淺析58例肺結核合并糖尿病患者的臨床護理措施

【摘 要】目的：探討肺結核合并糖尿病患者的臨床護理研究，總結相關臨床護理經驗。方法：隨機抽取我院2005年1月～2012年9月間所收治的肺結核合并糖尿病患者58例，對其臨床治療及護理資料進行回顧性分析。結果：58例患者通過臨床治療和護理，有9例患者因對抗結核藥物敏感力下降而導致療效不明顯，但病情得到趨于穩定；痊愈49例，占84.48%，總體效果顯著。結論：嚴密觀察肺結核合并糖尿病患者病情，給予針對性護理措施可以提高患者痊愈率。

【關鍵詞】 肺結核；糖尿病；護理分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0154-01

近年來，肺結核合并糖尿病的發病率呈上升趨勢，且男性比女性患者多。肺結核加劇糖尿病代謝紊亂，而糖尿病代謝紊亂又加劇肺結核病情，產生惡性循環局面，從而導致患者起病急速、癥狀控制困難、預后較差。[1]肺結核病和糖尿病的相互影響嚴重威脅著患者的身心健康。因此，在控制糖尿病的基礎上治療肺結核，給予有效的護理措施，才能促進患者病情好轉，提高生活質量。本文筆者回顧分析我院58例肺結核合并糖尿病患者臨床資料，探討相關臨床治療及護理措施，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的58例肺結核合并糖尿病患者，均選自我院2005年1月～2012年9月所收治患者，其中男43例，女15例，年齡在41～78歲，平均年齡為65.4歲；臨床癥狀主要表現為全身發熱、呼吸窘迫、盜汗、劇烈痰咳、口渴、消瘦、多飲、多尿等癥狀。

1.2 治療方法

本組研究中的58例肺結核合并糖尿病患者均采用綜合治療方案，如注射胰島素、口服降糖藥、抗感染和抗結核等治療措施，同時糾正水、電解質紊亂，并給予強心、利尿、保肝等治療。根據患者個體情況可行靜脈輸入白蛋白、血漿、胸腺肽等免疫調節劑進行支持治療。

1.3 護理方法

1.3.1嚴密觀察患者病情

肺結核合并糖尿病患者病情比較復雜，護理人員密切觀察患者是否出現并發癥，如氣胸、咯血、酸中毒、感染、窒息等。指導咯血患者行患側臥位，頭偏向一側進行臥床休息，并用冰袋對患側進行冷敷。同時，勸慰患者不要過分擔心，告訴他們只要積極配合治療和護理，病癥會快速好轉，進而消除患者的過度緊張、焦慮等不良心理，并指導正確咯血咯，確保呼吸道通暢，快速應用止血藥、吸氧，密切觀察患者的各項生命體征。

1.3.2心理護理

肺結核合并糖尿病癥，具有傳染性和療程長的特點，給患者帶來沉重經濟負擔，致使絕大多患者出現情緒低落、焦慮、緊張、恐懼等不良心理，降低患者的自身機體免疫力，不利于臨床治療和機體康復。[2]因此，護理人員要及時與患者及家屬交流，普及結核病及糖尿病的相關知識，提高他們對疾病的認識，樹立戰勝疾病的信心，積極配合臨床治療及護理，爭取早日痊愈

1.3.3飲食護理

糖尿病屬于代謝性疾病，而肺結核為慢性消耗性傳染疾病，控制好患者降糖及營養補給十分關鍵。因此，護理人員要根據患者個體血糖指標，指導患者少量多餐、定時進餐，嚴格控制糖類和鹽過分食用，多食粗纖維飲食。

1.3.4用藥護理

1.3.4.1抗結核藥護理

抗結核藥大多具有一定的副作用，因此護理人員應適時指導患者合理服用抗結核藥物，正確認識抗結核藥副作用，定期復查患者肝功、血尿常規等指標，注意保肝治療措施。同進，嚴密觀察患者在服藥過程中的變化，如果出現惡心、嘔吐、食欲不振等，應及時給予針對性處理措施，減少患者的不適。

1.3.4.2 降糖藥物護理

肺結核患者大多數身體消瘦，對降糖藥物比較敏感，容易出現低血糖癥，因此護理人員對患者的血糖、身體精神狀態進行嚴密監測，適當調節胰島素劑補給量，避免患者低血糖發生。

1.3.5 預防感染護理

首先，做好基礎護理。協助重癥臥床患者勤翻身、適當拍背，對患者受壓部位給予按摩，避免壓瘡和繼發感染病癥發生。其次，嚴格執行無菌技術操作，避免感染發生。再者，保持病房潔凈清新，定進進行病室及用具消毒處理，杜絕病人竄病室，防止交叉感染。同時，根據患者的需要，合理使用抗生素治療及應用免疫抑制劑進行治療。

1.3.6健康教育護理

護理人員要對患者進行出院前健康宣教，為患者制定出院后繼續治療計劃，包括合理飲食、規律用藥、定期復查。同進，教會患者能夠自測尿糖和血糖、注射胰島素、低血糖的預防、識別及處理措施。出院后，注意適度有氧運動，做好日常用具消毒，避免感染發生。

2 結果

本研究中，58例肺結核合并糖尿病癥患者通過治療和精心護理，僅有有9例病情得到穩定控制，但效果不顯著。有84.48%的患者痊愈出院，取得理想效果。

3 討論

近年來，我國肺結核、糖尿病成為臨床常見疾病，肺結核具有傳染性，且對患者身心形成消耗。而糖尿病是一種終身性疾病，容易導致患者機體抵抗力和組織修復能力低而產生細菌感染。[3]二病合并發生，嚴重危害患者的身心健康，并給患者家庭帶來沉重經濟負擔。肺結核和糖尿病二者關系密切，互相影響，對臨床治療增加難度，應該給以高度重視。

臨床研究表明，肺結核合并糖尿病具有病灶范圍廣泛的特點，肺結核可以加重糖尿病的代謝紊亂，而糖尿病導致的代謝紊亂、免疫損傷加劇肺結核惡化。[4]對于此病的治療和護理措施是否得當，直接關系患者的康復。因此，本文研究中，在嚴格遵醫囑治療的同時，給予針對性的心理護理、飲食護理、用藥護理、預防感染護理以及健康宣教護理，并做好患者血糖動態監測，嚴密觀察病情，樹立患者戰勝疾病的信心，提高自我保護措施，積極配合治療和護理，減少并發癥發生和復發率。從而取得理想臨床療效，獲得患者好評。

總之，，肺結核合并糖尿病癥比較復雜，對其臨床護理措施還有待不斷研究和臨床實踐。

參考文獻：

[1] 中華醫學會結核病學分會.肺結核診斷與治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2001，24（2）：70.

[2] 秦金陵.糖尿病合并肺結核74例臨床分析[J].臨床肺科雜志，2009，11（2）：234.

[3] 張燦有 王黎霞 成君 張慧.2009年全國肺結核門診診療費用在不同醫療保障制度中的報銷情況分析[J]. 中國防癆雜志， 2012，34（9）： 576-579

[4] 何權瀛.綜合醫浣應當積極參與肺結核的防治工作[J].臨床肺科雜志，2002，25（2）：47.