維吾爾族老年退行性心臟瓣膜病的護理體會

【摘 要】目的：探討護理干預維吾爾族老年退行性心臟瓣膜病的實施效果。方法：對維吾爾族老年退行性心臟瓣膜病患者進行安全、飲食、用藥、心理等方面的護理干預。結果：患者的生活質量提高，生命延長。結論：通過護理干預可提高患者生活質量。

【關鍵詞】維吾爾族；退行性心臟瓣膜病；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0172-01

退行性心臟瓣膜病是維吾爾族老年人的常見疾病，可引起心臟擴大、心功能不全、心律失常、猝死等并發癥，常與其它心血管病并存，如合并高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病等多種病因共存，病情復雜，預后差，嚴重影響老年人身體健康及生活質量。加強對患者的護理干預，可提高患者生活質量，延長患者生命，現介紹如下。

1 臨床資料

自2009年6月2012年12月在我院住院的維吾爾族老年患者157例，年齡（60-92）歲，男83例，女74例，平均年齡67.6歲。均符合診斷標準[1]，瓣膜或瓣環增厚達3.0mm以上，回聲增強，瓣葉僵硬，活動度減低。包括鈣化性主動脈瓣狹窄和（或）關閉不全與主動脈瓣環鈣化，二尖瓣葉和（或）瓣環鈣化致瓣口狹窄或關閉不全，排除其它心瓣膜病。經治療和護理后157例癥狀緩解出院，死亡1例。隨訪2年死亡3例。

2 護理措施

2.1 休息：保持病室安靜，室溫適宜，空氣新鮮。急性期絕對臥床休息，加強床旁護理，協助生活護理。有計劃的進行護理治療，減少不必要的干擾，保證充足的休息和睡眠。

2.2 加強病情觀察：觀察24小時尿量， 嚴格控制輸液速度及輸液量，以免誘發急性左心衰。護理人員應認真仔細聽取病人的主訴， 加強心血管并發癥的觀察， 加強心率、血壓的監測， 特別是夜間護理，應加強觀察次數， 在床邊應多停留幾秒鐘， 確認病人是否正常睡眠， 如有煩躁不安、心率異常、大汗、不能平臥、氣喘、呼吸異常等應及時通知醫生，并將呼叫鈴放置于患者可取處。備好除顫儀、搶救藥物， 定期監測血電解質、酸堿平衡紊亂的改變，尤其是強利尿劑者，防止低鉀血癥誘發加重心力衰竭。注意加強皮膚護理，預防壓瘡及皮膚完整性受損。及時滿足病人日常所需，做好基礎護理，預防并發癥發生。做好皮膚護理，防止壓瘡。

2.3 重視患者的安全護理及時控制或消除各種影響安全的危險因素， 患者外出檢查做好陪檢和備好急救器械， 告知患者穿防滑鞋以免跌倒。病人離床時應及時追蹤去向及詢問有無陪護， 防止意外發生。

2.4 飲食：護理建立良好的飲食習慣， 規律飲食，可少量多餐， 晚餐不能過飽， 選擇易消化低鹽（每日<6g）、低脂肪、多維生素、多纖維素、富含優質蛋白飲食，戒煙、限酒， 保證充足的新鮮蔬菜和水果的攝入，注意食物的色、香、味、形和硬度。應避免攝入冷、硬、油炸食品、甜點、動物內臟高、膽固醇食品。保持大便通暢，增加粗纖維食物，以免增加心臟負擔，大便干燥時可以給予緩瀉藥物：如開塞露，番瀉液，也可以按摩腹部。

2.5 用藥護理：老年人最常見的用藥誤區是漏服藥和劑量不當，心血管藥物都需要根據體重決定劑量，患者入院后護士應及時測量體重， 做好各項血生化檢查， 為醫生決定藥物劑量，了解心、腎功能提供依據， 同時治療中涉及多種藥物， 應嚴格執行查對制度，加強醫護、醫患護患之間的交流，出現不良反應或用藥不當及時報告，確保用藥安全，做好藥物副反應的觀察，監測血壓、心率、肝功、腎功、電解質特殊用藥前后應做好記錄。向患者和家人說明藥物的副反應及預防方法。

2.6 運動護理：鼓勵患者在病情穩定時適度運動，適度體力活動，以利于保持能量平衡，改善心功能，掌握運動強度極為重要，不應過度。60歲以上的患者運動中脈搏每分鐘不超過110次，如散步、步行、打太極拳，以不感勞累、微微出汗為宜， 活動時最好有家人或同伴陪同，晨起活動不宜過早，晚間散步不宜過晚。應做好充分保暖，防感冒，以免誘發加重心臟負擔。

2.7 焦慮、孤獨和悲觀失望的心理，在心力衰竭惡化的臨床過程中起著重要的作用，是心力衰竭患者死亡的重要因素，特別是心律失常、乏力等可給患者帶來恐懼和焦慮[2]，因此，應根據患者的心理特點，耐心解釋，教會患者和家人自測脈搏和急救常識，鼓勵患者以良好的心態面對疾病。

3 體會

維吾爾族老年性退行性心臟瓣膜病發病率近年來隨年齡的增長而升高，已經成為老年人心力衰竭、心律失常、暈厥及猝死的主要原因之一。根據21世紀對心臟病學走向的預測，該病將成為老年臨床心臟病學中的一個重要問題，應引起我們大家的廣泛關注。

參考文獻：

[1] 閻成田，陳長遠.彩色多普勒超聲心動圖在退行性瓣膜病診斷中的應用[J].臨床超聲醫學雜志，2011，2（3）：167.

[2] 房志成.老年退行性瓣膜病臨床護理干預[J].齊魯護理雜志，2012，12（4）：167.