肺結核病患者的心理護理

【摘 要】目的：心理護理在臨床工作中對肺結核患者的重要性和必要性。方法：根據患者的年齡及個性心理特點區別進行心理護理。結果：不同年齡及不同個性心理特點的患者經過精心的心理護理后加快了疾病的康復，縮短了住院時間。結論：心理護理以在對心身病癥患者疾病過程中的心理反應采取相應的護理措施，它能充分調動患者的主觀能動作用，具有重要的醫療預防價值[1]。患者的疾病康復是我們心理護理工作的最好成果，護理人員以自己的言行來影響和改變患者的心理狀態，使患者在最佳的心理狀態下主動接受治療，以并提高對疾病患者的治療效果[2]。

【關鍵詞】肺結核；心理護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0150-02

結核病在舊中國廣泛流行，解放后，隨著人民生活水平的不斷提高，勞動條件不斷改善，醫療衛生事業日益發展，在全國范圍內普遍建立了防癆機構，開展了大量的群眾性的防癆工作。因此，本病的發病率及死亡率均顯著下降，但是，我縣是貧困縣，在我縣人民生活水平低，環保意識差，衛生條件及個人生活衛生條件很差的情況下，結核病發病人數仍較多。

肺結核病是由結核抗酸桿菌引起的慢性肺部傳染病，主要癥狀是：低熱、乏力、消瘦、咳嗽、咯血等主要經呼吸道傳播的疾病。

肺結核是一種全身性慢性疾病，病程長，需要堅持長期治療，在治療本病的過程中，患者不但要花費大量的時間、精力，還要花費大量的資金，而且還要承受很大的心理壓力。

病人被確診為患肺結核病后，不僅自己要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己成了對周圍人造成威脅的傳染源。為了避免疾病的傳染和蔓延，患傳染性疾病的人都要實行隔離治療。人是社會的人，都有愛與歸屬的需要，都有社會交往的需要。隔離就是這些需要的限制與剝奪，這在病人的心理上必然要引起劇烈的變化。

肺結核病人開始大都產生自卑孤獨心理和憤懣情緒。他們一旦進入病人角色，立即在心理上和行為上都與周圍的人們劃了一條鴻溝，自我價值感突然落失，感到自己成了人們望而卻步的人，成了惹人討厭的人，因而感到自卑。許多肺結核病人不敢理直氣壯地說出自己所患病種，經常把肺結核故意說成是“肺炎”，都是害怕別人鄙視和厭惡自己的表現。與此同時，不少人還產生憤懣情緒，悔恨自己疏忽大意，埋怨別人傳染給自己，甚至怨天尤人，恨自己倒霉。有這種憤懣情緒的人，有時還遷怒于人和事，易激怒、愛發脾氣。醫生護士應當了解這類病人的心理活動特點及情緒變化，并給予理解和同情。應針對不同病人的具體情況，講清患了傳染病并不可怕，只要積極配合治療是可以治愈的，而且要講清暫時隔離的意義，并耐心指導他們如何適應這暫時被隔離的生活。

肺結核具有病程長，難根治的特點，所以病人在治療期間又易產生急躁情緒，悲觀情緒和敏感猜疑等心理。他們往往因病情不能迅速好轉而煩躁，也常因病情反復而苦惱，恨不得一把抓來靈丹妙藥把病治好。因為治病心切，有些人像海綿吸水一樣搜集與自己有關的信息，對周圍的事物特別敏感，經常揣摩別人尤其是醫生護士談話的含義。他們格外關注自己身體的生理變化，十分重視各項化驗檢查。應當注射什么針劑，應當服用什么藥物，他們都想知道，尤其想掌握各項治療的機理和效果。根據病人的這些心理活動特點，醫護人員應耐心細致地講述肺結核的病程規律，甚至寧肯把病程說得長一些，以便使他們安下心來積極治療。因為病人被隔離，與社會交往減少，因而護理病人時，密切醫患關系更為重要，使他們感到醫務人員是精神上的依靠。因此，醫護人員的言行要使病人感到真誠、溫暖、可信、可親、可敬、醫患之間形成深厚的情誼。當作某項處理時，注意講清目的和意義，盡量消除病人的顧慮和猜疑[3]。

臨床資料

患者因其所處的年齡，生活環境，社會環境，經濟條件的不同，構成了不同的個性心理特點，現分別敘述如下：

兒童期患者因對本病無認識，尚無明顯的自卑心理，但多有恐懼現象，例如：有一患兒，男，張××，2.5歲，因患肺門淋巴結結核而入院，入院后每當看到醫護人員就哭鬧不止，不配合治療和護理。我們采取的心理護理程序是：提倡父母親式的愛撫作用，護士可經常逗抱，對較大的患兒可給予講故事、擺積木、做游戲、看圖書等分散其注意力，使之隨時保持樂觀的情緒。

青年患者：生活、經濟、工作條件好的患者，正處在朝氣蓬勃、富于理想、自我感強，獨立性強的時期，此時如患有肺結核，給生活、工作、經濟都造成了嚴重影響，因此，在同伴面前悲觀，自暴自棄，易激怒，情緒不穩定，性格憂郁，自卑感較強，加之抗癆藥物副作用大，結核病病程長，因此，大多數患者感到前途渺茫，對治療本病缺乏信心。病例：女，張××，已婚，32歲，因肺結核并卵巢結核而導致無兒無女，對治愈本病更加絕望。根據這類病人的特點，采取多加鼓勵，給予同情，循循善誘，耐心疏導，配合單位、家庭，鼓勵他們以樂觀的態度對待疾病，對疾病有明確的認識，同時邀請痊愈出院的同病患者講明說服，轉移其對自身的注意力，使病人看到自己不會成為社會的廢人而增強戰勝疾病的信心，增強自我價值感，保護自尊自強心理，并將疾病的有關知識，治療方法，護理中的問題介紹清楚，使之有長期治療的思想準備，能積極主動的配合治療。

生活、經濟條件較差的患者，因長期經受疾病的折磨，經濟條件又不允許長期治療，所以更加悲觀失望，針對此類患者，在治療護理工作中要更加全面的關心患者的工作、生活、經濟狀況，在生活上多給予適當的幫助和照顧，使之除去后顧之憂，從而樹立戰勝病的信心，能積極配合治療。

大多數老年患者因受傳統觀念的束縛，自認為：“生老病死、是人生必經之路。既然得了此病，治好了更好，治不好死了也無所謂。”所以缺乏治療疾病的耐心和信心。病例：患者男，63歲，趙××，退休老干部，因肺結核入院，自述，自認為老了，不用住院了。但是，兒女們不同意，執意把他送進醫院，入院后老人不言不語，問他什么，他都不理不睬。對待此類病人，要耐心說服；人的生命只有一次，失去了就再不會得到，讓他（她）們珍愛生命，珍惜生命的每分每秒，積極主動配合治療及護理，使疾病早日康復，從而安享晚年，健康長壽。

參考文獻：

[1] 胡佩誠主編醫學心理學.

[2] 傅國美，王小舟.一期前后聯合手術治療嚴重下頸椎骨折脫位患者的心理護理.實用護理雜志，2011，（1）68.