80例消化性潰瘍的臨床護理體會

【摘 要】目的：探討消化性潰瘍的護理措施，提高臨床治療有效率。方法：對80例消化性潰瘍進行治療護理、飲食護理及心理護理。結果：77例治愈，3例經治療無效行外科手術治療，治愈率96.25%。結論：良好的護理對患者的治療和康復有重要意義。

【關鍵詞】消化性潰瘍；治療；護理

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0165-01

消化性潰瘍（PU）包括胃潰瘍（GU），十二指腸潰瘍（DU），這些潰瘍的形成與胃酸，胃蛋白酶的消化作用有關，因此稱為PU。主要發生在胃和十二指腸，也可發生于食管下段、胃空腸吻合口周圍以及含有異位胃粘膜的麥克爾（MECKEL）憩室。是一種常見的慢性全身性疾病，人群中總發病率約10%。本文通過對80例PU患者治療同時進行護理，取得滿意效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2008年8月～2013年8月我科共收治消化性潰瘍80例，全部經電子胃鏡確診，男47例 ，女33例，年齡23～71歲，平均47.2歲，其中胃潰瘍31例，十二指腸潰瘍38例，復合性潰瘍11例。

1.2 治療與轉歸： 患者入院后給予抑制胃酸分泌，保護胃黏膜及抗幽門螺桿菌（Hp）治療，并給予一般護理，治療護理、飲食護理及心理護理，80例患者經治療和護理干預后77例治愈，3例經治療無效行外科手術治療，治愈率96.25%。

2 護理

2.1治療護理 為使藥物效應發揮最佳，減少不良反應，因此正確指導用藥是有效治療的重要保證。因PU患者需要長期大劑量服藥，部分患者對此有一定抵抗心理，加之多數患者對藥物種類及相關知識缺乏了解，容易發生漏服、誤服等情況，導致用藥依從性下降。因此，指導患者正確用藥對其療效和預后有重要意義。首先要告知患者長期堅持用藥的重要性及必要性，向患者講述相關藥物的藥理作用及副作用，使患者在了解藥物的同時接受藥物，從而堅持服用、提高療效。抗酸藥宜飯后1h及睡前1h服用1次，避免與奶制品及酸性食物及飲料同用；鉍劑宜在三餐前和晚上結合給藥，抗膽堿能藥物及胃動力藥應在餐前半小時服用；H受體阻滯劑、質子泵抑制劑（PPI）每天晨起和睡前各服1次或睡前頓服；抗生素根據藥物代謝情況的不同具體執行[1]。NSAID是引起PU的一個常見因素，研究表明服用NSAID患者發生PU及并發癥的危險性顯著高于普通人群，因此服用NSAID者，應盡可能停服，即使未服此類藥物，亦應告誡其慎服[2]。

2.2飲食護理 PU是消化系統疾病，患者對某些食物不耐受，再加上消化功能失調，因此健康的飲食習慣是提高治療效果，改善預后必不可少的措施，護理人員應根據患者具體情況給予合理的飲食指導。PU患者應該盡可能地食用易于咀嚼、消化，含渣滓較少、營養豐富的食物，飲食宜清淡易消化，不可過多服用肥甘厚味和辛辣煎炒之食物，同時應該控制進食，不可過飽，每餐八成飽極為適宜，可以少食多餐，每一餐少吃一點，但是一天可以吃5餐或者4餐，吃飯的時候不可以狼吞虎咽，應該細嚼慢咽，避免過饑過飽，減輕胃腸的負擔[3]。對于有吸煙嗜好者告知吸煙的危害，督促其戒煙，對于消化性潰瘍并發出血者.指導患者禁食，待病情好轉后逐漸進食流質或半流質食物。

2.3心理護理 疼痛是消化性潰瘍患者常見的一種臨床表現，部分患者發病后會有不同程度的疼痛感，給患者帶來很大不適，從而導致精神緊張和情緒突變，長期的心理壓抑促使迷走神經興奮度增強，進而增加胃酸的分泌量，嚴重者可引起胃、十二指腸平滑肌痙攣，促使胃酸和胃蛋白酶分泌增多和胃腸黏膜抵抗力下降，導致消化性潰瘍的發生，因此心理護理也是影響患者治療及預后的重要因素[4，5]。對于此類患者應首先了解其心理、生理狀況，告知自身疾病的相關知識及預后情況，告知本院治療此病的優越性及積極配合治療的必要性，同時在病情允許的情況下，鼓勵患者多與家屬接觸，最大限度地消除其恐懼、壓抑等不良情緒，使患者更好地配合治療。

3 討論

PU是由胃、十二指腸或食管下段、空腸吻合口慢性潰瘍引起的一系列消化系統疾病，主要臨床表現為腹部疼痛，營養失調等，有效的治療和積極的護理是治療成功的關鍵[6]。提高護理水平，對患者進行治療護理、飲食護理及心理護理等綜合干預，使患者學會自我保健，堅持正確服用藥物；養成良好的飲食習慣；心理得到疏導，獲得更多社會支持。從而提高對疾病的認知度，治療的依從性和能動性，達到提高臨床療效，延緩病情進度，減少并發癥，提高患者生活質量。

參考文獻：

[1] 李紅玉.綜合護理干預對消化性潰瘍患者生活方式和治療效果的影響[J].中國醫藥指南，2013，5（14）：420-421.

[2] 張靜平，李秀敏.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2009.

[3] 蘇桂珍，王曉楠，馬俊.談談消化性潰瘍患者的飲食護理[J].中國保健營養，2013，03：1310.

[4] 謝秀文，高建蓉.社會心理因素對消化性潰瘍患者的影響[J].現代臨床護理，2008，7（11）：1-4.

[5] 沈妲，章靜，馮敏萍.循證護理在消化性潰瘍患者中的應用及臨床效果分析[J].中國現代醫生，2012，50（4）：130-132.

[6] 張紅，徐麗萍，王文玲.消化性潰瘍患者的循證護理體會[J].中國實用醫藥，2010，5（23）：210—211.