心理護理干預(yù)對老年糖尿病患者康復(fù)的影響

【摘 要】目的：探討心理護理干預(yù)對老年糖尿病患者康復(fù)的效果。方法：選取2013年1月-2013年7月份在我院內(nèi)科住院治療患者100例。分為研究組40例，對照組60例。對研究組進行心理護理干預(yù)，比較兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果：研究組的五項達標（體重、血糖，血壓、血脂、血黏稠度）均高于對照組。結(jié)論：心理護理干預(yù)能提高老年糖尿病患者的臨床藥物療效，使血糖檢測處于穩(wěn)定期，體重、血糖，血壓、血脂、血黏稠度達標，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)展，自我照顧，提高生活質(zhì)量，延年益壽。

【關(guān)鍵詞】心理護理；老年糖尿病；康復(fù)

【中圖分類號】R589.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0170-01

糖尿病是由不同原因引起胰島素缺乏或周圍組織對胰島素發(fā)生抵抗，致使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病[1]。WHO將空腹血糖≥7mmol/L（125mg/dl）和餐后2h≥11.1mmol/L（200mg/dl）定義為糖尿病情高血糖。老年糖尿病患病時間長，多伴有嚴重并發(fā)癥，對治療依從性差，容易出現(xiàn)餐后高血糖、低血糖的自至癥狀多為非典型和無自我感覺，營養(yǎng)狀況差，營養(yǎng)風(fēng)險高。為此，本研究探討心理護理干預(yù)對老年糖尿病患者治療效果[2]。克服老年患者的孤獨、退化、自尊、恐懼心理，創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，建立良好的護患關(guān)系，強化患者的心理支持系統(tǒng)，加強健康教育，使老年患者得到尊重、關(guān)心、社會支持。血糖檢測處于穩(wěn)定期，體重、血糖、血壓、血脂、血黏稠度達標，延慢糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，自我照顧，提高生活質(zhì)量，延年益壽，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月份—2013年7月份在我院內(nèi)科住院患者100例，分為心理護理干預(yù)組（研究組）40例，最小年齡60歲，最大年齡83歲，男20人，女20人，對照組60例最小年齡60歲，最大年齡83歲，男20人，女40人。

1.2 方法

對照組常規(guī)住院輸液治療，使用胰島素治療，病情好轉(zhuǎn)后辦理出院手續(xù)回家。研究組除常規(guī)輸液，胰島素治療外，在住院期間，出院后配合心理護理，電話教育。

1.2.1 認知心理宣教 向患者及家屬講解引起高血糖的生物、心理、社會因素及高血糖對人體的危害，以引起患者足夠的重視。針對患者不同心理，通過多種途徑，使糖尿病患者認識到：治療糖尿病的五駕馬車：教育心理、正確對待糖尿病“既來之，則安之”，“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視”，認識到這是一種動力，飲食療法是基石，運動療法是輔肋，藥物療法是必要的，病情監(jiān)測是關(guān)鍵。了解糖尿病的慢性并發(fā)癥包括：糖尿病血管病、糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病眼病、精神病神經(jīng)病變。我們完全可以做到將糖尿病及其并發(fā)癥造成的危害降低到最低限度，使糖尿病病人相對健康，以享天年。

1.2.2 飲食療法 控制總熱量，合理營養(yǎng)成分，少量多餐，多吃高纖維飲食，清淡飲食，不動煙酒，合理選擇主食.

