舒適護(hù)理在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)病人睡眠中的應(yīng)用

【摘 要】目的：回顧58例使用無創(chuàng)呼吸機(jī)病人的臨床資料，將舒適護(hù)理實(shí)際應(yīng)用到病人身上，探索使用無創(chuàng)呼吸機(jī)病人睡眠的改善情況。方法：58例使用無創(chuàng)呼吸機(jī)病人通過舒適護(hù)理包括為病人創(chuàng)造一個宜于睡眠的環(huán)境，指導(dǎo)采用正確的睡姿和方式，合格的睡具，切實(shí)的睡前準(zhǔn)備，針對性的心理護(hù)理，疼痛的護(hù)理和健康教育，使其舒適入睡。最后通過問卷調(diào)查，探索患者睡眠改善情況。結(jié)果：通過相關(guān)護(hù)理干預(yù)后，49例能復(fù)述其中內(nèi)容，5例熟練掌握相關(guān)方法。其中20例不存在睡眠障礙，25例睡眠狀況得到很好改善，8例基本得改善，5例未能得到很好改善，但是患者情緒穩(wěn)定，對護(hù)理工作的滿意度為100%。結(jié)論：上述方法（為病人創(chuàng)造一個宜于睡眠的環(huán)境，指導(dǎo)采用正確的睡姿和方式，合格的睡具，切實(shí)的睡前準(zhǔn)備，針對性的心理護(hù)理，疼痛的護(hù)理和健康教育）簡單易行、有效、安全，對改善睡眠質(zhì)量有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；使用無創(chuàng)呼吸機(jī)；睡眠障礙

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0182-01

呼吸科病人使用無創(chuàng)呼吸機(jī)后，由于呼吸機(jī)自身產(chǎn)生的噪音，報(bào)警音及病人使用中的不適，還有環(huán)境因素、疾病因素、心理因素等等均會影響病人的睡眠，因此，他們需要在護(hù)理人員協(xié)助下完成高質(zhì)量睡眠。舒適護(hù)理模式是使人的生理、心理、社會等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度【1】。我們把舒適護(hù)理模式應(yīng)用到使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的病人中，使病人能更好的進(jìn)入睡眠狀態(tài)，取得了較好的效果。

1 臨床資料

2013年8月到9月呼吸科使用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者58例，男31例，女27例，年齡31—76歲，均在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)后2天至1周內(nèi)進(jìn)行。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1創(chuàng)造宜于睡眠的環(huán)境

2.1.1保持安靜的環(huán)境

提供安靜的環(huán)境，可以使病人心情愉悅，利于入睡。在舒適護(hù)理上，我們可以及時處理吵鬧病人，減少陪伴及人員流動，讓鼾聲較大的病人同住一室，工作人員夜間操作輕巧，有些病人對各種刺激敏感，稍有響聲，就容易醒來。調(diào)查顯示室內(nèi)噪聲低于leq35dB（A），基本上不影響睡眠，噪聲級超過leq35dB（A）時，與對睡眠的干擾呈正相關(guān)【2】。由于呼吸機(jī)自身工作過程中會產(chǎn)生噪音，這也是影響病人睡眠的重要原因。正確使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，指導(dǎo)人機(jī)配合要點(diǎn)，避免由于使用不當(dāng)引起的患者不適及機(jī)器報(bào)警。采取各種措施降低或消除可以控制的噪音，切實(shí)做到走路、關(guān)門窗、操作、說話“四輕”，以保持病室的安靜，讓病人最大限度的擁有安靜的睡眠環(huán)境。

2.1.2保持室內(nèi)空氣新鮮

氧氣充足有利于腦細(xì)胞恢復(fù)疲勞。睡前、睡后應(yīng)開窗通風(fēng)，睡覺時亦不宜關(guān)閉全部門窗，可保留透氣窗。

2.1.3適宜的溫濕度和光線

最適于睡眠的室溫是15℃—20℃，濕度為55%—60%。入睡時應(yīng)降低室內(nèi)光線強(qiáng)度，拉好窗簾，避免光線直射眼睛，窗簾以冷色為佳。

2.2培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

囑病人戒煙限酒，指導(dǎo)病人按時休息。遵守人體生物節(jié)律，建立睡眠規(guī)律，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。如病情允許，白天可以進(jìn)行適量運(yùn)動，讓病人適當(dāng)勞累，促進(jìn)睡眠。夜間易醒患者盡量縮短臥床時間。

