PBL教學(xué)法在產(chǎn)房助產(chǎn)士帶教中的應(yīng)用體會(huì)

【摘 要】探討PBL教學(xué)法在產(chǎn)房助產(chǎn)士帶教中的應(yīng)用價(jià)值。PBL教學(xué)法是目前國(guó)外醫(yī)學(xué)教育的重要教學(xué)方法，通過(guò)在產(chǎn)房助產(chǎn)士帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)法，并與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合，取得了滿意的效果。課前充分的帶教課件準(zhǔn)備、課中循序漸進(jìn)地采用PBL教學(xué)法和實(shí)踐技能的培養(yǎng)是提高帶教質(zhì)量的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法；產(chǎn)房；助產(chǎn)士；帶教

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0261-01

PBL教學(xué)法（problem-based learning，PBL）是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是由加拿大麥克瑪斯特大學(xué)霍華德教授在20世紀(jì)60年代首先提出的。該方法是在基礎(chǔ)課和臨床課中，以臨床疾病為例，以學(xué)生為主，運(yùn)用相關(guān)的醫(yī)學(xué)課程知識(shí)進(jìn)行討論的教學(xué)方法。本文就我院在產(chǎn)房助產(chǎn)士帶教中采用PBL教學(xué)法，所收到的良好效果及經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)總結(jié)于下。

1 PBL教學(xué)法的特點(diǎn)：

與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)法優(yōu)勢(shì)明顯：從以知識(shí)傳授為中心轉(zhuǎn)為以能力培養(yǎng)為中心，從追求學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)為注重學(xué)習(xí)的過(guò)程，其宗旨是為了發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，發(fā)展學(xué)生創(chuàng)造性思維的能力【1】。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式往往造成理論與實(shí)踐的嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生不能做到理論聯(lián)系實(shí)際，動(dòng)手能力差，教學(xué)模式呆板，不利于產(chǎn)房助產(chǎn)士的培養(yǎng)。婦產(chǎn)科學(xué)是一門專業(yè)性、技能性、實(shí)踐性極強(qiáng)的臨床學(xué)科，PBL教學(xué)法在促進(jìn)學(xué)習(xí)興趣，自導(dǎo)學(xué)習(xí)和臨床技能方面都具有較大的優(yōu)越性，PBL教學(xué)法是把傳-幫-帶作為一門科學(xué)，一門藝術(shù)，使學(xué)生的主觀能動(dòng)性得以發(fā)揮，自我價(jià)值得以體現(xiàn)，為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是我們老一輩助產(chǎn)士義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。

2 PBL教學(xué)法在產(chǎn)房助產(chǎn)士帶教中的初步應(yīng)用

2.1在產(chǎn)房助產(chǎn)士的帶教中，應(yīng)使用多種PBL形式相結(jié)合的方法，圍繞實(shí)例展開討論【2】。通過(guò)帶教老師對(duì)本疾病的提綱，讓學(xué)生自己收集，整理病因，對(duì)疾病初步了解后，由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生在門診對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，篩選，確診，治療等加深學(xué)生理論和臨床的聯(lián)系，在病房讓學(xué)生在治療疾病的過(guò)程中，就如何選擇最佳分娩方式讓他們自己分析，總結(jié)，然后釋疑。

“異常分娩”又稱難產(chǎn)，是重點(diǎn)及難點(diǎn)章節(jié)，帶教老師為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，先讓學(xué)生說(shuō)說(shuō)自己身邊的見(jiàn)聞，提出各種問(wèn)題，如：產(chǎn)婦的骨盆及各個(gè)經(jīng)線都正常，為何不能正常分娩？為何影響分娩的主要因素除了產(chǎn)力，產(chǎn)道，胎兒外，產(chǎn)婦的精神因素也成了分娩的主要因素？讓學(xué)生結(jié)合理論課中的各種知識(shí)，帶著強(qiáng)烈的求解意識(shí)進(jìn)入實(shí)際操作。在真正的分娩過(guò)程中，帶教老師由淺入深的講解，如：為何要測(cè)量產(chǎn)婦的骨盆，各種經(jīng)線的正常值，包括基本的身高，體重都是影響分娩的因素。在分娩過(guò)程中什么時(shí)候由一個(gè)正常分娩變成了異常分娩，異常分娩是如何發(fā)生的？異常分娩的診斷是什么？如何處理？選擇什么樣的分娩方式來(lái)結(jié)束分娩？一系列的問(wèn)題在整個(gè)分娩過(guò)程中都能得以解決，加深了理論與實(shí)際的結(jié)合，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

