肌肉注射后發生的硬結原因及護理對策

【摘 要】目的：對肌肉注射后出現硬結的原因以及護理對策進行分析和探討。方法：此次臨床研究主要以我院2010年1月份到2013年6月份100例實施肌肉注射的患者為對照組，對發生硬結的的患者的原因進行分析和總結，并制定相應的護理措施，抽取同期100例實施肌肉注射患者為實驗組，對其實施預防護理干預，對兩組患者的硬結發生率進行觀察和比較。結果：經臨床研究結果顯示，實驗組的肌肉注射后出現硬結的發生率明顯低于對照組，差異存在統計學意義，P<0.05。結論：經臨床研究結果表明，分析和研究硬結的因素，并對肌肉注射患者實施預防護理干預，能夠有效降低硬結的發生率。

【關鍵詞】肌肉注射；硬結；原因；護理對策

【文章編號】1004-7484（2014）01-0193-02

在臨床上，肌肉注射是一種常見的方法，在各種疾病的治療以及護理中應用十分廣泛。然而因注射過程中一系列因素的影響和介入，容易引起患者出現注射后硬結的情況【1】。相關研究顯示，硬結是肌肉注射的一種常見并發癥，在臀部肌肉注射并發癥中占有較大的比例。硬結的出現，對患者疾病的治療造成了嚴重的影響，同時也加重了患者的精神痛苦，增加了護理治療工作的難度【2】。在此次臨床研究中，我院對收治的100例實施肌肉注射患者中硬結的發生原因進行總結，并對同期100例實施肌肉注射的患者實施相應的干預措施，效果顯著。詳細臨床報道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院2010年1月份到2013年6月份100例實施肌肉注射的患者為對照組，其中男性患者有56例，女性患者有44例。年齡范圍為20歲到67歲，平均年齡為45歲。其中有34例患者在經過肌肉注射后出現硬結，發生率為34%。抽取同期100例實施肌肉注射患者為實驗組，其中男性患者有55例，女性患者有45例。年齡范圍為23歲到70歲，平均年齡為44歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上，差異不存在統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 硬結原因分析

通過對對照組中34例硬結患者進行因素分析，總結如下：

（1）藥物因素

一些注射藥物因性質特殊，比如油劑類藥物等，藥物自身黏稠度較大，難以溶于水，從而導致藥物難以擴散和被吸收，引起注射位置出現紅腫和硬結。藥物本身的濃度相對較高，處于高滲狀態，在沒被吸收的情況下，其會對周圍組織的水分進行吸收，從而導致局部腫脹。一些藥物的酸堿度還會對組織造成刺激，藥物難以被吸收導致滯留，也會出現一系列的化學刺激。

（2）操作因素【3】

護理操作的不規范也是導致硬結發生的一個因素。因此護理人員在護理操作過程中沒有結合相關規范和要求進行，動作大力，導致針頭對穿刺位置造成較大的損傷，加上因操作不規范引起反復穿刺，導致肌纖維出現萎縮以及變性，最終引起硬結。在對患者的注射過程中，針頭注射的深度不足，導致藥物無法進入肌肉層，而僅僅停留在脂肪層，因脂肪層的血管并不豐富，因此藥物會在脂肪層停留較長，結晶的析出對組織造成刺激，從而使組織出現增生，并對晶體進行包裹，導致硬結。在注射過程中，如果存在一些微粒，也會導致組織對其產生防御機制，巨噬細胞會迅速增殖并引起硬結的出現，包括玻璃屑、纖維、蠟粒以及橡皮粒等。在注射過程中，由于藥物推注速度過快，還會導致組織間隙因壓力過大造成撕裂性創傷，引起硬結。

（3）患者自身因素

一些患者因為長時間的臥床治療，導致血液循環受到影響，這時進行注射也會導致硬結的出現。一些患者機體較弱，存在營養不良的情況，這也是導致硬結的一個原因。一些患者情緒較為不穩定，在注射過程中缺乏配合，導致針頭來回移動，注射深度不足，導致硬結的發生。一些肥胖的患者，由于脂肪層較厚，因此容易因注射深度不足導致硬結的出現。

