老年人的社區護理探討

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0199-01

世界衛生組織曾經提出社區護理工作必須遵循三大原則，其中一條就是“社區內弱勢群體（老弱殘障）應列為優先的服務對象”。因此，在社區護理中應重點維護婦幼及老年人的健康。對我國目前的社區護理狀況而言，還遠遠不能給老年人提供較全面、系統、規范的社區服務。目前我國60歲以上老年人占總人口的10.5%，已進入了老年社會[1]，老年人有其生理特點和病理特殊性，也有其特別易感和易患的疾病，指導老人們遵醫用藥和健康的生活方式是老年病癥得到有效預防和控制的主要途徑。在老年病防治中，社區護士通過向老年居民宣傳普及老年疾病的防治知識，幫助人們建立健康的生活行為和方式已成為當務之急。

1 老年人的心理護理

1.1恐懼、焦慮心理 這類患者大多平素體健，他們對自己的身體缺乏全面估計，對突然而至的疾病沒有心理上的準備，對疾病的發生、發展及預后沒有正確的認識，因此在疾病面前表現出緊張、焦慮、恐懼心理。針對這類病人護理人員要主動接近他們，消除陌生感，使其較自然地進入病人的角色，主動向他們介紹就醫環境，根據不同的特征給以相應的稱呼，使他們感到護理人員的關心、尊重，消除緊張、恐懼心理。

1.2壓抑、失落的心理 這類患者多為離開領導崗位時間較短，社會地位發生了變化，一時找不準自己的位置，心理上感到不平衡，特別注意周圍人對自己的態度，喜歡人們尊敬他，擔心護理人員不再重視自己，此類患者對護理人員要求比較高，希望處處得到護理人員的尊敬。我們除了做好護理工作外，還要消除這類患者“老而無用”、“沒職沒權”、“說了不算”的心理障礙，平等對待每一位患者，引導他們正確認識疾病并積極配合治療。

1.3 盲目樂觀心理 經過治療，大多數人病情穩定了，此時以往身體較好的部分老年人認為自己病治好了，其實老年人大部分得的都是慢性病，需要長期治療，護理人員應有意識地向他們介紹老年人的生理特點，各種生理機能逐年減退的必然趨勢，使他們對自己的身體狀況有充分的認識及心理準備，教會他們恢復期的治療及自我保健方法，增強戰勝疾病的信心。

2 老年人的生活方式護理

倡導合理飲食建立健康生活方式和行為，通過積極的社區護理干預能幫助老人增加疾病防治知識，建立健康生活方式和行為。如：指導老人們以積極的心態對待生活，保持輕松愉快的心情。人體血壓易在精神緊張、情緒波動或勞累后增高，所以應保持輕松愉快的情緒，避免精神過度緊張。通過輕松愉快的方式來松弛自己的精神狀態，避免情緒大起大落刺激心臟使心跳加快、血管收縮導致血壓升高。指導老人們生活要有規律，飲食起居有度。規律的飲食習慣可以讓身體保持良好的健康狀態，另外要注意勞逸結合，爭取多休息，包括精神上和身體上的休息。適當的放松和休息可以讓精神恢復飽滿，也有利于下一步工作或事情的處理。如從事高度緊張的工作，更要適當地調節精神狀態，在長時間工作后，可通過做體操、散步等方式來放松心情。

吸煙被證明是腦卒中、冠心病的最重要的危險因素之一：煙中含有尼古丁，可收縮微細血管，使心跳加快、血壓升高，而且尼古丁影響降壓藥的療效。而大量飲酒（尤其是烈性酒）則使心跳加快，血壓升高，還會使降壓藥物的效果明顯降低，因此盡量勸告老人們戒煙和節制飲酒對防止心血管疾病有利。適當的體育鍛煉有利于消耗體內多余熱量，促使新陳代謝良性循環，達到增強體質、減肥和維持正常體重的目的。體育鍛煉強度因人而異，應量力而行。年齡較大者注意從小的運動量開始，逐漸增加，應選擇低強度的運動項目，如快走、慢跑、太極拳、健身操等，以運動后不出現過度疲勞或明顯不適為限，鼓勵老人多進行戶外活動對維護身心健康有利。

