糖尿病的社區護理探討

【中圖分類號】R248.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0185-01

糖尿病是臨床上較為常見一種的內分泌代謝性疾病，主要是由于血中胰島素絕對或相對不足，導致血糖過高，從而引起脂肪和蛋白質代謝紊亂，臨床上出現多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等癥狀，嚴重的有可能發生血管、神經等系統或部位的慢性并發癥以及酮癥酸中毒等急性并發癥。近年來，我國糖尿病的發病率不斷上升，導致的致殘率、致死率已嚴重威脅著人類的健康和生命，全面有效地控制糖尿病并非單純用藥可以達到，其治療效果有賴于患者的自身管理和控制[1]。隨著我國社區衛生服務的推廣和普及，使多種慢性病護理得以在社區或家居中進行，給社區患者提供方便快捷的服務，糖尿病本身性質決定了護理的重要性，因此對糖尿病的社區護理提出了較高要求。

1 糖尿病足的社區護理措施

1.1健康教育 充分利用社區衛生服務方便、靈活、和病人近距離接觸等優點，定期舉行健康教育講座，利用電教化、圖片、發放健康小手冊等手段，采用集體講解和個別指導相結合，充分讓病人了解糖尿病的發病機制和預防措施，提高病人的遵醫依從性，增強病人對糖尿病的認知能力。使其了解糖尿病、了解飲食治療內容、了解口服降糖藥知識、了解胰島素治療的有關知識及低血糖的表現與防治，掌握自我檢測方法，了解足部護理知識。

1.2飲食護理 控制飲食主要抓住三個環節，即總熱量、飲食種類和餐次。糖尿病患者的總熱量控制主要根據患者年

齡、體質量和體力活動情況，飲食種類應根據患者餐后血糖水平，參考平時飲食習慣確定。總的原則是在多樣化的基礎上，注意多進升糖指數小的食物。糖尿病患者每天進餐時間、數量應保持一定的穩定性，宜少食多餐，一日不少于三餐，有條件上下午安排間食及睡前進食，既保護吸收，又減輕對胰島的負擔。早餐量要少，一日三餐比可為 1/5、2/5、2/5。

1.3心理護理 糖尿病病程長，為終身性疾病，治療效果不明顯，給患者造成了許多心理障礙，如緊張、焦慮、孤獨、抑郁、絕望等，這些

心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制，因此社區護士

應對患者進行心理護理，根據患者的文化程度和興趣愛好組

織文化娛樂活動，培養廣泛的興趣愛好，以改善患者的不良情

緒，加強患者積極的情感體驗，降低不良情緒的影響，保持積極、穩定、愉悅的心理，有利于糖尿病的康復和控制。

1.4 運動指導 運動療法：具有降糖、降壓、減肥、減輕高胰島素血癥、降低甘油三脂及升高高密度脂蛋白等作用，減少降糖藥物的用量，還可以避免肥胖和過度緊張。安排運動時要遵循循序漸進的原則，運動適量，避免過度勞累的原則，了解運動的禁忌證：血糖>16.8 mmol/L、酮癥酸中毒、增殖性視網膜病、腎病（肌酐176 μmol/L）、嚴重心腦血管疾病、糖尿病足、合并急性感染的病人。2型糖尿病病人運動時以中等強度為適宜。根據患者的病情、愛好去指導患者選擇合適的運動方式，如散步、保健操、太極拳、游泳、老年迪斯科、氣功及家務勞動等。一般在飯后1h左右運動最為適宜，每日2～3次，每次30～60 min。運動不可間斷，要持之以恒。為了避免低血糖發生，最好選擇在飯后血糖較高時進行，在活動時應注意周圍環境是否安全，并攜帶甜點，及寫有姓名、家庭地址、親人電話號碼和病情卡以應急需。

1.5 積極控制血糖 根據患者餐后血糖情況調整劑量。絕大多數降糖藥應在餐前 20 ～30 min 服用，其目的是在體內營造一個藥物環境，就餐后藥物即可發揮作用，使血糖不升高。如餐后服藥，由于藥物吸收需要一定時間，往往是餐后血糖先升高，藥物吸收后再降低。相比較，前者降糖效果好。糖尿病胰島素治療療效好，不良反應少，不上癮。根據病情，可隨時選用胰島素治療或改用口服降糖藥。對無明顯胰島素抵抗或高胰島素血癥的初期輕型糖尿病患者，可采取早期胰島素治療。用胰島素治療或改用口服降糖藥。對無明顯胰島素抵抗或高胰島素血癥的初期輕型糖尿病患者，可采取早期胰島素治療。

2 討論

近年來，隨著我國醫療衛生事業的改革和進步，社區醫療

機構得到了完善和支持，許多慢性病、常見病患者需要在社區醫療機構中治療[2]。糖尿病的發病率逐年上升，社區治療和護理指導對該類患者的長期治療起到重要的作用[3]。多數患者出院后疏于治療而加重病情，故開展社區治療和護理成為當前慢性病防治的重要任務[4]。社區治療方便、直接，患者利用業余時間可到社區醫院咨詢、獲得醫護服務，不影響生活和工作，醫療費用較低，所以糖尿病患者的社區護理是患者獲得優質護理的重要環節[5]。

參考文獻：

[1] 楊襯，梁仁瑞，邱麗清.糖尿病護理工作中的健康教育模式[J].中國健康教育， 2001， 17（4）： 244-245.

[2] 楊桂瓊，麥明霞，葉靜.糖尿病的社區護理方式和存在問題的探析[J].護理實踐與研究，2009，6（ 7） ：125 -126.

[3] 馮紅英. 糖尿病患者社區護理干預的效果評價[J].齊魯護理雜志，2009，15（ 21） ：64.

[4] 陳運香，馬金秀，顧穎萍.社區護理干預對糖耐量減低患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2011，8（ 4） ：36 -37.

[4] 王艷，崔焱，鞠昌萍，等. 強化教育與隨訪對 2 型糖尿病患者生活質量的影響[J].護理學雜志，2010，25（ 19）：72-74.