淺談小兒靜脈輸液穿刺的技巧與方法

【文章編號】1004-7484（2014）01-0272-01

小兒靜脈輸液是患兒治療疾病常用方法，現在的家庭基本上都是獨生子女，家屬對護士的護理技術要求特別高，因此每次輸液的穿刺成功與否直接影響到患兒的康復和護患關系。本人通過多年的臨床工作經驗，積累了一些提高小兒靜脈輸液穿刺成功率的護理體會，現總結報告如下：

1 血管的選擇

2歲以下患兒多選擇頭靜脈。因為頭靜脈行程表淺，能夠清楚看到，并且易于固定，又方便家長照顧。主要有正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈幾條。穿刺前要仔細刮去血管周圍的頭發和汗毛，注意不要刮傷皮膚，充分暴露血管，以利于進針和固定。2歲以上患兒多選擇手足背靜脈。因為患兒比較聽勸說，手、足背靜脈開始變得粗長，易于穿刺和固定。穿刺前要先分清動靜脈，臨床最簡單的方法一是看顏色：靜脈外觀呈淺藍色，動脈呈正常膚色或淺紅色；二是捫及有無搏動：靜脈無搏動，動脈則有搏動。輸液時若誤入動脈，輸液器打開時回血呈沖擊狀，可見血管周圍瞬間變蒼白，呈樹枝狀分布，而且液體不滴，患兒哭鬧。肥胖患兒和休克、重度脫水患兒血管比較難選擇：可用酒精棉簽多擦幾次血管，刺激血管充盈擴張；經驗豐富者多可用手摸到血管，用手食指觸摸前額顳淺靜脈、人字縫、矢狀縫等處的血管，有一凹溝且富有彈性即為血管。然后在發現血管處輕輕壓一指痕作為記號。

2 穿刺前準備

護士穿刺前應具備良好的心理素質和高度的責任心。要穩定自己的情緒，理解和容忍患兒家長的過分語言和行為。避免周圍環境及人的影響，盡量做到一針見血。還要做好宣教工作，穩定好患兒家長的情緒，先告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧而引起惡心嘔吐。進行穿刺前告訴家長協助約束患兒頭及胳膊、腿部的方法。可采取患兒臥位，頭部墊一小枕放平，一人約束頭部，一人約束兩胳膊，一人約束膝部的方法。穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒，并適當約束雙手，以免患兒拔掉針頭。對于年齡較大患兒，可采用鼓勵、表揚的方法讓其配合穿刺。囑患兒在床上玩耍活動時，保持針體與血管平行位，放低。

3 穿刺技巧

小兒靜脈穿刺時手要穩，在選擇好血管準備進針時，手不要顫抖。如果顫抖著進針，很容易穿破血管。穿刺要快，如果選擇好靜脈耽誤時間過長，患兒哭鬧時間久了頭皮會發紅，看不清血管。穿刺時要注意手法，把皮膚繃緊，血管不容易滑動，采用5°～10°角在血管上方直接進針，不宜從血管旁邊進針。開始進針時要快，稍淺，可減輕患兒疼痛感，然后要輕、穩往里進針，當針頭刺入靜脈時阻力減小并有落空感，同時有回血可見，再將針頭推進少許，以便于固定。若沒有回血，不忙于退出針頭，可反折針尾軟管抽回血，以證實穿刺成功。當穿刺摸得著、看不見的較深的血管時，可以稍微深一點進針，然后邊進針邊上下挑動針頭尋找血管，這樣比較容易找到血管，且不易穿透血管，見回血后立即固定粘貼。

4 針頭的固定技巧

小兒靜脈輸液針頭的固定是非常重要的，往往是穿刺成功了，卻失敗在固定方面。固定時要避開毛發，以免拔針時疼痛。穿刺成功后，左手食指固定針柄于小兒頭皮上，左手拇指墊于針柄的塑料管下方，右手在針柄下方墊一干棉球，以保持針體與血管平行，防止針頭滑出。右手打開輸液器開關，觀察輸液通暢后，用一條輸液貼固定針柄，第二條交叉，松開左手，將針頭軟管順勢圈在頭皮上，用兩條輸液貼粘好。要注意膠管不能壓迫穿刺前方，再用一條稍長的防水透氣膠布壓住輸液貼，也可繞頭加固一圈。如選擇手、足背靜脈等處穿刺，也需用小紙板固定手、足踝等關節處，并使之處于功能位。

小結

小兒靜脈輸液與成人相比有相當難度，穿刺與輸液的成功需要護士、患兒和家長的共同努力。要求護士有高度責任感，嫻熟的技術，良好的心理素質和護患溝通能力。在實施輸液操作過程中，根據不同對象采取相應有效的方法，做到合理使用血管，減少重復穿刺給患兒造成的痛苦。不僅能提高小兒靜脈穿刺的成功率，提高護理質量，而且也改善了護患關系。

參考文獻：

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