骨科老年患者的護(hù)理體會(huì)

【摘 要】隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象的逐步加重，老年人的健康和疾病管理成為我國(guó)未來(lái)一段時(shí)期需要解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)老年人骨科疾病的患病率、殘疾率呈現(xiàn)逐年提高的趨勢(shì)，因此，對(duì)骨科老年患者的收治護(hù)理工作便顯得愈加重要。本文主要依據(jù)在我科住院治療的92例骨科患者在我科護(hù)理人員的用心護(hù)理下治愈出院的事實(shí)，探討骨科老年患者的護(hù)理要求和內(nèi)容，并切實(shí)分享護(hù)理過(guò)程的不同體會(huì)。

【關(guān)鍵詞】骨科患者；老年人；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0159-02

1臨床資料

2008年1月～2013年1月收治老年骨科患者92例，男60例，女32例，年齡60～93歲。腰椎間盤(pán)突出、腰椎骨折11例，胸椎骨折2例，鎖骨骨折3例，下肢骨折6例，頸椎病、頸椎骨折10例，上肢骨折57例，股部金屬異物1例，手壓榨傷2例；除1例出現(xiàn)冠心病并發(fā)癥外，其他均治愈出院。

2護(hù)理

骨科老年患者由于喪失生活自理能力，需要較好的護(hù)理，這就要求護(hù)理人員具有較強(qiáng)的護(hù)理能力和護(hù)理意識(shí)。針對(duì)骨科老年患者的護(hù)理，根據(jù)多年來(lái)的護(hù)理實(shí)踐和體會(huì)，認(rèn)為對(duì)骨科老年患者的護(hù)理可分為心理護(hù)理、牽引護(hù)理、飲食護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理四大方面。

2.1心理護(hù)理

由于老年人骨折通常由意外造成，導(dǎo)致突然失去正常生活能力，他們擔(dān)心自己會(huì)殘疾，給兒女們帶來(lái)麻煩和負(fù)擔(dān)，進(jìn)而加重自己的心理負(fù)擔(dān)。他們的心理負(fù)擔(dān)主要表現(xiàn)為心理恐慌，治療期間內(nèi)心壓力過(guò)大，有的情緒低落、悲觀失望，對(duì)什么都漠不關(guān)心，也有的出現(xiàn)煩躁、焦慮、情緒脆弱、敏感、甚至失眠。良好的心理護(hù)理需要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是做好患者的思想工作，并協(xié)調(diào)做好家屬的思想工作，盡可能爭(zhēng)取家屬的合作。在護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)周到而細(xì)致地做好其生活護(hù)理，使其精神上受到安慰，盡可能滿足患者的心理上的需要。

2.2牽引護(hù)理

臥硬板床，床尾抬高，以增加反牽引力，牽引重量一般維持體重的1/7，不可隨意增減。在牽引期間要注意觀察患肢血液循環(huán)，骨突部皮膚有無(wú)受壓迫，皮膚有無(wú)發(fā)癢、過(guò)敏，或引起水泡，出現(xiàn)潰瘍等情況。對(duì)皮膚牽引的患者要觀察牽引帶是否滑脫、松散。骨牽引患者觀察其針孔處有無(wú)滲血、感染，保持針眼干燥、清潔，用75%乙醇點(diǎn)針孔處，2次/日。指導(dǎo)家屬在護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕，不可觸動(dòng)骨牽引針以免引起針移位及疼痛。下肢牽引的肢體要保持外展中立位，防止患肢外旋，內(nèi)收，并注意腓總神經(jīng)不要受壓，以免造成畸形愈合或腓總神經(jīng)損傷。在牽引過(guò)程中鼓勵(lì)并指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，冬季注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼。

2.3飲食護(hù)理

骨科老年患者在醫(yī)治過(guò)程中，身體消耗較大，且器官有不同程度的退化，因此護(hù)理人員應(yīng)多加注意對(duì)患者的飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)悉心照料患者的飲食，向其說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)多飲水，多食易消化又營(yíng)養(yǎng)的食物。患者由于突如其來(lái)的疾病帶來(lái)的沉重的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致食欲不振，故引導(dǎo)患者在住院期間養(yǎng)成有規(guī)律、合理的飲食習(xí)慣是護(hù)理人員護(hù)理工作中占有重要地位的一項(xiàng)內(nèi)容。

2.4并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

骨科老年患者在醫(yī)治過(guò)程中有可能出現(xiàn)一系列諸如高血壓、冠心病、糖尿病、壓瘡等并發(fā)癥。患者如果在醫(yī)治過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥將會(huì)極大地影響患者原本就沉重的思想和心理負(fù)擔(dān)，給護(hù)理工作帶來(lái)更大的挑戰(zhàn)。因此，盡力做好骨科老年患者的并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理工作對(duì)整個(gè)醫(yī)治康復(fù)過(guò)程來(lái)說(shuō)意義重大。

