初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎的調(diào)查與護(hù)理干預(yù)

【摘 要】目的：對初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察和分析。方法：對我院收治的68例初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成干預(yù)組和對照組，每組分別為34例；對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)的抗炎治療等護(hù)理；干預(yù)組：在對照組的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：在對患者進(jìn)行治療和綜合護(hù)理干預(yù)之后，干預(yù)組：在3d以內(nèi)紅腫、熱痛基本消退的患者有26例，4～6d炎癥消退的患者有8例；對照組：在3d以內(nèi)紅腫、熱痛基本消退的患者有11例，4～6d炎癥消退的患者有7例，6d以上炎癥消退的患者有16例。比較兩組患者護(hù)理效果，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對早期急性乳腺炎患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，提高患者的治療效果，避免對患者進(jìn)行排膿手術(shù)，同時不會對嬰兒喂養(yǎng)造成影響，操作簡單，在臨床上具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦產(chǎn)后；乳腺炎；護(hù)理干預(yù)；療效觀察

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0144-02

在哺乳婦女人群中，急性乳腺炎是一種常見性的疾病，絕大多數(shù)都是由于感染金黃色葡萄球菌而引起，主要以初產(chǎn)婦為主[1]。由于患者出現(xiàn)乳頭皸裂和哺乳姿勢錯誤以及乳汁淤積等原因引起[2]。在中醫(yī)學(xué)上將其劃分為：瘀乳期和成膿期以及潰后期。患者的在臨床上的主要表現(xiàn)為：早期主要為發(fā)炎，患者的乳房表面由于出現(xiàn)充血紅腫的情況，導(dǎo)致出現(xiàn)脹痛，同時對其按壓會感覺到疼痛，有硬結(jié)，觸摸則會疼痛，泌乳量減少，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致乳腺膿腫，給患者的生活和工作造成嚴(yán)重的影響。如果不對患者進(jìn)行及時地治療，則會導(dǎo)致出現(xiàn)回乳，進(jìn)而影響到嬰兒的喂養(yǎng)。為此，我院對收治的早期乳腺炎患者采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)將有關(guān)情況做以下詳細(xì)報道。

1資料和方法

1.1一般資料 此次研究和護(hù)理的68例產(chǎn)后乳腺炎患者，都是我院在2012年6月～2013年10月期間收治，所有的患者都為初產(chǎn)婦。患者的年齡在20～37歲之間，平均為（26.0±1.5）歲；乳房有不同程度的腫塊和紅腫以及壓痛，28例患者伴有發(fā)熱癥狀。將這些患者隨機(jī)分組為干預(yù)組和對照組，每組分別為34例，比較兩組患者的年齡和臨床癥狀，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2調(diào)查方法 采用觀察法和測量法。對患者的全身癥狀和體溫以及乳頭皸裂、發(fā)紅、乳房腫痛、發(fā)燙情況進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法

對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)的抗炎治療等護(hù)理。

干預(yù)組：在對照組的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。如下：

心理護(hù)理：患者在發(fā)生乳腺炎之后，會使得患者的變得更加的緊張和恐懼以及焦慮等，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行交流和溝通，耐心地給患者講解相關(guān)的疾病知識，語氣要平緩，取得患者的信任，消除患者的不良情緒，增強(qiáng)患者的自信心。讓患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，要理解和支持患者，同時鼓勵患者去接受治療等。讓患者保持愉悅的心情，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，要和其家屬進(jìn)行溝通和交流，多給患者進(jìn)行關(guān)心和幫助，讓患者感覺到溫馨。

手法按摩：根據(jù)患者乳腺腫塊的大小和炎癥的性質(zhì)來選擇合適的按摩手法[3]。讓患者處于平臥或者側(cè)臥的位置，將其的胸部充分的暴露出來。操作者站在床邊，并靠近患者的近身側(cè)，在患者的側(cè)乳房上涂上潤滑劑或者嬰兒油，盡量可以多涂一些，避免對患者的皮膚造成損傷。

推撫法：使用雙手全掌從患者乳房的四周沿著乳腺管輕輕地向其乳頭方向進(jìn)行推撫，來回50～100次，這個方法主要在大面積的腫塊上適用。

擠壓法：讓手掌上的小魚際著力在患者的患處，在紅腫脹痛的地方進(jìn)行輕柔按壓。

振蕩法：用手掌的小魚際部位進(jìn)行用力，從患者的乳房腫結(jié)處沿著乳根向乳頭方向進(jìn)行高速的振蕩推搟，來回反復(fù)進(jìn)行3～5遍，在患者感覺到局部有微熱為效果最好。

