舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的影響分析

【摘 要】目的：分析行舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：本組抽取我院于2011年8月至2013年8月收治的初產(chǎn)婦116例，均行剖宮產(chǎn)手術(shù)。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，其中觀察組行舒適護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察兩組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：分析兩組產(chǎn)婦的疼痛狀況，觀察組明顯輕于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組產(chǎn)婦的肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間，兩組產(chǎn)婦存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)期間的行舒適護(hù)理，能夠緩解產(chǎn)婦的疼痛狀況，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；初產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0171-02

現(xiàn)階段，臨床上剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦逐漸呈上升趨勢(shì)，該分娩方式會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體機(jī)能造成損傷，還易導(dǎo)致其出現(xiàn)術(shù)后疼痛感，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。對(duì)此，舒適護(hù)理開始廣泛的應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中，并取得較好的效果。為提高臨床護(hù)理質(zhì)量，筆者對(duì)醫(yī)院近兩年收治的116例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的病例作歷史性回顧，得出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組抽取我院于2011年8月至2013年8月收治的初產(chǎn)婦116例，年齡為21歲至34歲，平均年齡為（27.31±2.16）歲，孕周為35周至40周，平均時(shí)間為（38.05±0.64）周。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能異常者；②心腎功能異常；③存在精神內(nèi)疾病者。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，兩組產(chǎn)婦的孕周、年齡等無顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行舒適護(hù)理，具體護(hù)理方法如下所示：

1.2.1 心理舒適護(hù)理

由于初產(chǎn)婦無生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，且行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦易出現(xiàn)焦慮、疲憊的現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理期間，可通過加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，了解其心理狀態(tài)，并進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。行分娩手術(shù)前，介紹剖宮產(chǎn)的步驟和術(shù)前注意事項(xiàng)，緩解緊張、焦慮的情緒。手術(shù)結(jié)束后，向產(chǎn)婦講解喂養(yǎng)嬰兒的方式，幫助其盡早適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦家屬的溝通，囑咐其家人多陪伴產(chǎn)婦。

1.2.2 術(shù)后疼痛的舒適護(hù)理

受到剖宮產(chǎn)手術(shù)的影響，常常往往會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛的癥狀，不僅會(huì)增加臨床不適感，還會(huì)對(duì)其正常休息造成影響。針對(duì)這一現(xiàn)象，筆者應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的疼痛誘因進(jìn)行分析，并向產(chǎn)婦解釋，增加其對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)。筆者認(rèn)為，術(shù)后疼痛狀況屬于正常的生理狀況，術(shù)后3天會(huì)有所緩解并自行消失，術(shù)后第一天，可采用音樂療法和按摩療法，轉(zhuǎn)移注意例，緩解疼痛癥狀。對(duì)于疼痛耐受性較差的產(chǎn)婦，可予以適量鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛狀況。

1.2.3 體位的舒適護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，產(chǎn)婦若長(zhǎng)期臥床休息，易出現(xiàn)褥瘡、腰部疼痛等癥狀，不利于手術(shù)切口的護(hù)理。因此，可以加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的舒適護(hù)理，筆者認(rèn)為術(shù)后時(shí)間不同，體位護(hù)理的重點(diǎn)也存在差異：（1）術(shù)后護(hù)理，為減少搬動(dòng)產(chǎn)婦期間，對(duì)手術(shù)切口造成牽扯，可先不更換床單，直接將手術(shù)臺(tái)上的床單一起搬動(dòng)，后期產(chǎn)婦臥床休息期間再進(jìn)行更換。（2）術(shù)后6小時(shí)內(nèi)護(hù)理。抽取枕頭輔助產(chǎn)婦取仰臥位，加強(qiáng)對(duì)未清醒產(chǎn)婦的臨床觀察，及時(shí)清理產(chǎn)婦的呼吸道內(nèi)的分泌物和嘔吐物，保證產(chǎn)婦能夠正常呼吸。輔助產(chǎn)婦翻身，緩解腰部酸痛癥狀。同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦腿部進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液流通。（3）術(shù)后24內(nèi)護(hù)理。按照2小時(shí)/次的頻率輔助產(chǎn)婦翻身，每次翻身時(shí)可取不同體位，避免對(duì)一側(cè)皮膚造成壓迫。根據(jù)產(chǎn)婦翻身的角度，輔助合適取合適的體位。（4）根據(jù)產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，盡早鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，控制活動(dòng)的時(shí)間和輕度，避免活動(dòng)輕度過大，增加對(duì)手術(shù)切口的張力，嚴(yán)重愈合周期。