2.4.1 高血壓

老年人由于不同程度的動(dòng)脈硬化、血壓調(diào)節(jié)功能降低，患者由于情緒緊張激動(dòng)也易導(dǎo)致血壓升高。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，定期檢測(cè)患者血壓，遵醫(yī)囑合理給患者用藥，防止腦血管意外的發(fā)生。

2.4.2 冠心病

心臟是人體的重要器官，它的作用就好比是一個(gè)永不停止工作的泵，隨著心臟每次收縮將攜帶氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血流經(jīng)主動(dòng)脈輸送到全身，以供給各組織細(xì)胞代謝需要。“冠心病”是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)。由于衰老導(dǎo)致身體生理機(jī)能衰退的老年人是該病的好發(fā)群體。骨科老年患者因創(chuàng)傷疼痛易增加心臟負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，并觀察患者的意識(shí)、表情，備好各種急救藥品和設(shè)備。若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)做止痛處理。

2.4.3糖尿病

創(chuàng)傷的刺激常常使老年人的血糖出現(xiàn)應(yīng)激性升高現(xiàn)象。作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者合理飲食，定時(shí)檢測(cè)患者血糖、尿糖變化。對(duì)于胰島素的用量要合理適度、傷口要敷好，保持干燥。

2.4.4 壓瘡

骨科患者在醫(yī)治過(guò)程中往往需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，而長(zhǎng)時(shí)間臥床容易引發(fā)壓瘡病癥。然而，只要護(hù)理得當(dāng)，完全可以避免。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨科老年患者，要仔細(xì)觀察，重視基礎(chǔ)性護(hù)理，盡早發(fā)現(xiàn)病癥，及時(shí)處理，定時(shí)幫助患者翻身和變換體位。保持受壓部位清潔干燥，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，經(jīng)常按摩受壓部位也可以在很大程度上預(yù)防壓瘡出現(xiàn)的可能性。對(duì)于不配合翻身等動(dòng)作的患者，需向其說(shuō)明預(yù)防壓瘡的重要性，多加引導(dǎo)和示范，幫助患者建立防治壓瘡的計(jì)劃。

3結(jié)果

在我科收治的92例骨科老年患者中，除1例出現(xiàn)冠心病并發(fā)癥外，其他均治愈出院。患者住院康復(fù)時(shí)間最短1個(gè)月，最長(zhǎng)4個(gè)月，平均2個(gè)月。在我院對(duì)康復(fù)后的92例患者進(jìn)行的內(nèi)容為“老年患者的健康行為養(yǎng)成率和護(hù)理前后心理狀況”的調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)我科護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)護(hù)理后，大部分患者康復(fù)后容易養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，護(hù)理前后心理狀況也有較大改觀，情緒由悲觀失望到樂(lè)觀向上，態(tài)度也從漠不關(guān)心轉(zhuǎn)變?yōu)橛H切熱忱。由此可見(jiàn)，良好出色的護(hù)理工作對(duì)骨科老年患者的康復(fù)和心理創(chuàng)傷的醫(yī)治具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

4總結(jié)體會(huì)

對(duì)骨科老年患者的護(hù)理體會(huì)，主要包含心理護(hù)理和牽引護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理三方面的內(nèi)容，但是追本溯源，最重要的仍是心理護(hù)理。古語(yǔ)有言：“夫哀莫大于心死，而身滅亦次之” 。對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神安慰是整個(gè)護(hù)理過(guò)程的首要要求，同時(shí)也是患者快速康復(fù)的前提條件。護(hù)理人員應(yīng)開(kāi)導(dǎo)家屬，安慰和鼓勵(lì)患者，多傾聽(tīng)患者的想法和要求，教導(dǎo)家屬對(duì)患者不離不棄，讓患者充分感受到家庭的溫暖和社會(huì)的關(guān)愛(ài)，并通過(guò)講解成功的康復(fù)案例給予患者和家屬治愈康復(fù)的信心。除了心理護(hù)理的要求外，還需具備護(hù)理意識(shí)和護(hù)理能力。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻具有護(hù)理意識(shí)，表現(xiàn)在對(duì)病人的細(xì)心照顧，定時(shí)檢測(cè)患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，尤其需要預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。在護(hù)理能力上，要求護(hù)理人員動(dòng)作要輕柔，切記生拉硬拽，注意病人的臥位和床鋪的清潔。值得指出的是，在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意心理護(hù)理和護(hù)理能力不能偏重一方，應(yīng)當(dāng)綜合、協(xié)調(diào)使用兩者，以達(dá)到最好的護(hù)理效果。

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