飲食護理對胃腸癌患者化療期間營養(yǎng)狀況的影響

【摘 要】目的：探析飲食護理對胃腸癌患者化療期間營養(yǎng)狀況的影響。方法：隨機選取2012年6月至2013年1月期間在我科進行胃腸癌化療的50例患者為研究對象，將其分為治療組與對照組。治療組28例患者在化療期間對患者實施飲食護理干預，對照組22例患者在化療期間采取常規(guī)的飲食。對比兩組胃腸癌患者在化療期間吸收營養(yǎng)的情況。結果：實施飲食護理干預的治療組患者吸收營養(yǎng)情況要高于對照組患者。其中治療組患者營養(yǎng)良好率為82.14%，對照組患者營養(yǎng)良好率為36.36%。結論：患者在化療期間需要提高自身能量，保證蛋白質的總體攝入量。所以，有效地飲食護理干預能改善胃腸癌患者在化療期間的營養(yǎng)狀況，值得臨床推廣。

【關鍵詞】胃腸癌患者；化療；飲食護理；營養(yǎng)狀況

【文章編號】1004-7484（2014）01-0199-02

胃腸癌患者在進行化療時，會產生強烈的不良反應，如：食欲不振、嘔吐、腹瀉等。直接影響了患者對營養(yǎng)吸收的情況，從而降低了化療的效果。患者只有在身體保持良好的營養(yǎng)狀況下，才能順利的進行化療。有很多患者在化療期間出現了嚴重的嘔吐現象，從而不能保持身體營養(yǎng)正常攝入。所以，本院現針對胃腸癌患者在化療期間的營養(yǎng)狀況實施飲食護理干預，取得了顯著效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2013年1月期間在我科進行胃腸癌化療的50例患者為研究對象，均在我科進行化療3周以上。以上患者的選取標準，均由美國東部腫瘤協作組行為狀況評分小于3分（包括3分），并且實驗室的檢測報告均符合化療要求[1]。根據自愿原則分為兩組，即治療組和對照組。治療組28例患者，男性患者為13例，女性患者為15例；年齡范圍33～70歲，平均年齡（53.5±2.4）歲；胃癌患者為10例，腸癌患者為18例。對照組22例患者，男性患者為15例，女性患者為7例；年齡范圍35～76歲，平均年齡（58.5±3.2）歲；胃癌患者為13例，腸癌患者為9例。實驗進行前以上患者均根據SGA（綜合營養(yǎng)評價法）對患者的營養(yǎng)狀況進行了評定[2]。兩組患者從營養(yǎng)狀況、性別、病況等基本情況比較差異無顯著意義，即P>0.05。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

對照組22例患者均采用常規(guī)的飲食護理。化療期間進行常規(guī)的一日三餐，食用一些營養(yǎng)較高的食物，補充基本的營養(yǎng)等。對于出現嘔吐嚴重的患者，采取強迫進食，以補充患者的營養(yǎng)。

1.2.2 治療組

治療組28例患者實施飲食護理干預。化療期間，把早飯與晚飯之間時間拉開，早飯需提早，晚飯應推遲。早上早餐給予患者一些較為清淡的食物（食用平時的一半）。飯后3至4個小時后進行化療。惡心、嘔吐嚴重的患者，在進行化療2小時內禁止進食，在化療結束后，為患者可提供一些無刺激性比較溫和的食物，患者要做到少食多餐。部分需要服用藥物的患者，應選在睡前服下，避免患者因反應強烈而影響進食。不強迫惡心、嘔吐嚴重的患者進食，減輕患者的心理壓力。并且患者出院后，鼓勵患者加強營養(yǎng)，多食用一些含有高蛋白、維生素富足的食物。根據患者的飲食情況結合稱重法對其營養(yǎng)情況進行監(jiān)測。

1.3 綜合營養(yǎng)判定標準

（1）營養(yǎng)良好：患者的體重、飲食量均增加，或者體重、飲食量均無變化。胃腸道為出現不良癥狀，能保證正常的活動量，皮脂和肌肉均未出現水腫或丟失現象。

（2）輕度與中度營養(yǎng)不良：患者的體重下降（下降程度為5%至10%），飲食的攝取量逐漸減少，出現消化不良、惡心等胃腸道癥狀，皮脂和肌肉出現輕中度的消耗現象，腳踝、脛前發(fā)生水腫的情況[3]。

