內(nèi)痔出血的消痔靈治療體會(huì)

【摘 要】目的：探討通過對(duì)60例單純內(nèi)痔出血患者進(jìn)行局部注射消痔靈注射液、評(píng)價(jià)消痔靈注射液的止血效果。方法：通過觀察消痔靈注射液治療60例內(nèi)痔出血的療效進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：54例患者術(shù)后出血停止、6例患者偶有便血、經(jīng)對(duì)癥治療后出血消失。結(jié)論：消痔靈注射液治療內(nèi)痔出血是一種簡(jiǎn)單有效、可靠的方法。

【關(guān)鍵詞】消痔靈；內(nèi)痔出血

【中圖分類號(hào)】R605 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0228-01

內(nèi)置出血是肛腸疾病中常見的急癥，出血量因人而已、少則便后手紙染血、多則上百毫升甚至上千毫升、治療如果不及時(shí)后果較為嚴(yán)重，筆者隨機(jī)挑選2009年2月至2011年2月我科收治的60例內(nèi)痔出血患者采用消痔靈注射液進(jìn)行治療、取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 內(nèi)痔出血患者60例、男36例、女24例，年齡18歲～72歲、病程1d～10d，60例患者均為單純性內(nèi)痔出血、符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)直腸肛門外科學(xué)“內(nèi)痔出血”定義。

1.2治療方法 60例患者經(jīng)口服瀉藥或灌腸、排便后取左側(cè)臥位、常規(guī)消毒、肛管內(nèi)消毒，自肛緣3.6.9點(diǎn)注入局麻藥、注射點(diǎn)局部按摩、擴(kuò)肛、肛門松弛后置入肛門鏡、了解內(nèi)痔出血的情況，選擇出血的痔核、以消痔靈預(yù)配（2%利多卡因注射液+生理鹽水）采用4步注射法、使用醫(yī)用皮試針頭、自出血內(nèi)痔齒線上方區(qū)痔核及粘膜下層洞狀靜脈區(qū)注入消痔靈注射液、至痔體飽滿透亮、邊退針邊繼續(xù)注射，注射后用手指按摩硬化劑注射的痔體、使硬化劑均勻擴(kuò)散、數(shù)分鐘后即可觀察到痔體萎縮、糜爛出血面停止出血，局部如仍有滲血、可使用紗布?jí)浩?～3分鐘后即可拔出，必要時(shí)可追加注射少量硬化劑、起到止血的目的，完成止血后肛門置入復(fù)方角菜酸酯栓、無菌凡士林紗布條。

2 結(jié)果

60例內(nèi)痔出血患者中54例術(shù)后次日出血停止、6例患者便后偶有滴血癥狀、經(jīng)局部換藥、使用痔瘡栓以及局部熏洗等保守治療后出血消失，隨訪6個(gè)月至2年無復(fù)發(fā)情況。

3 討論

內(nèi)痔出血是肛腸疾病中常見的急癥，發(fā)生的原因較多、常見的有便秘、排便困難、休息不當(dāng)、肛周外傷等，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔出血具有明顯手術(shù)指征時(shí)、應(yīng)采取積極的態(tài)度，經(jīng)檢查明確出血的部位、給予適當(dāng)?shù)闹委煟缣幚聿划?dāng)可引起內(nèi)痔靜脈團(tuán)破裂大出血、休克等。內(nèi)痔手術(shù)治療手段較多；外剝內(nèi)扎、自動(dòng)套扎（RPH）、枯痔治療、微波激光治療、內(nèi)痔硬化劑注射等，每種手術(shù)方法均有一定優(yōu)點(diǎn)，但都不是萬能的，針對(duì)內(nèi)痔出血、根據(jù)不同的病情選擇合適的手術(shù)方法是較為重要的。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎手術(shù)：外痔剝離、內(nèi)痔結(jié)扎基本不損傷齒線，保留完整的齒線，使患者生理解剖功能更接近正常鑒別直腸內(nèi)容物及排便感覺良好，控制肛門溢液及大便的功能基本無影響【1】。常見手術(shù)治療具有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)方法可靠、因不傷及齒線、故回復(fù)較快等特點(diǎn)，但也存在術(shù)后結(jié)扎線脫落、導(dǎo)致大出血的風(fēng)險(xiǎn)，如出現(xiàn)大出血、常需要幾次手術(shù)、多次手術(shù)中往往因創(chuàng)面水腫糜爛、出現(xiàn)手術(shù)操作困難、術(shù)中難以控制出血等問題、甚至預(yù)后欠佳。自動(dòng)套扎（RPH）術(shù)是傳統(tǒng)膠圈套扎術(shù)經(jīng)技術(shù)改良后治療痔病的手術(shù)方法【2】，采用吸引內(nèi)痔基地部膠圈套扎，針對(duì)內(nèi)痔具有較好的效果，但也存在膠圈脫落的風(fēng)險(xiǎn)。激光微波類手術(shù)采用光或熱源在出血處形成疤痕、止血效果較好，但也有術(shù)后疤痕脫落的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)單純的內(nèi)痔出血、當(dāng)出血量不大時(shí)、出血點(diǎn)較為明確的情況下、筆者主張使用內(nèi)痔硬化劑治療，不失為一種較安全、可靠的方法，消痔靈注射液是一種針對(duì)痔病的硬化劑類藥物、它利用化學(xué)刺激使痔組織產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)、從而使痔粘膜下及痔核以及痔周圍組織形成無菌性炎癥粘連、使腫脹的內(nèi)痔及血管團(tuán)萎縮、機(jī)化、從而封閉了曲張的血管、起到迅速止血，具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單、安全性高的好處，在消痔靈配置液體中加入少量利多卡因、可起到局部浸潤(rùn)麻醉的作用、降低炎癥反應(yīng)、降低水中等局部組織引起的刺激、明顯減輕術(shù)后疼痛的發(fā)生，對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)治療起到幫助作用。術(shù)后肛門內(nèi)使用復(fù)方角菜酸酯栓、其可以完全覆蓋肛管粘膜上皮阻斷腸分泌物、糞便對(duì)痔表面及腸黏膜的刺激，同時(shí)其內(nèi)還有少量二氧化鈦、可有效減低局部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)組織愈合，對(duì)術(shù)后患者起到了很好的效果。

參考文獻(xiàn)：

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