骨折片間鋼絲縫合固定結合其他內外固定治療脛骨嚴重粉碎骨折

【摘 要】目的：分析與探討骨折片間鋼絲縫合固定結合其他內外固定方法對于脛骨嚴重粉碎型骨折的臨床療效。方法：選取本院2010年3月至2012年3月期間收治的脛骨嚴重粉碎型骨折患者共40例，對其采用骨折片間鋼絲縫合固定結合其他內外固定進行治療，對患者術后的骨折愈合率、平均愈合時間、并發癥發生率進行分析與統計。結果：本文40例患者骨折均愈合良好，平均愈合時間為15.0周。患者在術后未發生骨髓炎、愈合延遲、愈合畸形等并發癥，但1例患者出現切口感染，通過積極的處理后最終康復出院。結論：采用骨折片間鋼絲縫合固定結合其他內外固定治療脛骨嚴重粉碎型骨折能夠獲得良好的臨床療效，且并發癥發生率少，值得進行推廣與應用。

【關鍵詞】骨折片；鋼絲縫合固定；內外固定；脛骨粉碎型骨折；臨床療效

【中圖分類號】R683.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0248-01

隨著社會的發展，車禍、高空墜落、打擊等高能量損傷的發生率日益上升，脛骨嚴重粉碎型骨折的發病率也逐年上升[1]。傳統的對于脛骨嚴重粉碎型骨折的治療方法主要為拉力螺釘固定法或環扎鋼絲固定法，但均難以達到良好的療效[2]。本文通過研究證實，骨折片間鋼絲縫合固定結合其他內外固定對于脛骨嚴重粉碎型骨折具有重要的臨床價值，因此將治療方法與療效進行歸納與總結，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年3月至2012年3月期間收治的脛骨嚴重粉碎型骨折患者共40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年齡為20歲至60歲不等，平均年齡為43.5歲。患者左側骨折共27例，右側骨折共13例，開放性骨折8例，閉合性骨折32例。對患者進行AO分型可得，其中B型共8例，C型共32例，患者從受傷到接受手術用時為3小時至48小時不等，平均為20.0小時。

1.2 治療方法

患者在治療過程中均采取平臥位，于其大腿根部安裝氣囊止血帶。以其骨折部位作為中心，于脛骨前外側作一弧形切口，切口的長度根據患者骨折部位的長短決定。對于開放性骨折患者首先進行清創處理，對于閉合性骨折患者則首先探查其骨折段。用止血鉗將骨折段塊剝離，注意剝離過程中動作盡量輕柔，以避免對患者造成不必要的損傷。由近端開始將兩端骨折碎片向中心靠攏，并于每一塊骨折片的邊緣處作一約1mm的骨洞。使用直徑為0.6mm的鋼絲穿過骨洞對骨折片進行縫合與固定，直至骨折復位滿意。根據患者的實際情況選用帶鎖髓內釘或鋼板進行內固定，也可使用支架進行外固定。患者手術完成后，將其患肢放置于托馬氏架上，并于其術后第一天開始進行主動訓練，以改善其關節伸屈能力，預防肌肉發生萎縮。患者術后5周可根據其恢復情況開始進行負重訓練，待患者通過X攝片復查確認骨折愈合良好后，可在家屬的看護下進行自行負重行走。

1.3 評價標準

對40例患者進行為期1年的隨訪，分析患者術后X攝片結果，以了解其骨折愈合情況。并統計患者的骨折愈合時間與并發癥發生率，調查患者是否出現骨髓炎、愈合延遲、愈合畸形、切口感染、皮膚壞死等情況。

2 結果

對40例患者進行隨訪后得知，所有患者的骨折愈合均良好，總愈合率為100.0%。患者愈合時間為12周至18周不等，平均為15.0周。在住院過程中以及出院后，患者均未發生骨髓炎、骨折愈合延遲、骨折愈合畸形以及皮膚壞死等嚴重并發癥，但存在1例患者術后發生切口感染，通過積極的抗感染處理后，患者的病情得到控制，并最終康復出院。

3 討論

脛骨骨折在臨床上非常常見，通常車禍致傷主要造成的骨折類型即為脛腓骨骨折。脛骨嚴重粉碎型骨折在近年來的發病率逐年上升[3]，主要與人們生活水平的提高以及對于交通安全的忽視有關。由于脛骨嚴重粉碎骨折的骨片數量較多，且對于周圍軟組織的破壞嚴重，因此在進行固定時存在諸多困難。傳統的方法如保守治療、內外固定等對于脛骨嚴重粉碎骨折的臨床療效較差，且容易造成術后骨不連、切口感染、延遲愈合等。骨折片間鋼絲縫合固定結合其他內外固定對于脛骨嚴重粉碎骨折能夠達到理想的復位目的，并能夠有效預防骨不連與畸形愈合。根據本文研究結果顯示，采取該方法對患者進行治療能夠獲得顯著的療效，患者術后并發癥的發生率較低，說明該方法具有重要的臨床價值。

綜上所述，對于脛骨嚴重粉碎骨折采取骨折片間鋼絲縫合固定結合其他內外固定治療，能夠獲得良好的臨床效果，并促進患者康復，且具有術后并發癥少等優點，因此值得進行推廣與應用。

參考文獻：

[1] 江竹生，陳敬英，徐仁峰，等.脛腓骨嚴重開放性粉碎骨折的臨床處理[J]，中國骨傷，2007，20（5）：345-346.

[2] 李文靜.組合式外固定架治療嚴重粉碎脛腓骨骨折的護理[J]，中國老年保健醫學，2010，8（3）：63-64.

[3] 張寶華，劉洪常，陳之甲，等.帶鎖邊張力帶內固定治療脛骨多段粉碎骨折[J]，骨與關節損傷雜志，2003，18（2）：126.