥情況、合理膳食、體育運動及心理調節等均較低，通過健康教育，到患者出院時，各項指標均明顯提高。患者入院時和出院時的問卷調查結果見表1.

3 體會

3.1高血壓的現狀 多數病人對高血壓的認識不足，缺乏高血壓的相關知識，有些服藥不規律，有些道聽途說不用藥，或者用一些偏方，有些單獨吃藥，不配合飲食及體育鍛煉，使血壓長期得不到控制，或者已經出現嚴重的并發癥才來就診。藥物治療不科學，服用短效藥，有些吃一段停一段，不能堅持長期服藥。血壓不能經常監測，或者血壓計不正規，測量結果不準確，導致血壓控制不佳。對并發癥認識不足，不重視早期靶器官損害，導致發生嚴重并發癥。

3.2 干預及護理體會

3.2.1 合理膳食 鹽與高血壓關系密切，高鹽飲食與高血壓明顯相關，因此一定低鹽飲食，每天食鹽量<6g.告訴患者少吃咸菜或腌制品，這些食物含鹽豐富。多吃富含鉀及鈣的食物，多吃蔬菜、水果，多吃豆制品及牛奶。控制飲食總量，超重者減肥。

3.2.2 體育鍛煉 多數高血壓病人運動缺乏，血管長期得不到充分舒張，血流緩慢，血液粘稠，血壓升高。告訴患者進行循序漸進的進行有氧體育鍛煉。開始時進行一些輕微活動如散步、做體操，逐漸可以打太極拳、騎車、游泳等，一段時間以后可以逐漸增加活動量。運動時的心率（次/min）=170-年齡（歲）。每次運動30-60min，以不感到疲勞為度。

3.2.3 心理平衡 長期精神緊張的人容易患高血壓，高血壓多數是A型性格的人，事業心強，脾氣急躁，要求完美，競爭意識強。有些人整天郁悶，心事重重，悶悶不樂，長期下去導致兒茶酚胺分泌增多，血管收縮，血壓升高。對于這部分人群一定要配合心理疏導、放松療法、認知療法、行為治療等心理干預措施，調節患者焦慮抑郁的不良心理。

3.2.4 戒煙限酒 我國是世界上最大的煙草生產國和消費國，煙草對高血壓的影響非常嚴重[2]。我國吸煙人群有3億，還有7.4億不吸煙者遭受二手煙的危害。有時別人勸病人不讓吸煙病人可能聽不進去，但是我們醫護人員的權威性，病人容易接受。我們把吸煙的危害告訴病人，幫助患者形成戒煙的意識，堅定其戒煙的決心。告訴病人要少飲酒，經常飲酒使血壓不易控制。

3.2.5 長期服藥 高血壓治療是長期持久的工程，絕不是三天打魚兩天曬網。讓病人服用長效藥物，每天一次，不易漏服，增加患者的依從性。讓患者每天按時服藥，必要時要聯合用藥，使血壓控制到合適水平，老年患者血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者控制在130/80mmHg以下[1]。

參考文獻：

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會。中國高血壓防治指南2010.中華高血壓雜志，2011，19（8）：708-709

[2] He Y，Lam TH，Jiang B，et al.Passive smoking and risk of peripheral arterial disease and ischemic stroke in Chinese women who never smoked.Circulation，2008，118：1535-1540.