克暈寧膠囊治療頸性眩暈的護理研究

【摘 要】目的：觀察克暈寧膠囊治療頸性眩暈的效果。方法：按隨機法將74例口服克暈寧膠囊的患者分為兩組，37例配合系統中醫養生康復綜合護理，37例空白對照，兩組總有效率比較，差異有意義（P<0.05）。結果：是采用中醫養生康復綜合護理配合克暈膠囊治療頸性眩暈患者，取得滿意療效，值得進一步推廣應與。結論：克暈寧膠囊配合中醫養生康復綜合護理可提高治療頸性眩暈的顯效率。

頸性眩暈是由于頸椎增生或椎間盤突出壓迫椎動脈，使椎動脈神經叢受激惹，引起椎基底動脈系痙攣，腦供血不足所致。常見于頸型和椎動脈型頸椎病。以發病突然，反復發作為主要特點。屬于祖國醫學的“眩暈”范疇。目前治療方法頗多，西醫采用擴張血管、鎮靜、理療及頸椎牽引治療，效果不甚理想，中醫藥治療本病有一定的優勢。

【關鍵詞】克暈寧膠囊；頸性眩暈；護理

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0139-01

1資料

1.1 一般資料 共有75例頸性眩暈病人，治療組37例，對照組37例，均系2008年1月～2011年1月就診的病人，男36例，女38例，年齡27～69歲，平均48.5歲。治療組，男17例，女20例，年齡27～69歲，平均51歲；對照組，男19例，女18例，年齡29～60歲，平均52.3歲。

2 治療方法

2.1治療組

2.1.1中藥治療：服用克暈寧膠囊治療，方由熟地1500g，山茱萸1500g，淮山藥150g，黨參15g，白術15g，白芍15g，茯苓12g，當歸15g，川芎10g，炙甘草6g，生黃芪30g，葛根30～60g，天麻12g，鉤藤30g，杜仲15g，羌活12g，陳皮9g，丹參30g組成。（去目）132g。制膠囊劑1000粒，每粒重0.5g，口服，每日3次，每次5粒，3個月為1療程。

2.1.2 中醫養生康復綜合護理

2.1.2.1一般護理 患者入院后，護理人員協助醫生做相關檢查，明確診斷，制定合理的生活規律，調整坐姿、睡姿，工作與休息時間搭配合理，以減少頸間部勞損，注意頸部保暖，緩解頸部血管收縮，以防加重眩暈。

2.1.2.2飲食護理 按中醫證型進行食物搭配，本證型患者可進食補益氣血食物配合溫腎陽等食物，如：魚、瘦肉、蛋、羊肉、狗肉、韭菜、黑豆等，以及黃芪、天麻煲湯食療。

2.1.2.3 自我推拿及功能鍛煉 長時間伏案工作者，應每隔2小時左右，做5分鐘頸椎保健1次（具體操作如下：手掌置于頸部皮膚，橫向摩擦，左右手交替3次，提捏頸項肌，左手三次，右手是那次，如此反復5分鐘[1]）

2.1.2.4健康指導 長期眩暈患者常伴有焦慮、憂慮等消極情緒，故在治療同時加強疾病及治療知識的宣教，在護理中體貼、鼓勵及安慰患者，增加其治療信心，建立良好睡眠習慣，改變側向臥位姿勢，根據具體情況選擇睡診。

2.2 對照組 口服克萎膠囊配合一般護理。

3 統計學方法

資料經方差齊性檢驗，方差齊時采用兩組均數比較的t檢驗，方差不齊時用t′檢驗，計數資料采用χ2檢驗。所有統計應用SPSS16.0軟件。

4 結果

4.1 療效評定標準 參照國家中醫藥管理局《中醫病證診療標準》之頸椎病動脈型療效標準[2]。顯效：15天內眩暈癥狀完全消失，TCD檢查椎-基底動脈供血正常；有效：15天內眩暈癥狀有所減輕，TCD檢查椎-基底動脈供血較以前有所改善；無效：15天內眩暈癥狀無變化或加重，TCD檢查椎-基底動脈供血較以前無改變。

5 討論

現代醫學認為頸性眩暈發病機制主要是頸部肌肉的急、慢性勞損和損傷并發生痙攣、炎癥、粘連，使之僵硬，造成頸部力量平衡失調，從而損害了頸椎的外源性穩定性因素，導致椎間排列紊亂，加上頸椎本身不同程度的退行性改變，壓迫頸椎動脈，使頸椎動脈變窄、扭曲，使血液動力改變，引起頭暈耳鳴、頸項酸痛、頭痛等癥狀。

頸性眩暈屬于祖國醫學的“眩暈”范疇。祖國醫學認為腎精不足，不能生髓而髓海不足，上下俱虛發為眩暈；氣血虧虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養皆能發生眩暈；而且素體氣虛不能行血以致脈絡瘀阻導致清竅失榮又能產生眩暈，正如《醫林改錯》中“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀” [3]。《景岳全書·眩暈》認為“無虛不作眩；眩暈之病則上氣不足或上虛則眩；其論治當以治虛為主”。 并且認為“頭眩屬上虛，然不能無涉于下，上虛者陽中之陽虛也，下虛者陰中之陽虛也；陽中之陽虛者宜治其氣，陰中之陽虛者宜補其精；然伐下者必枯于上，滋苗者必灌其根，所以凡治上虛者猶當以兼補氣血為最”[4]。

在本病的護理過程中，充分發揮中醫護理的特色和優勢，創建中醫養生康復綜合護理，結合中藥辨證用藥，取得滿意療效，總結經驗進一步推廣，有利于深入研究并拓寬中醫護理學對臨床疾病治療的指導意義。

參考文獻：

[1] 方紅，丁賢.三部推拿法治療頸性眩暈的護理體會 護理與康復2010.3（9）.210-213

[2] 史玉泉主編.實用神經病學[M].上海：上海科技出版社，1994.

[3] 王清任.醫林改錯.中國醫藥科技出版社，2011，01，01.

[4] 趙立勛主核.明·張介賓著.景岳全書.北京：人民衛生出版社，1991，391-396.