對有社會孤獨感的老年人動員家屬和鄰居對他們加強關愛照顧，鼓勵他們參加社區活動。與老人交流時注意傾聽他們的訴說，精神心理的滿足對健康促進有利，能盡量降低生活中影響身心健康的因素。社區護士采用形象生動，圖文并茂的小卡片、幻燈、電視、宣傳冊等，圖片和宣傳冊的字跡要略大一些，方便老年患者閱讀。在通俗易懂地口頭講解的同時配合動作示范，對于文化素質較低的患者一般采取語言教育方法，口頭進行教育講課，解釋，討論和開導，還可使用視聽教育方法如廣播錄音，電視等形式進行老年病防治知識教育。

3社區護士要更新服務觀念

以人為本的人性化服務 人性化服務理念的運用在于加強與患者的溝通，就是要摸透患者的心理需求，醫護人員應加強主動觀察，主動了解患者的自覺癥狀、性格特征、生活習慣，并根據“以患者為中心”的護理理念為患者營造一個符合患者個性、貼近生活的環境。做好心理護理疏導勸慰使患者緊張的心情放松，解除其恐懼心理，保持最佳的心理狀態配合治療[2]。重視人性化護理。為了滿足患者愛與歸屬的需要，護士應做好心理護理，給予充分的心理支持，包括用柔和堅定的目光注視，溫和善意的微笑，恰當的握手，對患者的痛苦恰到好處的解釋等。

衛生服務功能已從單純醫療護理服務向健康促進、疾病預防、基本醫療和身心康復轉變；服務對象從為患者服務向為群體（家庭、社區）服務轉變；工作方式從院內護理向院外、社區、家庭服務轉變。世界衛生組織提出“健康是生理上、心理上、社會上的安寧美好狀態，而不僅僅是免于疾病與虛弱?！盵3]護理的根本觀念是“為人類健康的生活而實施的照顧”，老年人是社區護理服務的重點人群之一，社區護士正是履行著“預防疾病，維持生命，減輕痛苦，增進健康”的專業職責，幫助老人們改變在身體保健中長期的被動地位，讓老人們意識到人的身體健康不能完全依賴醫生和藥物，而是要主動創造良好的自然、社會、家庭環境，養成科學的飲食生活習慣，提高個人身心素質。全社會要重視對老人的關愛與支持，特別是對老人在精神、心理方面的支持。年輕人都比較忙，社區護士應指導老人的家屬們多抽出點時間陪一陪老人，和他們溝通談心，多給他們一些關愛體貼，鼓勵老人參加社區活動，人際交往和情感的交流可消除不良情緒，滿足老人心理需要，充實老人的生活情趣，讓他們感到健康和舒心。

健康促進是人們為維持完好身體狀態和開發健康潛能的行為，它是一種“協助人們改變其生活形態并朝向最佳健康狀態發展的科學與藝術?！盵4]社區護士重視社區老年人疾病的防治，通過社區護士進行護理干預使社區老年人自我保健意識大大提高，不良生活方式和行為習慣逐漸得到糾正，達到促進老年人身體健康，提高老人們生活質量的目的。

參考文獻：

[1] 衛生部科技教育司編.社區護士崗位培訓教材

[2] 莊慧，柳娟.ICU對危重患者的負效應及對策[J].現代中西醫結合雜志，2004，13（16）

[3] 林佩珠 .環境對ICU患者身心影響的護理研究[J].國際醫藥衛生導報，2008，14（24）

[4] 郭紅等.社區護士應充分發揮社區保健作用[J].護理管理雜志，2004，4（5）：52-53.