山區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦的社區(qū)護(hù)理淺析

【摘 要】目的：探討探討護(hù)理干預(yù)在農(nóng)村社區(qū)孕產(chǎn)婦管理中的作用。方法：回顧性調(diào)查2010年10月#8212；2013年10月在我縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦未接受與接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，比較干預(yù)前后孕產(chǎn)婦相關(guān)知識和技能掌握及住院分娩提高等情況。結(jié)果：干預(yù)前后各項觀察指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)孕產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)解決了農(nóng)村孕產(chǎn)婦護(hù)理支持不足的問題，為孕產(chǎn)婦提供連續(xù)性的健康服務(wù)，提高了社會效益，同時也提高了護(hù)士的價值和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】山區(qū)；社區(qū)護(hù)理；孕產(chǎn)婦護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0221-01

孕產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)及隨訪是人性化服務(wù)的延伸。隨著社會的發(fā)展，人們的素質(zhì)和生活水平的提高，孕產(chǎn)婦對護(hù)理人員的要求越來越高，服務(wù)質(zhì)量越來越受到孕產(chǎn)婦的高度重視。社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院的臨床護(hù)理有很多相同之處，但又在臨床的基礎(chǔ)上增加了許多內(nèi)容。通過孕產(chǎn)婦社區(qū)護(hù)理干預(yù)，孕產(chǎn)婦自我護(hù)理、新生兒的護(hù)理知識和技能、住院分娩率均明顯提高。

1 資料與方法

1.1臨床資料：根據(jù)我縣2010年10月至2013年10月婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計年報，采用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童系統(tǒng)管理報表數(shù)據(jù)和現(xiàn)場問卷調(diào)查資料。觀察對象：孕產(chǎn)婦從孕前服用乙酸開始至產(chǎn)后42天止；兒童從出生至6月齡止。

1.2方法：

1.2.1方法：比較增加社區(qū)孕產(chǎn)婦護(hù)理后各項指標(biāo)變化情況。2012-2013年為觀察組（B組）2010-2011年為對照組（A）。觀察項目：#9332；孕產(chǎn)建卡率、乙酸服用率、接受愛滋病、梅毒、乙肝檢測率、住院分娩率、6月以內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率。#9333；孕產(chǎn)婦保健、新生兒護(hù)理、嬰兒母乳喂養(yǎng)等知識知曉率。#9334；采用SPSS軟件進(jìn)行回歸性統(tǒng)計分析，計算資料用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2.2制定目標(biāo)及質(zhì)量管理辦法：規(guī)范訪視操作規(guī)程，提高訪視人員綜合素質(zhì)。首先每年均對參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)保健知識培訓(xùn)，通過考試獲得資質(zhì)后上崗。

1.2.3干預(yù)內(nèi)容#160；：社區(qū)孕產(chǎn)婦管理增加了適合家庭護(hù)理方面的諸多內(nèi)容，要求護(hù)理人員對每個孕產(chǎn)婦的家庭護(hù)理進(jìn)行現(xiàn)場示教，根據(jù)孕產(chǎn)婦不同時期進(jìn)行不同的重點知識宣傳。要求保健知識宣傳、護(hù)理方法和護(hù)理技巧示教到位，切實保障各項保健的順利實施。主要細(xì)則：#9332；對新婚特別是初婚夫婦進(jìn)行第一次家訪，宣傳相關(guān)孕前保健知識，對近期有生育意向婦女發(fā)放葉酸，并囑其服用方法和時間。#9333；孕早期訪視建卡，促使孕婦到醫(yī)院進(jìn)行HIV、HBV、梅毒檢測和其它項目的檢查。早期篩查高危孕婦，列為重點管理對象。#9334；知識宣教：包括孕期遠(yuǎn)離有毒有害物品和幅射，營養(yǎng)咨詢；產(chǎn)前檢查的目的和各項檢查的意義、檢查次數(shù)、項目的咨詢；孕期用藥，住院分娩、產(chǎn)褥期護(hù)理、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)咨詢等內(nèi)容及國家對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的補助政策宣傳。#9335；評估護(hù)理前后產(chǎn)婦和新生兒身體狀況，評估家庭環(huán)境條件，摒棄傳統(tǒng)風(fēng)俗，指導(dǎo)產(chǎn)婦體能訓(xùn)練，保證產(chǎn)后4個月～6個月純母乳喂養(yǎng)。新生兒訪視要求訪視人員示教相關(guān)護(hù)理技巧，對新生兒如何測量體溫，如何觀察精神狀態(tài)、吸吮反應(yīng)、黃疸，告知新生兒皮膚、臍部、臀部及新生兒沐浴的護(hù)理指導(dǎo)，并爭取得到家人的協(xié)助和支持。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對象的基本情況：對比護(hù)理前后兩組孕產(chǎn)婦保?。ㄒ姳?）和兒童保?。ㄒ姳?）各項觀察指標(biāo)均有明顯提高，經(jīng)X2檢驗P<0.01，差異有極顯著意義。

