高齡冠狀動脈搭橋術（CABG）患者的圍術期護理體會

【摘 要】目的：對高齡冠狀動脈搭橋術（CABG）患者的圍術期的護理方法和護理效果進行觀察和探討。方法：選擇25例于2012年1月至2013年10月間在我院進行冠狀動脈搭橋術治療的高齡患者資料進行研究和分析，對全部患者進行護理干預，觀察和分析護理效果。結果：2例患者死亡，23例患者存活，取得了比較理想的治療效果。結論：對高齡冠狀動脈搭橋術患者加強圍術期護理干預，能夠降低患者的死亡率，使患者的生存質量獲得有效改善和優化。

【關鍵詞】冠狀動脈搭橋術；圍術期護；護理干預

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0204-02

隨著生活壓力的不斷加大以及老齡化趨勢的不斷加強，冠心病的發病率呈現出逐年攀升的態勢，冠狀動脈搭橋術在臨床上得到了廣泛的應用，為了推動患者治療和康復過程的順利進行，在對患者進行手術治療的同時還必須配合護理干預，本次研究特就高齡冠狀動脈搭橋術患者的圍術期的護理方法和護理效果進行觀察和探討。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇25例于2012年1月至2013年10月間在我院進行冠狀動脈搭橋術治療的高齡患者，所有患者均經臨床確診，9例女性患者，16例男性患者，年齡范圍居于69至87周歲，年齡平均值為（75.7±5.6）歲。17例患者合并糖尿病，12例患者合并風濕性瓣膜病。

1.2護理方法

1.2.1術前護理

1.2.1.1一般護理 叮囑患者保證充足的休息時間；協助患者做好皮膚清潔以及口腔黏膜的保護工作；防寒保暖，防止發生呼吸道感染；幫助患者制定科學合理的飲食方案，盡量攝食富含維生素、低熱量、低脂肪和低膽固醇的食物，同時還需要保證各種營養成分的充足攝入；通過協助患者拍背以及指導患者深呼吸等促進有效咳嗽[1]。

1.2.1.2心理護理 由于病情嚴重，患者很容易出現恐懼、焦慮等巨大的心理波動，護理人員必須加強與患者的溝通和交流，使患者對自身病情以及手術方面的相關知識進行全面的掌握和理解，使患者明確接受手術治療對于緩解和改善自身病情的重要意義，從而提高治療依從性。高齡患者由于年齡較高，心理承受力較差，而家屬是患者強大的經濟支持和精神動力，護理人員必須鼓勵家屬關心和安慰患者，使患者感受到來自家庭的支持，增強治療勇氣和康復信心。

1.2.1.3術前準備 對患者進行肝腎功能、血氣分析、肺功能、心電圖等檢查，積極進行咳痰等各種病癥的治療，確保患者的身體狀況滿足手術需要后再行手術治療。

1.2.2術后護理

1.2.2.1生命體征監測 對患者血壓、呼吸、肢體活動、瞳孔、意識以及心律和心率等進行監測，一旦出現異常需要立即告知臨床醫生并進行對癥治療。

1.2.2.2藥物護理 為了使患者的心排量得到有效提高，需進行腎上腺素、多巴胺的呢過血管活性藥物的常規應用，為了防治心律失常，可以進行艾司洛爾、胺碘酮以及利多卡因等藥物的應用[2]。

1.2.2.3其他護理 加強引流管的護理，對引流液的性狀、顏色以及引流量進行密切觀察，若顏色呈鮮紅色則發生活動性出血的幾率較高，需立即采取防治措施；加強對泌尿系統的護理，隨時監測尿液性狀、顏色以及尿量變化，每小時排尿量不足20毫升時出現腎衰竭的幾率較高，需立即進行對癥治療；術后將患者患肢抬高，采用彈力繃帶加壓包扎術區，對患者末梢顏色以及溫度變化進行密切觀察，手術完成后將繃帶撤除；對患者的疼痛程度和原因進行分析，必要時進行鎮痛劑的應用[3]。

1.2.2.4出院指導 于患者出院前叮囑患者養成良好的飲食習慣，保證藥物定時定量服用，鼓勵患者在身體素質允許的情況下適量運動，定期回醫院接受復查。

2 結果

全部25例患者中，1例患者手術進行過程中突發心力衰竭死亡，1例患者手術完成后由于出現嚴重心律失常不治身亡，死亡率為8%，其他23例患者手術進行順利，手術完成后沒有出現嚴重并發癥，最終康復出院，存活率為92%，取得了理想的治療效果。

3 討論

冠心病嚴重威脅患者的身體健康和生命安全，高齡患者由于機體免疫力和抵抗力不斷下降，一旦罹患冠心病很容易產生巨大的心理壓力，喪失治療勇氣和康復信心，不利于治療過程的順利進行。對患者進行圍術期護理干預，能夠優化護患以及醫患之間的關系，提高患者的治療積極性和護理配合度，大大加快的康復速度[4]。

本次研究中，23例患者存活，手術完成后沒有患者出現嚴重并發癥，治療效果較為理想。以上統計結果顯示，對高齡冠狀動脈搭橋術患者加強圍術期護理干預有利于患者治療和康復進程的順利進行，降低并發癥發生率和死亡率，使患者的生存質量得到有效改善和優化，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1] 王巍，張玉萍，張學英. 1例冠狀動脈搭橋術后并發肝性腦病患者的護理[J]. 中華現代護理雜志. 2009（10）： 988-990.

[2] 周梅，楊文君. 非體外循環冠狀動脈搭橋術圍術期護理的研究[J]. 中國臨床保健雜志. 2013， 16（4）： 427-429.

[3] 曹長慧，張文雯. 冠狀動脈搭橋術后患者實施連續護理的要點分析[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版）. 2013， 13（5）： 282-283.

[4] 王晶，趙瑞潔，徐麗美. 開展優質護理服務在提高冠狀動脈搭橋手術患者滿意度中的作用[J]. 山西醫藥雜志：上半月. 2012， 41（10）： 1059-1060.