米索前列醇不同給藥途徑終止妊娠的效果

【摘 要】目的：探討臨床上對孕婦使用米索前列醇不同給藥途徑終止妊娠的臨床效果。方法：對我院2012年l0月至2013年10月接收治療的80例孕婦入院資料進(jìn)行分析，將這些孕婦根據(jù)入院時間（單、雙日）分為兩組，每組有40例。對照組孕婦常規(guī)口服米索前列醇，實(shí)驗(yàn)組孕婦從陰道內(nèi)放入米索前列醇，比較兩組孕婦的妊娠終止效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者流產(chǎn)率為97.5%，明顯高于對照組孕婦（流產(chǎn)率為92.5%）；實(shí)驗(yàn)組孕婦用藥后1例患者惡心、2例患者腹痛，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，明顯低于對照組孕婦（并發(fā)癥發(fā)生率為20%）。結(jié)論：臨床上，醫(yī)護(hù)人員對孕婦從陰道內(nèi)放入米索前列醇妊娠終止效果顯著，且妊娠過程中孕婦惡心、嘔吐等并發(fā)癥較少，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；給藥途徑；終止妊娠；臨床效果

【文章編號】1004-7484（2014）01-0244-01

前言

人工終止妊娠是臨床上育齡婦女避孕失敗后所使用的一種補(bǔ)救方法，這種方法操作比較簡單，臨床上也比較安全。近年來，米索前列醇藥物在臨床上使用較多，它對于早孕患者完全流產(chǎn)率達(dá)到95%～98%。但是，臨床上對于這種藥物的給藥方式卻一直存在很大的分歧 。為了探討臨床上對孕婦使用米索前列醇不同給藥途徑終止妊娠的臨床效果。對我院自2011年l月至2013年10月治療的80例孕婦入院資料進(jìn)行分析，現(xiàn)在分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對我院接收治療的80例孕婦入院資料進(jìn)行分析，將這些孕婦根據(jù)入院時間（單、雙日）分為兩組，每組有40例。本次實(shí)驗(yàn)中，孕婦年齡在患者年齡在19-35歲，他們的平均年齡為28.4±1.5歲。初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，均為單胎妊娠。患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如患者的心肺功能、體溫等。兩組患者的年齡、入院時間病情等方面醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果顯示這些指標(biāo)間沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2孕婦治療方法

實(shí)驗(yàn)中，兩組孕婦采用不同方式進(jìn)行給藥。對照組孕婦進(jìn)行常規(guī)口服，具體方法如下：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)孕婦實(shí)際情況讓孕婦早晚口服0.6mg米索前列醇，孕婦連用3日；實(shí)驗(yàn)組孕婦從陰道內(nèi)放入米索前列醇，醫(yī)護(hù)人員對實(shí)孕婦進(jìn)行常規(guī)消毒，然后將窺器暴露在宮頸外，醫(yī)護(hù)人員向孕婦棉陰道后穹窿處放如400ug米索前列醇，然后滴入2～3滴無菌生理鹽水 。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

完全流產(chǎn)：孕囊（胎兒、胎盤）完全排出，孕婦陰道流血得到明顯改善或停止；不全流產(chǎn)：孕婦治療24h內(nèi)，孕囊排出不全，部分孕婦流血過多需要立即進(jìn)行清官術(shù)；流產(chǎn)失敗：孕婦治療24h后，孕囊沒有成功排出，需要立即進(jìn)行清官術(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后醫(yī)護(hù)人員再對這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用 表示。

2 結(jié)果

3 討論

米索前列醇是臨床上使用較多的治療藥物，它是人工合成的前列腺素，這種藥物會改善孕婦子宮和胃腸道平滑肌。使得孕婦用藥后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等并發(fā)癥 。實(shí)驗(yàn)中，對照組孕婦常規(guī)口服米索前列醇，實(shí)驗(yàn)組孕婦從陰道內(nèi)放入米索前列醇，實(shí)驗(yàn)組孕婦用藥后1例患者出現(xiàn)惡心、2例患者腹痛等并發(fā)癥，臨床發(fā)生率為7.5%，明顯低于對照組孕婦（2例孕婦出現(xiàn)惡心，3例孕婦出現(xiàn)嘔吐，3例孕婦出現(xiàn)腹痛等癥狀，其發(fā)生率為20%）。

此外，臨床上對于索前列醇使用過程中不同途徑給藥后其藥物的效果是不一樣的，這個和Kulier等人研究結(jié)果相同，這種原因也是多方面的，一方面可能與米索前列醇藥物的半衰期短有關(guān)，藥物如果從陰道給藥能夠有效的避免對肝臟代謝的途徑，使得藥物的作用時間更長，效果更好。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組有36例（90%）孕婦完全流產(chǎn)、3例孕婦不完全流產(chǎn)，臨床流產(chǎn)率達(dá)到97.5%，高于對照組孕婦（流產(chǎn)率為92.5%）。

PGE1類似物米索不同方式給藥與米非司酮配伍終止早孕有較好的協(xié)同作用，但是這些給藥方式又各有特點(diǎn)。對于口服米索而言，患者用藥后藥物起效比較快，其藥物代謝比較快。但是與口服給米索前列醇相比，陰道給藥可能由于較高的生物利用度，可使有效血藥水平持續(xù)較長時間，局部組織器官可以維持較高的有效濃度 。但是，對于比較這幾種米索前列醇給藥方式的差異，仍須進(jìn)一步擴(kuò)大臨床試驗(yàn)。

綜上所述，臨床上，醫(yī)護(hù)人員對孕婦從陰道內(nèi)放入米索前列醇妊娠終止效果顯著，且妊娠過程中孕婦惡心、嘔吐等并發(fā)癥較少，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱克修，劉景瑜，安瑞芳.米非司酬終止妊娠的研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2009，12（1）：58-62.

[2] 高永利，程蕙宣.小劑量米索前列醇用于足月妊娠引產(chǎn)[J].中國新藥與臨床雜志，2010，19（5）：408-410.

[3] 金英.米索前列醇不同給藥途徑中期引產(chǎn)的效果觀察[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，11：764.

[4] 黃紫蓉，杜明昆，袁道遠(yuǎn).陰道內(nèi)給米索前列醇誘導(dǎo)流產(chǎn)的探索[J]1中國計劃生育學(xué)雜志，2011，5：312.