2.2孕產(chǎn)婦保?。簩φ战M2010-2011年產(chǎn)婦總數(shù)2151人，乙酸服用率63%、接受5次以上訪視率73%、接受愛HIV、HBV和梅毒檢測率69%、住院分娩率96%、孕產(chǎn)婦保健知識知曉率54%。觀察組2012-2013年產(chǎn)婦總數(shù)2026人，乙酸服用率96%、接受5次以上訪視率92%、接受愛HIV、HBV和梅毒檢測率99%、住院分娩率99.7%、孕產(chǎn)婦及新生兒保健知識知曉率76%。2.3兒童保健：對照組2010-2011年活產(chǎn)數(shù)2165人，新生兒建卡率78%、新生兒苯丙酮尿癥和甲狀腺功能低下疾病篩查率62%、嬰兒6月經(jīng)內(nèi)母乳喂養(yǎng)率91%、嬰兒6月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率63%。觀察組2012-2013年活產(chǎn)數(shù)2040人，新生兒建卡率93%、新生兒苯丙酮尿癥和甲低疾病篩查率99%、6月以內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率96%、6月以內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率71%。

3討論

本文的孕產(chǎn)婦的訪視從孕前發(fā)放乙酸開始，到產(chǎn)后42天；嬰兒從出生至6月。經(jīng)過2年來社區(qū)孕產(chǎn)婦的護(hù)理管理，我縣孕產(chǎn)婦及兒童保健質(zhì)量明顯提高。對控制傳染病、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的實施#160；、提高了產(chǎn)婦的自理能力、使產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期#160；、提高了護(hù)士的自身價值和業(yè)務(wù)素質(zhì)#160；、建立完善的孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫起到積極作用。產(chǎn)兒科護(hù)理干預(yù)及隨訪是人性化服務(wù)的延伸#160；，開展以#8220；家庭為中心的產(chǎn)兒科護(hù)理#8221；是當(dāng)前產(chǎn)兒護(hù)理界認(rèn)同的最佳護(hù)理方法。通過隨訪，認(rèn)真地了解產(chǎn)婦的恢復(fù)及嬰兒的發(fā)育情況，可以針對情況因人而異地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)婦得到護(hù)理人員家庭式的照顧和關(guān)懷，感受到人性關(guān)懷的溫暖。另外經(jīng)觀察，由于2年來早孕前后6月乙酸的發(fā)放和服用率達(dá)到96%，我縣尚無神經(jīng)管畸形的嬰兒出生。由此充分證明，積極開展山區(qū)孕產(chǎn)婦護(hù)理的可行性和必要性。為實現(xiàn)對院外孕產(chǎn)婦及兒童的全面、全程、連續(xù)的健康服務(wù)，落實孕產(chǎn)婦及其兒童保健，社區(qū)護(hù)理也是醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦及嬰兒在出院后健康狀況的延續(xù)性服務(wù)，從而滿足孕產(chǎn)婦及兒童的健康保健需求。

參考文獻(xiàn)：

[1] 岳亞飛主編..婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M[長沙：湖南科技技術(shù)出版社，2001，192193.

[2] 韓宇.發(fā)展社區(qū)護(hù)理任重道遠(yuǎn)[J].現(xiàn)代護(hù)理報，2003，11：16.