人性化護理對頸椎動態穩定器植入術患者手術配合度和舒適度的影響

【摘 要】目的：探討人性化護理對頸椎動態穩定器植入術患者手術配合度和舒適度的影響。方法：選取2010年1月至2013年9月我院收治的頸椎間盤突出癥擬行DCI植入術的患者42例，隨機分為觀察組和對照組各21例。對照組患者給予常規護理，對照組患者在常規護理的基礎上加以人性化護理，比較兩組患者手術配合度及舒適度。結果：觀察組患者手術配合度為90.5%，對照組患者手術配合度71.4%，觀察組患者手術配合度顯著高于對照組，差異有顯著統計學意義（P <0.05）；觀察組患者舒適度為81。0%，對照組患者舒適度為42.9%，觀察組患者手術舒適度顯著高于對照組，差異有顯著統計學意義（P <0.05）。結論：對頸椎病患者在常規護理的基礎上加以人性化護理，可顯著提高患者的手術配合度和舒適度，有利于患者的術后恢復，值得在臨床上應用。

【關鍵詞】人性化護理；頸椎動態穩定器植入術；手術配合度；舒適度

【文章編號】1004-7484（2014）01-0187-02

頸椎間盤突出癥是臨床上較常見的疾病之一，嚴重影響患者的生活質量和身心健康。頸椎動態穩定器（Dynamic cervical implant，DCI）作為頸椎前路減壓非融合手術的一種新型植人物，其設計理念為在非融合的情況下提供頸椎動態穩定性[1 ]。使用此方法具有手術時間短、出血量少、術后并發癥少、恢復快等優點，以逐漸應用在臨床治療中。人性化護理是一種新型的護理模式，體現了“以人為本，以病人為中心”的理念，最大限度的滿足病人的要求，為患者提供最優質的服務[2 ]。本研究對我院2010年1月至2013年9月收治的21例頸椎間盤突出癥擬行DCI植入術的患者實施人性化護理，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月至2013年9月我院收治的行前路頸椎椎間盤摘除椎管減壓DCI置入術患者42例，隨機分為觀察組和對照組各21例。所有患者均經x線、CT掃描和MRI檢查確診為1—3個節段的頸椎間盤突出癥，并有相應神經根或脊髓受壓的癥狀和體（伴或不伴頸部疼痛），3個月正規保守治療無效，并實施經頸前路DCI植入術，其中觀察組男12例，女9例，年齡26-64歲，平均年齡 （53.6±5.4）歲；對照組男14例，女7例，年齡46-67歲，平均年齡（59.7±4.9）歲。兩組患者年齡、病程等其他臨床治療相比均無統計學差異（P <0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規護理措施，觀察組患者在常規護理的基礎上加以人性化護理。

1.2.1 樹立人性化護理理念 護理人員須具備人性化的護理理念，尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私，加強護患之間的溝通，給患者更多治療以外的服務關懷、體貼，曉之以理、動之以情，在細微之處下功夫。組織護理人員集中學習人性化護理的內涵、意義和必要性，學習與患者溝通的技巧，提高自身素質[3 ]。

1.2.2營造人性化的護理環境 為了營造一種關心患者、尊重患者、以患者利益的需要為中心的人文環境，病房的設計及設施力求體現溫馨、舒適、方便，以使患者能盡快適應醫院環境，減少恐懼心理。為了保護患者的隱私，可在病床間安裝隔離窗簾，讓患者有相對獨立的空間，體現人性化的尊重和護理。

1.2.3術前的人性化護理 由于手術部位特殊，病人普遍存在恐懼、焦慮等心理反應，護士要耐心傾聽患者主訴，加強與患者溝通與交流，增加患者對醫護人員的信賴，消除緊張、焦慮的不良情緒，樹立戰勝疾病的信心。指導患者主動進行術前適應性訓練：行食管、氣管的推移訓練，床上大小便訓練，吸煙者應在術前一周戒煙，積極治療呼吸道慢性疾病，掌握有效咳嗽和咳痰方法，增強胸部肌肉鍛煉，指導病人進高熱量、高蛋白、含維生素豐富的食物，以增強體質，提高手術耐受性等。護理人員在護理過程中應做到主動熱情服務、耐心講解、有問必答，微笑服務，工作時有條不紊，使患者積極主動配合治療過程。

