微量注射泵在神經(jīng)外科的臨床應(yīng)用及護(hù)理

【摘 要】目的：探討微量泵在神經(jīng)外科的應(yīng)用技術(shù)及護(hù)理，以便更好的使用微量泵，利于病人的治療和護(hù)理。微量泵能精確、有效的使用各種藥物，同時(shí)可使藥物在血液中達(dá)到有效濃度。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；微量注射泵；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0153-01

微量注射泵已廣泛應(yīng)用于臨床，神經(jīng)外科病人由于病情多變且多伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓、尿崩癥、糖尿病、哮喘及躁動(dòng)不安，需微量泵泵入各類擴(kuò)血管藥物、降壓藥、抗利尿藥、胰島素、平喘藥及鎮(zhèn)靜藥物等需嚴(yán)格控制流速、流量的藥，因此，微量泵在神經(jīng)外科病人的治療中被廣泛應(yīng)用。微量注射泵是用少量液體將藥物精確均勻持續(xù)地泵入體內(nèi)的一種泵力儀器，具有操作簡(jiǎn)單、定時(shí)精度高、流速穩(wěn)定、易于調(diào)節(jié)的優(yōu)點(diǎn)，在臨床上廣泛應(yīng)用，結(jié)合我院應(yīng)用日本GSP微量注射泵治療神經(jīng)外科手術(shù)前后病人的臨床病例，現(xiàn)將其存在的問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我科在2010年12月一2011年12月對(duì)住院患者使用微量泵注射者共180例，男80例，女100例。病例中包括高血壓腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、尿崩癥、糖尿病等，根據(jù)病情需要，分別使用注射泵推注硝酸甘油、硝普鈉、尼膜地平、垂體后葉素、氨茶堿、胰島素等藥物。

1.2 方法

計(jì)算方法是貝朗微量注射泵應(yīng)用微電腦控制輸液速度，流量可在0.1-99.9ml/h之間選擇，根據(jù)配藥濃度及每分鐘所需藥物量，換算出注射泵所需要的參數(shù)（ml/h）。計(jì)算公式【1】：配置藥物總劑量等于患者體重（kg）×系數(shù)（k）

操作方法：1微量泵由泵、注射器及延伸輸液管三部分組成，根據(jù)需要選擇相應(yīng)規(guī)格的注射器，按醫(yī)囑配好藥液并充分混勻，其乳頭與延伸管相連接，排氣后放人泵的針管滑座內(nèi)，需避光時(shí)使用避光注射器及避光泵管。2開(kāi)啟注射泵，調(diào)整速度，連接靜脈通道，按下開(kāi)始鍵，可見(jiàn)屏幕左下角綠燈亮起，表示注射泵正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3微量泵使用結(jié)束，先按停止鍵，斷開(kāi)泵管與靜脈通道的連接，關(guān)閉電源，取下注射器。4微量泵的保養(yǎng) 使用過(guò)程中要保持微量泵的清潔否則高度粘度附在推進(jìn)器或?qū)к壞Σ撂幎绊懳⒘勘玫恼_性，影響治療效果，微量泵應(yīng)用完后要用75%乙醇擦拭干凈，保持其完整性，置于干燥通風(fēng)處備用。

1.3 護(hù)理

①心理護(hù)理：神經(jīng)外科患者病情復(fù)雜、突然、病情兇險(xiǎn)。患者緊張恐懼，我們除了給予精神安慰及心理支持外，還向患者和家屬介紹注射泵的優(yōu)點(diǎn)、功能、報(bào)警原因和注意事項(xiàng)，介紹藥物名稱、作用、需要注射時(shí)間及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者對(duì)該儀器及藥物有一定了解，消除緊張心理，主動(dòng)配合治療。②靜脈炎 觀察輸液部位有無(wú)藥液外滲、紅腫，皮膚局部顏色是否發(fā)白，血管走向有無(wú)條索狀紅線等，藥液外滲以及微量泵給藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，藥物濃度過(guò)高，對(duì)血管內(nèi)膜產(chǎn)生物理和化學(xué)刺激是導(dǎo)致靜脈炎的誘因，以外周靜脈多見(jiàn)，若出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)更換穿刺部位。發(fā)生靜脈炎時(shí)局部用利多卡因，地塞米松封閉或用50%的硫酸鎂濕敷【2】。③靜脈回血，針頭堵塞 微量泵注射速度慢，延長(zhǎng)管過(guò)長(zhǎng)易受壓，扭曲折疊，患者體位的變化都會(huì)出現(xiàn)靜脈回血，甚至造成血液凝固，針頭堵塞。若發(fā)現(xiàn)管道有回血，嚴(yán)禁按快進(jìn)鍵處理回血，可用另一個(gè)注射器將藥液回抽，再用生理鹽水沖注，并將泵管內(nèi)有血的液體排除，調(diào)節(jié)微量泵后連接，觀察泵管及針頭有無(wú)脫落，被污染及時(shí)更換。④觀察生命體征 對(duì)不同的藥物做不同的監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整藥物用量，保證用藥安全。如使用多巴胺泵入前，應(yīng)先糾正低血容量，泵入時(shí)注意心率、血壓、血氧。病情減弱后酌情減量。使用硝普鈉宜現(xiàn)配現(xiàn)用并避光，硝普鈉配置24小時(shí)后不可再用，泵入時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率，不可驟然停藥，應(yīng)逐漸減量，以免血壓波動(dòng)太大。使用尼莫地平時(shí)需避光，根據(jù)血管痙攣程度調(diào)節(jié)用量。⑤加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格無(wú)菌操作。【3】

2 體會(huì)

①熟練操作技術(shù)。護(hù)士要掌握微量泵的正確操作方法和所需藥物與微量注射泵所需參數(shù)的換算速率設(shè)置，熟悉所需藥物的性質(zhì)、劑量及不良反應(yīng)。血管通路常采用深靜脈或上肢較大血管穿刺，均采用靜脈留置針，保證液路通暢。

②輸液時(shí)間：連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)更換泵前管。

③輸注速度：護(hù)士可根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整泵藥速度、劑量，保證有效用藥，防止藥物驟增驟減的發(fā)生。克服普通輸液不易控制的不足。

輸液泵的應(yīng)用有助于減輕醫(yī)護(hù)工作強(qiáng)度，提高安全性、準(zhǔn)確性和工作效率，并提高護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)：

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