全科助理醫師掌握護理技能操作困難的原因分析及防范對策

【摘 要】分析了全科助理醫師掌握護理技能操作困難的原因及防范對策。認為正確的認識醫學生掌握護理技能操作困難的特點，采取積極的應對措施，有利于提高醫學生的操作技術，從而達到其熟練掌握操作的目的。

【關鍵詞】全科助理醫師；護理操作技能；困難；原因；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0258-02

2012年首都醫科大學懷柔教學醫院迎來了燕京醫學院首批為北京遠郊區培養的專升本的36名全科助理醫師。他們畢業后將會走上農村、社區等基層醫療機構。面對的患者90%是農民，大部分是常見病的診治，轉診前處理、慢性病隨訪管理等工作。為培養實用型衛生工作者，經過規范護理操作培訓、練習、考核，使醫學生們掌握護理操作方法，達到獨立操作的目的。針對醫學生掌握護理操作技能困難的原因進行分析及防范對策。

1 原因

1.1 護理教師因素

1.1.1 我院護理教師隊伍偏年輕化，大部分教師與學生的年齡相近，不能立即樹立威信。

1.1.2 教授醫學生是新的嘗試，況且實際工作中都是醫生下醫囑護士執行，護理教師有很重的思想負擔

1.1.3 與學生間缺乏溝通，以前或平時工作中教授的都是護生且以女生為主，第一次教授醫學生且男生很多，老師們不知道怎么去溝通。

1.2 醫學生因素

1.2.1 思想上未重視，醫學生本身是學習醫療專業的，存在抵觸心理，不能積極主動去學習。

1.2.2 大部分醫學生是獨生子女，很多人存在責任心不強、不能吃苦、工作不主動等缺點。

1.2.3 與患者缺乏溝通技巧，表現在操作中與患者交流少，為了完成操作而操作。

1.2.4 此次教授的是有過2-3年的臨床經驗的醫學生，以前工作中遺留一些不規范的操作很難糾正。

1.2.5操作評估意識不強，缺乏評估能力，影響了臨床護理技術操作質量[1]

1.3外在因素

1.3.1 學時有限，醫學生缺少練習的機會。

1.3.2 現在的患者健康意識、維權意識、法律意識逐漸增強，患者不可能像過去那樣無條件充當臨床教學模型來配合我們的臨床教學工作。這就使得醫學生臨床操作機會減少，從而直接影響了醫學生臨床實踐技能的獲得。

1.3.3 臨床中存在醫療教師與護理教師爭奪學生現象，科教科安排醫學生到一個新的科室后，醫學生用一周時間與護理教師學習相應的護理操作，可是有些科室醫療教師總是安排醫學生去寫病歷、看病人等工作，所以醫學生實踐練習護理操作的時間減少。

2 防范措施

2.1選擇有豐富臨床經驗的護理教師

此次面授的是有過2-3年的臨床經驗的醫學生，示教過程中會提出一些臨床工作中的問題，因此為了樹立教師的威信，應選擇有豐富臨床經驗的護理教師，規范示教。

2.2護理教師加強自身的學習

雖然選擇的是具有豐富的護理教學經驗的教師，但是教授醫學生還是新的嘗試，況且面對的90%以上是男生，男生的思維方式與女生不同，在課堂上提出一些教師無法回答的問題，督促教師利用業余時間加強自身的學習。

2.3 護理教師與醫學生加強溝通

建立友好的朋友式的關系，有利于操作技術的提高及提高學生的學習熱情。。

2.4 從臨床工作出發，有利于臨床工作中準確開醫囑

醫學生掌握護理技能操作的適應證與禁忌證，不僅在以后的工作中實用性很強，同時因為明確了操作的步驟，有利于準確的開醫囑，避免非正確的侵入性治療對病人的傷害。

2.5 從自身利益出發對醫學生加強思想教育

教育醫學生熟練掌握操作技術，不光給工作帶來便利條件，使患者減輕痛苦，自己的親人、朋友也會受益，還可以在區域內樹立威信。

2.6 帶教中注重吃苦耐勞精神的培養

多鼓勵，注意表揚和批評方法的使用，做到及時表揚，在學生有錯時，選擇合適場合，先表揚其做得好的一面，再對不好的指出，不在多人面前呵斥學生[2]

2.7 平時多與患者交流，建立感情

利用查房或閑暇時多與患者交流，關懷備至，讓患者體會到“親人”的感覺，并將人性化的服務貫穿操作過程中可以提高操作效果[3]

2.8 教學方法要適應醫學生的特點

醫學生的理解力、思維能力都勝過護生，因此，操作步驟不宜過細，點到即可。針對個別問題，有針對性輔導并強化練習。

2.9 體會當患者的感受，一對一“實戰”，有助于建立和諧的醫患關系。

例如靜脈輸液、肌肉注射，可以在教師指導下進行一對一“實戰”，不但學習了技術同時也讓學生體會到當病人的感受，既鍛煉了他們的動手能力，又提高了護患溝通的技巧，有助于建立和諧的醫患關系。

2.10 針對共性問題，集中分析，下次練習或實踐中重點練習，收到了滿意的效果。

2.11 提供操作練習的時間和場所，提高醫學生的積極性

鼓勵醫學生利用業余時間進行練習，縮短了醫學生護理技能操作從不熟練到熟練的過程，提高了護理操作技能。

2.12 與科教科溝通，向科室主任傳達臨床護理實踐的重要性，配合護理工作，使醫學生的護理技能得到更好的提高。

參考文獻：

[1] 鐘勤，新護士護理技術操作評估存在問題分析及對策.護理學報2009，4第16卷（4A）：27

[2] 方靜，個性化帶教在手術室護生教學中的應用.當代護生2008，10：35

[3] 李小玲，人性化護理操作程序在護理操作中的應用.中國實用護理雜志2007，5（11）：68

作者簡介：

孫艷平（1975-） 女； 中國北京懷柔 護理部副主任 主管護師；本科 北京市懷柔區第一醫院。