（4）心理因素

一些患者因對藥物注射存在恐懼感以及精神緊張，導致在注射過程中出現肌肉緊張，導致藥物得不到吸收，出現硬結。

1.2.2 預防護理對策

結合上述因素制定下述的預防護理措施：

（1）消除藥物影響

在油劑類藥物使用的過程中，可以使用改良式Z型肌肉注射法進行注射，并利用留置氣泡技術，從而降低藥物的滲透，降低皮下硬結的發生率。藥物的溶解劑要求選擇合理，并合理用量，要求現用現溶，不可以長時間的放置，以免藥物濃度過高。了解和認識藥物的藥理以及不良反應，合理使用肌肉注射法，對刺激性較大且難以被吸收的藥物要盡量少用。

（2）合理操作

護理人員需要加強注射技術的操作，注射位置要盡量分散，對于長時間進行注射的患者，需要實施兩側臀部肌肉注射以及配合其余部位注射。注射的深度需要結合患者胖瘦情況等因素進行考慮，保證深淺適宜。在注射過程中需要防止顆粒的污染，注射過程中推注速度要合理控制。

（3）患者機體改善【4】

對于長時間臥床的患者，需要對其血液循環進行改善，在肌注完成后需要對患者進行局部按摩以及濕熱敷，防止硬結的出現。對于存在心理恐懼的患者，需要對其進行心理護理，對肌注治療的作用進行說明，提高患者的認知，并疏導患者的情緒，提高患者的配合度。

1.3 統計學方法

此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

3討論

硬結是肌肉注射治療中的常見并發癥，其發生機制與眾多因素有關。在此次臨床研究中，我院通過對發生硬結的患者進行原因分析，得出藥物因素、操作因素、患者自身因素以及心理因素，針對這些因素，我院對實驗組實施相應的護理對策，硬結預防效果顯著，發生率相比對照組明顯減少。可見，合理的原因分析和對策實施，是降低硬結發生率的有效方法。對于出現硬結的患者，可以采取以下的方法進行治療：

（1）局部按摩

在硬結部位放置干凈的紗布，并使用中指或者食指的指腹隔著紗布進行按摩，過程力度要保持適宜，順方向以及逆方向各進行50次，每天2次。

（2）濕熱敷法

將紗布使用60℃熱水進行浸濕，擰干后對硬結位置進行熱敷，之后使用保鮮膜進行覆蓋，并使用熱水袋或者大毛巾進行包裹做保溫處理。熱毛巾每10分鐘更換一次，每次熱敷半小時，每天進行兩次。

（3）土豆片、白蘿卜皮敷法

將新鮮的土豆以及白蘿卜洗凈晾干后切片，并對硬結部位進行輕敷，使用保鮮膜進行覆蓋，并用紗布進行固定處理，定期進行更換，每天進行6次。

（4）硫酸鎂濕敷法

使用50克硫酸鎂晶體以及100毫升的熱水進行配制，之后使用紗布進行浸泡，并擰干熱敷，使用保鮮膜覆蓋，并用大毛巾進行包裹保溫，每10分鐘進行一次更換，每次熱敷30分鐘，每天2次。

綜上所述，對于存在硬結高危因素患者，需要及時進行因素分析，并做足預防對策，對出現硬結的患者，采取合理的方法進行治療，從而減輕患者的痛苦。

參考文獻：

[1] 楊麗媛.淺談肌肉注射硬結產生原因及防治方法[J].衛生職業教育，2010，2（09）：201-202.

[2] 張麗娟.山莨菪堿紅花醇液濕熱敷治療肌肉注射后硬結的效果觀察[J].全科護理，2009，3（13）：222-223.

[3] 陳花蘭.肌肉注射后硬結的預防[J].江西醫藥，2010，3（10）：193-194.

[4] 沈建亞，曹婭紅.肌肉注射后發生的硬結原因分析與對策[J].山西醫藥雜志（下半月刊），2011，3（11）：187-188.

作者簡介：

黃海英 女 （1974.10--） 本科 主管護師 研究方向：肌肉注射，皮下注射護理，工作單位：廣西壯族自治區人民醫院注射室。