經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)后舒適護(hù)理的應(yīng)用觀察

【摘 要】目的：探討對(duì)經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)（TURP）患者術(shù)后采取舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：將122例行TURP治療的前列腺增生患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組62例、對(duì)照組60例，術(shù)后分別給予舒適護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。比較兩組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率為12.90%，明顯低于對(duì)照組29.03%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分也明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理能有效降低TURP術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率并提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)；前列腺增生；舒適護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0194-01

隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望值的提高，臨床護(hù)理不再僅僅是一項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作，更逐步在“以人為本”的服務(wù)理念倡導(dǎo)下開始側(cè)重于對(duì)患者身心的服務(wù)。舒適護(hù)理即是順應(yīng)這種轉(zhuǎn)變而不斷發(fā)展起來的護(hù)理模式，旨在使患者生理、心理及精神層面均達(dá)到最佳舒適狀態(tài)。2011年9月～2013年10月，本院對(duì)62例行尿道前列腺增生電切術(shù)（TURP）治療的前列腺增生患者術(shù)后開展了舒適護(hù)理，獲得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共122例，均為行TURP治療的前列腺增生患者，年齡56～72歲，平均（63.2±6.1）歲；其中Ⅰ度增生49例，Ⅱ度增生51例，Ⅲ度增生22例；其中合并高血壓7例，合并糖尿病8例，合并慢性支氣管炎3例，合并腦血管疾病10例。122例患者均經(jīng)超聲、尿動(dòng)力學(xué)檢查、前列腺特異性抗原等確診，并排除合并手術(shù)禁忌癥患者。所有患者均自愿參與本研究，并隨機(jī)分為觀察組62例、對(duì)照組60例。兩組間一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比。

1.2 方法 122例患者均采取硬膜外麻醉，于膀胱截石位下行TURP治，同時(shí)術(shù)后均采取自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。術(shù)后對(duì)照組60例患者均給予常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理外另給予患者舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 體位護(hù)理 手術(shù)結(jié)束、患者返回病房后，協(xié)助患者保持平臥位至少48h，術(shù)后6h方可墊枕頭。在患者病情平穩(wěn)狀態(tài)下，可指導(dǎo)患者更換體位或進(jìn)行四肢按摩。平臥期間保持患者床鋪清潔整齊，實(shí)驗(yàn)組每日1次常規(guī)皮膚護(hù)理改為每日早晚各1次，同時(shí)每2～3h協(xié)助患者翻身1次，改為每2h翻身一次，且翻身同時(shí)對(duì)患者受壓部位進(jìn)行輕柔按摩及皮膚護(hù)理。

1.2.2 疼痛護(hù)理 TURP術(shù)后最常見的并發(fā)癥即膀胱痙攣[1]。膀胱痙攣發(fā)作時(shí)疼痛難忍，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)詢問并記錄患者疼痛程度、疼痛部位、持續(xù)時(shí)間等以利于醫(yī)師正確評(píng)估并給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛處理。同時(shí)應(yīng)確保導(dǎo)尿管引流正確，尤其要避免牽拉導(dǎo)尿管以防刺激到膀胱、尿道而引發(fā)疼痛。沖洗液溫度過低是誘發(fā)膀胱痙攣的常見原因，因此術(shù)后沖洗膀胱時(shí)應(yīng)保持沖洗液溫度在25℃～30℃。沖洗時(shí)也應(yīng)留意患者有無緊張、焦慮，對(duì)過分緊張患者，應(yīng)做好相應(yīng)心理安撫，指導(dǎo)其深呼吸并放松盆底肌肉。

1.2.3 管道護(hù)理 除常規(guī)保持各管道通暢、固定妥善外，對(duì)會(huì)陰部感覺脹痛不適者，加強(qiáng)巡視，并根據(jù)其膀胱沖洗液性狀調(diào)節(jié)沖洗速度，盡量使沖洗與引流速度相當(dāng)。同時(shí)給患者發(fā)放3000ml量瓶以利于患者估計(jì)自身每日攝水量，確保每日飲水量在3000ml以上以達(dá)到生理性沖洗目的。此外，將常規(guī)每日1～2次碘伏棉球擦拭尿道外口改為每日3次，擦拭后再用干棉球擦拭以保持其清潔、干燥，增加患者舒適感。

1.2.4 飲食護(hù)理 術(shù)后6h患者可進(jìn)食流質(zhì)飲食，并逐步過渡至半流食、普食。住院期間應(yīng)多攝入香蕉、甘薯等富含纖維素食物，以利于大便通暢。實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后常規(guī)口腔護(hù)理2～3次基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者每日進(jìn)食后漱口以保持口腔清潔、增加舒適感。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄兩組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生情況并進(jìn)行組間比較；同時(shí)對(duì)兩組采用我院自擬護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查問卷調(diào)查患者住院期間對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度。該問卷共包括對(duì)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理服務(wù)態(tài)度2個(gè)維度共25個(gè)選項(xiàng)，每個(gè)選項(xiàng)分較差、一般、滿意3個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)0分、1分、2分，總分100分。評(píng)分越高，表示患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率比較采取x2檢驗(yàn)，兩組對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分比較采取t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見表1。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率為12.90，明顯低于對(duì)照組29.03%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分也明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量更為滿意。

3 討論

TURP是目前治療前列腺增生的最常見手術(shù)方法，做好術(shù)后護(hù)理對(duì)確保TURP手術(shù)療效具有重要意義[2]。本研究所采取的舒適護(hù)理主要從術(shù)后體位、疼痛、管道及飲食等關(guān)鍵性環(huán)節(jié)對(duì)患者進(jìn)行了有效干預(yù)，其中體位護(hù)理在患者術(shù)后獲得充分的休息同時(shí)有效的保護(hù)了患者皮膚，減輕了患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床所引起的不適；疼痛護(hù)理主要針對(duì)患者術(shù)后膀胱痙攣進(jìn)行了預(yù)見性護(hù)理，以減少膀胱痙攣發(fā)生、減少患者疼痛不適；管道及飲食護(hù)理則對(duì)確保引流通暢、減少泌尿道感染及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)發(fā)揮了重要作用。從觀察結(jié)果可以看出，給予舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率明顯降低，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度也較常規(guī)護(hù)理組有明顯提高。該研究結(jié)果與謝艷群等[3]報(bào)道相符，這提示出舒適護(hù)理能有效降低TURP術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率并提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，舒適護(hù)理使患者住院期間身心愉悅度提高，真正實(shí)現(xiàn)了人性化服務(wù)的宗旨，是一種有效護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔡少蘋.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26（5）：473.

[2] 陳斌.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生163例臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2012，16（1）：49-50.

[3] 謝艷群. 舒適護(hù)理對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)患者術(shù)后滿意度的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（36）：7828-7829.