舒適護理在小兒腹型過敏性紫癜患者中的應用

【摘 要】目的：討論舒適護理在小兒腹型過敏性紫癜患兒中的應用效果，以尋找最佳的護理模式。方法：選擇我院80例腹型紫癜患者，采用隨機數字的方法分為干預組及對照組各40例，對照組均實施常規護理，干預組在此基礎實施舒適護理干預，觀察2組患兒及家長的護理干預效率。結果：干預組在實施舒適護理后患兒恐懼、家長緊張、焦慮情緒均顯著下降，干預組患者滿意度為87.7%，顯著高于對照組53.8%。結論：針對小兒腹型過敏性紫癜的患兒實施有效舒適護理干預可顯著緩解患兒的恐懼，家長的緊張、焦慮情緒，提高患者滿意度，臨床意義重大。

【關鍵詞】舒適護理；小兒腹型過敏性紫癜；焦慮；恐懼；滿意度

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0137-01

舒適護理又稱為“蕭氏雙C護理模式”由臺灣華杏出版機構總裁蕭豐富先生于1998年提出，其目的是使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態或縮短，降低其不愉快的程度[1]。由于小兒腹型過敏性紫癜可引起嚴重的腹痛及消化道出血，起病急，病情重，易復發，通過臨床觀察，此病患兒及家長存在不同程度的恐懼、緊張、焦慮情緒，影響治療和護理效果。2011年6月-2012年10月，我們將舒適護理模式應用于腹型過敏性紫癜的患兒護理中取得了滿意的效率，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2011年6月至2012年10月我院收治的80例腹型紫癜患兒，均以出現皮疹，腹痛，便血等消化道癥狀為主訴，其中男孩52例，女孩28例，男女之比1.84：1，其中2歲1例，3-6歲51例，7-12歲27例，13-16歲1例，平均年齡7.4歲，52例發病前2周有上呼吸道感染史。80例患兒采用隨機數字的方法分為對照組及干預組各40例，2組在性別、年齡、病程、疾病類型和文化程度等方面比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理，干預組給予舒適護理。

1.2.2 患兒及家長心理舒適護理 患兒入院后責任護士要主動熱情與患兒溝通交流，語氣溫和、多安慰多稱贊患兒，鼓勵患兒與護士阿姨交朋友，盡快消除患兒的陌生感，病取得患兒的信任。要善于觀察患兒的言談舉止、面部表情，從而洞察孩子的內心世界，性格特征，積極進行心理干預，從而減輕患兒的恐懼。對于患兒家長，責任護士要主動安慰家長，告知初次發病患者的預后，使家長對治療護理增強信心，責任護士能為寶寶提供全程的護理服務，以取得家長的信任。在溝通中責任護士可全面了解患兒的病情、生活習慣，家長的心理狀態，文化程度，經濟狀況等。良好的溝通可使患兒及家長消除恐懼、緊張、焦慮等情緒。

1.2.3 知識需求干預 向患兒及家長詳細講解小兒腹型過敏性紫癜的發病機制，臨床表現，治療預后及注意事項。

1.2.4 皮膚舒適的護理 保持患兒皮膚清潔，給患兒穿棉質、柔軟寬松的衣服，勤換內衣。洗澡時水溫不易過高，不用堿性肥皂，避免用力揉搓，皮膚勿抓撓。床鋪清潔平整，無碎屑。

1.2.5 腹痛的舒適護理 密切觀察腹痛及嘔吐、便血情況，檢查腹部有無包塊及時發現腸套疊、腸穿孔等并發癥，觀察生命體征，特別要觀察腹痛持續的時間、頻率、程度與飲食、藥物、饑餓及情緒的關系。我們針對3歲至8歲的患兒采用臉譜法疼痛評估工具，6分以上的患兒，護士采用非藥物性干預，采用主動型與被動型相結合，我科在研究中布置了溫馨的住院環境[2]鼓勵患兒及家長積極參與，陪患兒聊天、看電視、講故事，聽音樂、床上小游戲，深呼吸等分散患兒注意力、并積極鼓勵患兒，增強他們的自信心，都有助于緩解患兒的

疼痛[3]。有學者認為，疼痛是軀體和心理的共同體驗，積極的情緒，如快樂，興奮或充滿信心時，對傷害性刺激的敏感性會降低，痛閾提高；相反消極情緒如恐懼，悲傷等則痛閾降低[4]。

1.2.6 日常生活的舒適護理 重點向患兒及家長講解飲食管理的重要性，詳細的介紹飲食添加的時機及順序。注意休息，強調遠離過敏源及預防上呼吸道感染是減少本病復發的重要措施。

1.2.7 評估方法 分別于入院第三天及出院前第一天，發放問卷調查患兒及家長的情緒變化和患兒及家長對護理工作的滿意度評價。見表1。

1.3 數據處理

采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料比較用X2檢驗，以P<0.05為差異，有統計學意義。

2 結果

3 討論

3.1 小兒腹型過敏性紫癜發病急、可出現腹痛、消化道出血、易復發，極易引起患兒恐懼，家長緊張，焦慮，非常需要護士，對他們提供高水平的護理服務，傳統的護理觀念往往只重視疾病措施的落實，隨著社會發展和醫學模式的改變必然要求更新護理觀念。

3.2 舒適護理是一種整體的，個體化的，創造性的有效的護理模式[5]。我們將舒適護理服務，應用于小兒腹型過敏性紫癜的患兒，根據患兒的病情、心理、家長的狀態給予舒適的護理服務，從方方面面做到真正用愛心、責任心對待患兒，取得家長的理解和信任，幫助患兒及家長消除恐懼、緊張、焦慮情緒，從而積極配合治療，爭取早日康復，提高患者滿意度，臨床意義重大。

參考文獻：

[1] 文以君.舒適護理在血液透析室整體護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2004，20（1A）：9.

[2] 崔焱.兒科護理學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2012：115-116.

[3] 馬雙蓮，丁玥.臨床腫瘤護理學[M].北京：北京醫科大學出版社，2003：96.

[4] 孫影.兒童靜脈輸液負性情緒和疼痛的影響與分析.

[5] 現代護理，2005 11（11）：851-852.