2.3采取正確的睡姿和方式

右側(cè)臥位是睡眠的最佳姿勢，有利于增加大腦和肝臟的血流量，是維護(hù)腦細(xì)胞和肝細(xì)胞功能正常的有效保障【3】。

2.4準(zhǔn)備合格的睡具

選好床 床的高度以略高于人的膝蓋為宜，方便活動。床鋪不宜太柔軟，理想的床墊物是硬板上鋪以軟硬適中的床墊，在保持人體脊柱處于正常生理狀態(tài)的同時保證睡眠舒適。

用好枕 枕頭只要能使頭部比身體稍高一點(diǎn)即可。枕頭軟硬要適中，稍有彈性。

蓋好被 蓋被以寬大松軟為準(zhǔn)，但不能太重太厚。

2.5做好睡前準(zhǔn)備

晚餐宜清淡，不宜過飽；睡前避免飲濃茶和咖啡，睡前可喝一杯熱牛奶，不可劇烈運(yùn)動，宜熱水泡腳，按摩涌泉，捻耳垂、梳理頭發(fā)等；穿寬松舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣，不談?wù)撆d奮話題，保持心態(tài)平和。睡前排空大小便，解除對身體的壓迫因素（取下眼鏡假牙等）。各種治療、護(hù)理合理安排，集中進(jìn)行，避免驚擾熟睡的病人。

2.6心理護(hù)理

心理因素也是引起使用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者睡眠障礙的原因之一，各種因素均可引起病人各種不良情緒，引起不易入睡或醒后難以入睡因此，了解病人失眠的原因，針對原因做好心理疏導(dǎo)，舒適護(hù)理，并讓病人掌握一些放松和幫助入睡的方法，如聽輕音樂等，對疼痛或者社會心理因素引起失眠的病人，建立起互相信任的護(hù)患關(guān)系，了解病人心理問題，針對性的勸導(dǎo)，疏導(dǎo)病人，指導(dǎo)病人運(yùn)用轉(zhuǎn)移刺激法、興趣誘導(dǎo)法、疏導(dǎo)宣泄法調(diào)節(jié)不良情緒，使其安穩(wěn)入睡。另外，病人家屬也可能影響病人睡眠，使病人家屬心情舒暢也很重要。心理護(hù)理是提高病人睡眠質(zhì)量的前提。

2.7健康教育

對使用無創(chuàng)呼吸機(jī)病人的健康教育的內(nèi)容要結(jié)合實(shí)際，著重解決相關(guān)的問題。教育病人要適應(yīng)呼吸機(jī)自身產(chǎn)生的噪音，對于有些的確無法克服噪音，睡眠受影響很嚴(yán)重而應(yīng)用藥物的患者，需告知病人用藥的目的不是使睡眠依賴于藥物，而是以藥物為手段重建睡眠的正常規(guī)律。

3 結(jié)果

通過問卷調(diào)查，通過相關(guān)護(hù)理干預(yù)后，49例能復(fù)述其中內(nèi)容，5例熟練掌握相關(guān)方法。其中20例不再存在睡眠障礙，25例睡眠狀況得到很好改善，8例基本得改善，5例未能得到很好改善。但是患者情緒穩(wěn)定，對護(hù)理工作的滿意度為100%。

4 討論

舒適護(hù)理滿足人的基本需求，豐富了“以人為本”、“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，起到良好的消煩解憂，促進(jìn)放松的作用【4】。將這一模式應(yīng)用到使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的病人護(hù)理中，使患者感受到護(hù)士的關(guān)愛，樹立與疾病斗爭的信念，更好的配合治療與護(hù)理，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)然，睡眠模式的個體差異很大，我們在護(hù)理工作中要因人而宜，運(yùn)用各種方法，使病人睡眠舒適，精神和體力得到恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王佩君，馮永銘，丁士炬.護(hù)理干預(yù)在老年使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的作用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，23（8）：946—948.

[2] 陳小紅.淺談老年人住院病人使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的原因及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2005，7：38.

[3] 文以君.舒適護(hù)理在血液透析室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（1A）：9.

[4] 洪琳.舒適護(hù)理運(yùn)用與手術(shù)室護(hù)理的探討[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（8）：383—384.