1.2.3 運動 持之以恒（每周5次以上，每次半小時以上）量力而行，避免強烈、競爭性運動，適宜心率=170—年齡，餐后2小時內(nèi)，有氧運動：運動項目如下：慢跑20分鐘，爬樓梯15分鐘，郊游25分鐘，慢走10分鐘，腳踏車30分鐘，跳舞20分鐘，慢走30分鐘，打掃30分鐘，逛街50分鐘，以上任何一項運動都消耗90千卡熱量，運動控制禁忌：餐前運動，集中運動（如每周1—2次），強度不當（過輕或過重）。

1.2.4 筆試胰島素使用：住院期間教會患者及家屬筆試胰島素的注射方法，告之使用胰島素注射的注意事項：○1正在使用的胰島素可在室溫下保存（不超過30℃）未開封使用的胰島素在2℃—8℃的冰箱冷藏室里儲存，旅行時把備用的胰島素存放在保溫袋隨著攜帶，不應(yīng)該冷凍胰島素；將胰島素暴露在陽光直射的地方，比如窗臺上，將胰島素放在熱的地方及使用變色或保質(zhì)期已過的胰島素。○2注前確定吃飯時間，確保在吃飯前30-45分鐘注射，○3注射前檢查是否有足夠劑量的胰島素，○4注射時輕捏皮膚，垂直進針，偏瘦者采用45°進針，經(jīng)常交換注射部位，○5推注射完畢，針頭在皮膚下停留6秒鐘以上，拔針后用干棉簽按壓針眼3分鐘以上，○6走出胰島素治療誤區(qū)，認識到胰島素不會上癮，使用胰島素不是糖尿病晚期，而是有助于血糖長期達標，預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，目前胰島素不可以口服，不能隨意更換藥品，胰島素不會使體重增加，注射胰島素不會非常疼，關(guān)鍵選對針頭，使用胰島素治療不一定會出現(xiàn)嚴重低血糖；2009年新醫(yī)改政策出臺《基本藥物制度》、《新型農(nóng)村合作制度》注射胰島素不一定比口服藥物貴。理想胰島素治療方案是：良好的血糖控制，最小的體重增加，低血糖危險最小，沒有順序性問題。

1.2.5 自我血糖監(jiān)測：國際自我血糖監(jiān)測研究組認為，血糖自我監(jiān)測必須是整體的糖尿病管理方案中的一部分，只有把血糖監(jiān)測的數(shù)值進行合理解釋，并在此基礎(chǔ)上采取合理對策，才能看到它對血糖水平明顯的影響，在接受胰島素治療患者，自我血糖監(jiān)測，自己動手，還可以發(fā)現(xiàn)低血糖的趨勢，老年糖尿病患者每月4次每周一次輪流測口腹，早、中、晚三餐后2h血糖，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<10.0 mmol/L，血糖監(jiān)測在糖尿病現(xiàn)代管理治療中，發(fā)揮巨大作用。教會患者及家屬正確使用血糖儀，告之使用血糖儀應(yīng)注意：○1取試紙條時，手不能觸及試紙滴血區(qū)測試區(qū)（黃色區(qū)域），試紙插入時箭頭方向向上。○2消毒完后，待酒精干后20秒取血。○3，使用完取血筆，取針頭時，不能用手直接拔取針頭，取血時不能過度擠壓手指應(yīng)從指根向指尖輕輕擠壓，避免按壓影響測量準確性。○4一次性采血針不可反復(fù)使用。○5血糖儀的存放應(yīng)遠離磁場（電腦，微波爐）放于室溫下，。○6試紙應(yīng)在干燥、避光、密封環(huán)境保存。

2 結(jié)果

監(jiān)測糖尿病的五項：體重：（身高—105）±10%，血壓<140/90mmHg，血糖空腹7.0 mmol/L，餐后2小時服血糖<10.0 mmol/L，血脂、血黏稠度正常，2個月后通過電話隨訪，研究組40人均五項達標，對照組，五項大部分不達標，其中一部分患者再次入院治療。

3 討論

心理護理干預(yù)能提高老年糖尿病患者的康復(fù)效果，通過教育心理、飲食療法、運動療法、藥物療法、病情監(jiān)測，正確使用胰島素治療及血糖儀監(jiān)測，使血糖檢測處于穩(wěn)定期，體重、血糖、血壓、血脂、血黏稠度達標，延慢糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)展，自我照顧，提高生活質(zhì)量，延年益壽。

參考文獻：

[1] 姚景鵬.內(nèi)科護理學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000.2

[2] 李映蘭.老年患者心理.護理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.7