熱敷：使用熱毛巾對患處進(jìn)行濕敷24 h，將熱毛巾敷在患者的患處后，使用保鮮膜進(jìn)行包裹，這樣能夠使得熱度持久并且固定牢靠。

1.3哺乳注意事項

在患者產(chǎn)后的最初幾天，要保證進(jìn)行早吸吮和勤吸吮以及按需哺乳，同時要學(xué)會正確的喂奶姿勢，將乳頭的凹陷進(jìn)行及時糾正，盡量不好給嬰兒吸吮奶嘴，避免給嬰兒造成奶頭錯覺，當(dāng)母乳量不足時，讓嬰兒對兩乳房充分吸吮之后，才能使用代乳品進(jìn)行喂養(yǎng)，一定要將其排空，避免造成乳汁淤積，同時要堅持進(jìn)行預(yù)防性按摩。

不要讓嬰兒含著乳頭睡覺，同時要注意保持孩子的口腔衛(wèi)生[4]。當(dāng)患者的乳頭出現(xiàn)皸裂，此時需要加戴乳頭保護(hù)器，在每次哺乳完成之后，可以擠一滴乳汁在乳頭上進(jìn)行保護(hù)。

當(dāng)患者發(fā)生急性乳腺炎時，一般不需要停止母乳喂養(yǎng)，由于哺乳停止對嬰兒喂養(yǎng)會造成一定的影響，同時還會增加乳汁的淤積。在患者感覺到乳房出現(xiàn)疼痛和腫脹時，只要患者的乳汁顏色沒有出現(xiàn)變化，不能停止母乳喂養(yǎng)，反而還要勤喂養(yǎng)，讓孩子將乳房里的乳汁吸干凈。一般來說，乳腺炎只發(fā)生在一側(cè)乳房，對于淤積型患者來說，在嬰兒饑餓時，可以讓嬰兒吸吮患側(cè)，對乳汁的排空有一定的幫助。

當(dāng)患者乳腺出現(xiàn)局部化膿時，其患側(cè)乳房要停止進(jìn)行哺乳，可以使用擠奶法將乳汁排盡。這時，還可以讓孩子吃另外一側(cè)健康乳房的母乳，當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重感染或者膿腫被切開進(jìn)行引流時，可以停止哺乳，同時根據(jù)醫(yī)囑來采用相關(guān)的回奶措施。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SAS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。計數(shù)資料采用X2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組：患病人數(shù)為10例，占29.4%；對照組：患病人數(shù)為21例，占61.8%；差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

在對患者進(jìn)行治療和綜合護(hù)理干預(yù)之后，干預(yù)組：在3d以內(nèi)紅腫、熱痛基本消退的患者有26例，4～6d炎癥消退的患者有8例；對照組：在3d以內(nèi)紅腫、熱痛基本消退的患者有12例，4～6d炎癥消退的患者有7例，6d以上炎癥消退的患者有15例。比較兩組患者護(hù)理效果，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)如以下表1。

3討論

臨床上，對初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎的處理方法主要是采用預(yù)防為主，對初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎患者進(jìn)行必要的綜合護(hù)理干預(yù)，具有非常好的效果。在妊娠期后期，要常使用溫水對乳房和乳頭進(jìn)行擦拭，2～3次/d。同時初產(chǎn)婦要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)乳頭皮膚的抵抗力。對于乳頭有凹陷的孕婦，應(yīng)該用手進(jìn)行擠捏和提拉乳頭，將其矯正。讓孕婦多注意休息，避免疲勞，保持心情愉快，避免焦慮。同時還要注意營養(yǎng)結(jié)合，多喝湯汁，對乳汁分泌非常有幫助。經(jīng)過此次的研究發(fā)現(xiàn)，在對患者進(jìn)行治療和綜合護(hù)理干預(yù)之后，干預(yù)組：在3d以內(nèi)紅腫、熱痛基本消退的患者有26例，4～6d炎癥消退的患者有8例；對照組：在3d以內(nèi)紅腫、熱痛基本消退的患者有12例，4～6d炎癥消退的患者有7例，6d以上炎癥消退的患者有15例。比較兩組患者護(hù)理效果，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎患者采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具有效果好、療程短、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，使得患者的痛苦得到減輕，同時對母乳喂養(yǎng)不會造成影響，在臨床上具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 毋妙紅.消癰散結(jié)湯治療急性乳腺炎98例[J].中國民間療法，2012，12：38- 39.

[2] 李夢琳.護(hù)理干預(yù)對于初產(chǎn)婦乳腺炎的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，13：2592- 2593.

[3] 張智慧.中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎52例臨床療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，06：989-990.

[4] 郭冀丹，夏樟秀，鐘春嫦.乳汁管理在初產(chǎn)婦急性乳腺炎患者中的應(yīng)用研究[J].臨床護(hù)理雜志，2013，02：29-31.