（3）重度營養(yǎng)不良：體重下降程度大于10%，飲食大量減少，胃腸道癥狀逐漸顯著，皮脂和肌肉的消耗情況嚴重，發(fā)生全身水腫的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟分析處理，計數采用卡方檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[4]。

2結果

兩組患者在進行不同的飲食護理后，營養(yǎng)情況均有改變，但實施飲食護理干預的治療組患者的營養(yǎng)狀況明顯要高于對照組，其中治療組營養(yǎng)良好的患者占82.14%，對照組營養(yǎng)良好的患者占36.36%。兩組患者比較差異具有顯著意義，即P<0.05。具體情況如表一所示。

3討論

結合上述表一、表二，筆者發(fā)現，飲食護理干預能有效的改善胃腸癌患者化療期間的營養(yǎng)狀況，通過飲食干預后，患者攝入的營養(yǎng)情況有顯著提高。我們根據胃排空的時間（4至6小時），對當日化療患者的早餐量進行適當的減少，為了減輕嘔吐的情況，建議患者3至4小時后進食。建議嘔吐嚴重的患者化療前2小時內禁止進食，避免食物刺激胃腸的蠕動而加重嘔吐情況。此外，患者在化療期間進食狀況不好，護理人員應鼓勵安慰患者，不可強迫進食，不要讓患者對化療失去信心。患者休息時是補充營養(yǎng)的最佳時段，護理人員對患者及家屬進行正確的飲食指導。患者應選擇一些含有蛋白質豐富、脂肪較少的食物，如：豆類、魚蝦類、蛋類等[5]。

若患者在長期攝入蛋白質及能量不足的狀態(tài)下進行化療，不僅治療效果會下降，同時對患者也會產生嚴重的不良后果。據有關數據統(tǒng)計，有40%以上的癌癥患者死亡原因不是因為癌癥和治療無效，而是因為自身營養(yǎng)不良[6]。通過表二所示，可見能量、蛋白質及糖類直接影響著患者的營養(yǎng)狀況。由于癌癥患者的營養(yǎng)支持有特殊性，其可能會促使腫瘤的增長與轉移，所以患者應遵循特有的營養(yǎng)原則，切忌濫用。所以癌癥患者一定在醫(yī)生的指導下攝入營養(yǎng)，醫(yī)生會根據每位患者的營養(yǎng)情況與吸收量制定飲食表，從而取得最佳的營養(yǎng)攝入效果。

研究表明，胃腸癌患者在化療期間需要提高自身能量，保證蛋白質的總體攝入量，同時護理人員應當熟知相關的飲食護理知識，加強胃腸癌患者對飲食方面的意識。可見，胃癌患者化療期間的營養(yǎng)狀況與飲食護理密不可分，有效地飲食護理能夠改善患者化療期間的營養(yǎng)狀況，從而提高化療效果。

參考文獻：

[1] 韓冬梅，岳利群，王玉珠.胃癌患者術后化療期間采用藥膳輔佐飲食治療的效果研究[J].護理實踐與研究，2010，7（9）：36-37.

[2] 范曼，薛梅，張玉霞，等.術前個體化營養(yǎng)支持對消化道腫瘤病人術后并發(fā)癥的影響[J].護理研究，2011，25（8A）：2018—2019.

[3] Mercadante S.Parenteral versus enteral nutrition in cancer patients：Indications and practice[J].Support Care Cancer，2002，11（2）：85-86.

[4] 楊平，陳博，伍曉汀.胃癌住院患者營養(yǎng)風險及臨床營養(yǎng)支持現狀調查[J].中國普外基礎與臨床雜志.201l，18（6）：620-624.

[5] 朱秀琴，劉璺宇.消化系統(tǒng)疾病患者食物不耐受狀況及飲食護理[J].護理學雜志，2010，25（3）：80-81.

[6] 袁玲，郭苗苗，許萍，等.胃腸腫瘤術后化療患者的營養(yǎng)狀況及對化療不良反應的影響[J].中華護理雜志，2011，46（1）：58-59.