“產(chǎn)后出血”是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位。讓學(xué)生多問(wèn)幾個(gè)為什么，如：是什么原因引起的產(chǎn)后出血？失血量怎么測(cè)量？怎么處理？如何預(yù)防？在實(shí)際接生的過(guò)程中也就這些主要問(wèn)題向?qū)W生再次敘述，加深印象。在敘述胎盤因素中，胎盤滯留，胎盤粘連引起產(chǎn)后大量流血時(shí)，可以用手取胎盤或手剝胎盤的方法來(lái)處理。也可以讓學(xué)生實(shí)際操作，如：測(cè)量失血量，按摩子宮，簡(jiǎn)單的會(huì)陰縫合等。如果是凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血，應(yīng)盡快輸新鮮全血，補(bǔ)充血小板等處理，讓學(xué)生復(fù)習(xí)原發(fā)性血小板減少，再生障礙性貧血等產(chǎn)科合并癥中相關(guān)學(xué)科知識(shí)的復(fù)習(xí)及運(yùn)用，使學(xué)生把知識(shí)有機(jī)的聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生從中意識(shí)到產(chǎn)科并不是一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，而是和內(nèi)科，外科，兒科等各種學(xué)科相關(guān)聯(lián)的學(xué)科，告知學(xué)生肩負(fù)著兩條生命的責(zé)任，讓學(xué)生有義務(wù)打好基礎(chǔ)，干到老學(xué)到老，并與時(shí)俱進(jìn)。

2.2 PBL教學(xué)法在帶教中的優(yōu)勢(shì)

在初步應(yīng)用PBL教學(xué)法的過(guò)程中，以問(wèn)題及實(shí)際操作為中心，把專科知識(shí)及其它相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，再運(yùn)用到實(shí)際操作中，溫故知新，承上啟下，達(dá)到對(duì)臨床正常分娩的接生要求，能初步識(shí)別并解決簡(jiǎn)單的異常情況，導(dǎo)其方向，疏其障礙【3】。作為帶教老師，提高了帶教老師的邏輯思維能力和靈活運(yùn)用知識(shí)的能力，使教學(xué)水平大幅提高，能最大限度的激發(fā)學(xué)生的思維及智能，注重學(xué)生的自我學(xué)習(xí)的能力，理論聯(lián)系實(shí)際的能力及獨(dú)立工作的能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，為我們培養(yǎng)專業(yè)技能型人才PBL教學(xué)法不失為一條有效的途徑。

2.3 PBL教學(xué)法在帶教過(guò)程中存在的問(wèn)題

PBL教學(xué)法無(wú)論在課內(nèi)，課外都需要投入大量的時(shí)間，特別是對(duì)帶教老師的要求很高，不僅要具備扎實(shí)的專科基礎(chǔ)理論，還要具備各相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)，具備良好的講解能力，溝通能力，實(shí)際操作技能等才能在教學(xué)中做到游刃有余，才能培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問(wèn)題的能力，才能使學(xué)生面對(duì)不斷變化和更新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能時(shí)做到心中有數(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林莎，韓禎國(guó)，張長(zhǎng)勝等，淺談PBL教學(xué)法在我校教改中的具體應(yīng)用【J】.衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21（2）：44.

[2] 林莎，馮志.PBL教學(xué)法在中專藥理學(xué)教學(xué)中的局部應(yīng)用【J】，衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21（2）：93.

[3] 周東霞，PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的初步應(yīng)用【J】，衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（1）：12.