1.2.4 并發(fā)癥的舒適護(hù)理

尿潴留時(shí)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥狀，主要是行剖宮產(chǎn)手術(shù)治療期間，產(chǎn)婦的尿管受到刺激，自行排尿功能減弱。護(hù)理人員先誘導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行排尿，對(duì)于無法自行排尿的產(chǎn)婦可通過設(shè)置導(dǎo)尿管，輔助產(chǎn)婦排尿，降低尿潴留的病發(fā)幾率。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，若期間出現(xiàn)疼痛狀況，予以適量的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，當(dāng)產(chǎn)婦自行排尿功能恢復(fù)后，應(yīng)先外陰部進(jìn)行消毒，再予以拔管處理，避免陰道發(fā)炎。

1.2.5 哺乳的舒適護(hù)理

由于初產(chǎn)婦缺乏喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，且產(chǎn)后身體較為虛弱，往往術(shù)后短時(shí)間內(nèi)行母乳喂養(yǎng)，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁淤積等癥狀。護(hù)理人員可向產(chǎn)婦降低喂養(yǎng)要點(diǎn)，輔助產(chǎn)婦取合適體位，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。為保證乳汁正常分泌，護(hù)理人員通過增強(qiáng)產(chǎn)婦與嬰兒的接觸，進(jìn)行乳房開奶，該時(shí)期產(chǎn)婦把握喂養(yǎng)時(shí)間。喂養(yǎng)嬰兒期間切勿持續(xù)使用一般乳房進(jìn)行喂養(yǎng)，否則，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦兩側(cè)乳房乳汁分泌不均，出現(xiàn)乳房脹痛的現(xiàn)象。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間、住院時(shí)間、住院時(shí)間；對(duì)產(chǎn)婦的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)分。

1.4 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分：0分：無疼痛感；≤3分：輕微疼痛；≤6分，重度疼痛；≤9分：重度疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料±表示，并行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組產(chǎn)婦的臨床觀察指標(biāo)

3 結(jié)論

隨著生活水平的提高[1]，人們對(duì)剖宮產(chǎn)后的護(hù)理質(zhì)量提出了更高地要求。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理，主要是對(duì)產(chǎn)婦的癥狀進(jìn)行護(hù)理，處理被動(dòng)護(hù)理的狀態(tài)，不僅易增加產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生幾率，還會(huì)造成護(hù)患關(guān)系緊張。針對(duì)這一情況，筆者醫(yī)院主要采用舒適護(hù)理，對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理，取得較好的臨床效果。

臨床研究表明[2-4]，由于產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的不了解和分娩期間疼痛狀況等影響，容易產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，加強(qiáng)溝通，消除產(chǎn)婦的陌生感，緩解緊張情緒，使其心理處于舒適狀態(tài)[5]。疼痛狀況術(shù)剖宮產(chǎn)手術(shù)的常見的并發(fā)癥狀，進(jìn)行臨床護(hù)理期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦生命體征的觀察，輔助翻身并行腿部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。本組研究中，筆者分析產(chǎn)婦的住院時(shí)間、泌乳時(shí)間以及疼痛情況，發(fā)現(xiàn)兩組產(chǎn)婦存在顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有學(xué)者對(duì)舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析時(shí)[6-7]，發(fā)現(xiàn)經(jīng)舒適護(hù)理后，產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯提高。

綜上所述，加強(qiáng)舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用，能夠患者的疼痛狀況，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣使用。

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