1.2.4 術中人性化護理 患者進入手術室后，護理人員應為患者遮蓋手術以外的身體部分，注意保護患者的隱私，進行護理操作時動作嫻熟而輕柔，可通過與病人不斷的交流分散病人的注意力，減輕病人痛苦，在整個手術過程中使用控溫毯，對于身體外露的部分給予保暖，預防術中低體溫，減少術后并發癥，縫合切口時盡量采用美容縫合以消除女性患者的顧慮。

1.2.5 術后人性化護理 術后取仰臥位，頸部頸托固定，兩側放置沙袋，平臥6 h后，每2 h軸型滾動式翻身1次，在移動患者時動作要輕柔，避免拉傷切口部肌肉，引起病人不適；引流管和導尿管要妥善固定，以免發生扭曲、折疊，保持引流管的通暢，觀察引流液的顏色、性質和量；鼓勵患者進食以增強機體抵抗力，促進切口愈合；注意觀察和預防術后并發癥；指導患者早期功能鍛煉，促進肢體功能康復，改善全身機體狀態。護士應及時向患者和家屬介紹操作的目的及病人的治療效果，取得病人和家屬配合，做到“三聲”、“四主動”即治療時有稱呼聲、合作后有謝聲，操作失誤時有道歉聲；主動介紹、主動幫助、主動征求意見、主動反饋意見。

1.3觀察指標

比較兩組患者實施頸椎動態穩定器植入術手術配合度及術后舒適度。

1.4統計學分析

采用SPSS13.0統計軟件包，對各組數據的統計結果進行統計學分析。組間比較使用配對t檢驗，計數資料以絕對數和百分率表示，療效分析采用卡方檢驗，以P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術配合度比較

3 討論

目前，治療頸椎間盤突出癥的手術方式主要是前路頸椎間盤摘除植骨融合術（ACDF）和頸椎間盤置換術（CDP），但ACDF術后發生鄰近節段退變的風險較高，由此促進了近年來非融合技術的發展[4]。當前，應用較多非融合技術的是CDP，但CDP術后存在異位骨化、后凸畸形等并發癥；針對以上的問題.由法國醫師Guy Matge和Fixano設計，Paradigm spine公司于2002年研制開發出的頸椎動態穩定器（dynamic cercical implant，DCI）在保留手術節段部分活動功能的同時還建立了頸椎的穩定性。該手術有出血量少，手術時間短，并發癥少，病人恢復快等特點，患者更樂于接受。

人性化護理作為一種新型的護理模式，不僅為病人提供了最優質、最舒適的服務，而且極大的推動了護理事業的發展。當今社會醫院的競爭已轉變為服務競爭，對患者實行人性化服務已成為醫院提高核心競爭力的重要手段，護理服務要參與競爭，就必須要求護理人員高度重視患者對服務的感受，鼓勵患者參與提高護理服務質量的過程，從各方面來滿足患者的需求，細心體會患者的心理感受，以達到在護理實踐活動中對他人情感的建立是發自肺腑的自然流露。我院對頸椎動態穩定器植入術患者應用人性化護理后，觀察組在手術配合度和舒適度上顯著高于對照組。

綜上所述，對頸椎間盤突出癥患者在常規護理的基礎上加以人性化護理，可顯著提高患者手術配合度和舒適度，有利于術后恢復，值得臨床上應用和推廣。

參考文獻

[1] 侯振揚，徐耀增，錢忠來，等.頸椎動態穩定器置入治療頸椎病5例：非融合術后彈性動態固定效果隨訪[J]，中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（30）：5678-5681

[2] 陳福春[2].淺談醫院的人性化服務[J]，中國醫院，2003，7（12）：35-37

[3] 蘭瑞群，何福鮮.人性化護理在經尿道前列腺電汽化術在高危前列腺增生癥的應用[J].華夏醫學，2006，19（5）：983-984

[4] 洪瑛.黃文霞. 前路頸椎椎間盤摘除椎管減壓DCI置入術的護理配合[J]，現代臨床護理，2011，10（7）：27-28