妊娠高血壓綜合征患者的護理

【中圖分類號】R473.7l 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0162-01

妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高癥）是妊娠期所特有的疾病，是產科的嚴重的并發癥之一，特別是重度妊高癥，往往可發生腎功能障礙，胎盤早剝，胎兒宮內發育遲緩，胎兒窘迫等母兒并發癥，直接影響母嬰的生命和生存質量，是孕產婦死亡的重要原因之一。加強對妊高癥患者的觀察護理和及時處理就能降低妊高癥患者的病死率和后遺癥的發生，所以對妊高癥患者應積極做好心理、常規、產前、產時、產后等各方面的護理工作。

1 心理護理。妊高癥高發于年輕初產婦或高齡孕婦，因為她們缺乏生產經驗和相關的醫學知識，加上對病情不了解或擔心，陌生的環境、重男輕女思想，均可增加緊張焦慮情緒，所以應把患者安排在安靜的小房間，盡快的讓她們熟悉環境，給她們講解相關易懂的醫學知識，使她們對自己的病情有正確的認識，同時，醫護人員還應多和患者交流，給與他們更多地關心和愛護，增加安全感和信任感，樹立戰勝疾病的信心。另外還要讓患者保證充足的睡眠，勤聽胎心，隨時注意觀察孕婦的自覺癥狀（引導流水或血、胎動）予以低鹽飲食等預防胎盤早剝和胎兒發生意外。

2 藥物治療過程中的護理。妊高癥患者在治療的過程中，護理人員對其所應用的降壓、解痙、利尿等藥物的作用、計量用法及副作用在執行醫囑的過程中要做到準時準量用藥，還要掌握搶救措施，警惕硫酸鎂藥物等過量中毒，密切觀察尿量呼吸及膝腱反射等情況。如出現尿少呼吸低于每分鐘十五次，口麻、手麻、全身癱軟、出汗等應立即通知主管醫生，及時處理，嚴密觀察用藥前后血壓的變化，及時測血壓，并做好記錄，進行床頭交接班。

3 產前護理。妊高癥的患者必須安置在光線柔和、清潔、溫濕度適宜、安靜的房間，特別是子癇的患者更應避免一切外來聲音的刺激。備齊急救的物品，護理操作務必是穩準輕快，盡量集中，避免干擾，嚴密觀察血壓變化，了解患者基礎血壓，使血壓控制在安全范圍內，對血壓穩定的患者，在按時測量血壓的同時也要測量對側肢體的血壓。

4 產時護理。對于妊高癥的患者，在分娩的過程中，由于緊張、恐懼、宮縮、腹壓等，均可導致血壓的升高，出現抽搐、昏迷所以，剖腹產是對重度的妊高癥患者終止妊娠的有效手段，及時祛除病因。手術過程中，密切監測血壓、脈搏、呼吸、心電等信息。

5 產后護理。由于妊高癥患者在產后24-72小時仍有可能發生子癇，所以護士應監測血壓變化，觀察宮縮及陰道出血情況，保證患者有充足的睡眠。病房安靜并且室內光線暗淡。產后24小時內，除必要的早吸吮外母嬰盡量分室，給予低鹽高蛋白飲食，各種護理還要集中進行，檢測生命體征，注意患者有無自覺癥狀，記錄24小時出入量。

6 并發癥護理。

子癇。產后24小時直至五日內仍有發生子癇的可能，盡管隨時間推移，發生子癇的可能性減少，但仍不可放松觀察及防治。因為子癇是孕產婦特有的疾病，是產科常見的急癥，直接危及母嬰生命，因此合理的預防和護理能防止產婦的死亡和遺留慢性高血壓，一旦發生子癇，應立即保持呼吸道通暢，頭偏向一側，立即吸氧。用開口器或在上下磨牙間放置纏好紗布的壓舌板，防治唇舌咬傷。對昏迷患者，取出假牙，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，及時清除嘔吐物，分泌物，避免窒息或吸入性肺炎，室內備齊急救物品，護理操作必須集中，禁止一切飲食及口服藥，以免吸入呼吸道。盡量減少刺激，以免誘發再次抽搐。

產后急性心功能衰竭。由于妊高癥患者全身小動脈痙攣，全身的水腫，產婦產后腹壓劇降和孕期體內組織中潴留的液體大量迅速進入血液循環，回心血量增加，進一步加重心臟負擔，導致產后急性心衰，一般產后下床活動應在產后5-7天為宜，給予低鹽、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，少食多餐，液體應控制在1000-1500毫升，同時做好心理護理，緩解產婦及家屬的心理壓力。

急性腎衰。妊高癥患者由于腎動脈的痙攣引起腎缺血導致急性腎衰再加上產后出血，感染加重腎功能的損害。所以應認真聽取及觀察患者的主訴和癥狀，如有惡心、嘔吐、眼花、血壓下降、尿量變化應警惕急性腎衰。如水腫明顯，要給予無鹽飲食。

總結：妊高癥患者在進行護理的過程中，除積極治療外還有大量繁雜的護理工作，而這些護理工作，是預防并發癥的有力措施，對降低圍產期的孕產婦死亡率起到了重要的作用。

參考文獻：

[1] 楊寶峰1 藥理學[M ] 1 第7版1 北京： 人民衛生出版社，2008： 139- 1391

[2] 鄭懷美1 婦產科學[M ] 1 第2版1 北京： 人民衛生出版社， 1984： 121- 1301