心理護理對宮頸癌術后放化療患者生活質量的影響

【摘 要】目的：探討心理護理對宮頸癌術后放化療患者生活質量的影響。方法：將74例宮頸癌術后放化療患者隨機分為2組各37例，對照組給予常規放化療護理，觀察組在該護理外另給予心理護理。結果：出院半年后對照組生活質量問卷（QLQ-C30）各維度得分較入院前無顯著改善（P>0.05），患者整體生活質量也無明顯提高（P>0.05），而觀察組各維度得分及整體生活質量均較入院前有明顯改善（P<0.05），且較對照組有顯著性差異（P<0.05）。結論：心理護理有利于宮頸癌術后放化療患者生活質量的提高。

【關鍵詞】宮頸癌；心理護理；放化療；生活質量

【中圖分類號】R737. 3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0215-01

宮頸癌作為常見的婦科腫瘤，近年來發病率不斷上升[1]。我院于2011年7月～2013年11月對37例宮頸癌術后放化療患者進行了心理護理干預，隨訪觀察發現患者生存質量有了明顯提高。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2011年7月～2013年11月 收治的74例宮頸癌術后放化療患者為觀察對象，并根據患者入院號隨機分為兩組各37例。觀察組患者年齡42～68歲，平均（59.6±7.8）歲；其中大專及以上文化19例，初中～高中16例，小學、文盲2例。對照組患者年齡41～69歲，平均（60.2±8.1）歲；其中大專及以上文化18例，初中～高中16例，小學、文盲3例。兩組患者以上資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護理方法 兩組患者住院期間均給予常規放化療護理，主要包括遵醫囑放化療、向患者講解宮頸癌術后如何配合放化療及相關注意事項等。觀察組在常規護理外另于患者放化療前1d面對面了解患者及其家屬心理狀況，并針對患者存在的心理障礙進行相應疏導，如：（1）對放化療前焦慮嚴重、害怕放化療副作用的患者，首先向患者強調放化療治療的必要性，使其正確、客觀認識放化療副作用，同時指導其放化療期間如何恰當飲食以適當減輕不良反應；（2）對厭世、懷疑放化療效果的患者，可讓已接受放化療并取得較好效果的患者現身說法，以幫助其重拾信心。同時讓患者家人及朋友尤其患者伴侶多鼓勵并陪伴，以幫助其重拾生活的勇氣與信心。（3）指導患者進行深呼吸、肌肉放松等松弛訓練以幫助患者放松心情，放化療后主動與患者溝通，詢問其有無不適，并叮囑患者注意休息、適當活動并做好放射區皮膚護理等。（4）出院后隔2周門診隨訪1次，每月電話隨訪1次，以及時了解患者康復情況并解答患者面臨的問題與疑惑。對仍持有負面情緒患者，鼓勵患者多與家人溝通或預約心理咨詢。

1.3 觀察指標 分別于入院時、出院半年后應用癌癥患者生活質量問卷（QLQ-C30）了解宮頸癌患者生活質量變化情況。該問卷主要包括軀體、認知、角色、情緒及社會5個維度共30個項目，每個項目均采取4級評分法計算粗分，并經線性轉換至標準分[2]。標準分范圍為0～100分，得分越高示生活質量越高。

1.4 統計學方法 對兩組間各維度評分比較經t檢驗，其中P<0.05示差異有統計學意義。

2 結果

兩組入院時、出院半年后各發放37份問卷，回收37份，有效回收率為100%。兩組不同時間段QLQ-30問卷調查結果如表1所示，出院半年后對照組各QLQ-30問卷維度得分較入院前無明顯改善（P>0.05），患者整體生活質量無明顯改善（P>0.05），而觀察組各維度得分及整體生活質量均較入院前有明顯改善（P<0.05），且較對照組有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

放化療是宮頸癌術后最主要的治療手段，但放化療相關毒副作用如脫發、惡性嘔吐、粒細胞減少等給患者帶來了較大心理負擔[3]，多數宮頸癌患者正面情緒少而負面情緒嚴重，對放化療治療充滿了恐懼、焦慮、自卑，甚至變得自暴自棄[4]，而這些將直接影響到宮頸癌患者放化療治療的效果及術后生活質量的提高。因此，加強對患者放化療期間的心理護理顯得至關重要。本文通過放化療期間與患者面對面地進行心理護理，既及時糾正或消除了患者對放化療的錯誤認知，使患者能夠更客觀正確地面對放化療，又指導了患者及其家屬如何放松心情、及時排除心理不良情緒并更積極樂觀地配合放化療。本研究數據顯示，出院半年后，給予心理護理指導的觀察組患者從軀體、認知、角色、情感及社會功能上均有了明顯改善，患者整體生活質量有了顯著提高。這說明心理護理有利于宮頸癌術后放化療患者生活質量的提高，臨床上應當對宮頸癌患者放化療期間的心理護理給予更多關注與重視。

參考文獻：

[1] 李小峰.宮頸癌病人社會支持與生活質量的相關性研究[J].全科護理，2009，7（9）： 2445-2447.

[2] 萬崇樂，陳明清，張燦珍，等.癌癥患者生命質量測定量表EORTC QLQ-C30中文版評價[J].實用腫瘤雜志，2005，20（4）：353

[3] 朱麗莎，杜昆，艾彪.心理干預對同期放化療中晚期宮頸癌患者心理健康狀況的影響[J].中醫學報，2012，1（27）：164-166.

[4] 李香玲，張樺，戶亞光，等.心理干預和健康指導對宮頸癌患者術后生活質量的影響[J]. 河南外科學雜志，2010，16（3）：126-129