有關彩超診斷泌尿系統結石作用的探討

【摘 要】目的：探討彩超在診斷泌尿系統結石中的作用。方法：彩超診斷泌尿系統結石患者 156 例，進行回顧性分析。結果：156 例中泌尿系統結石中，結石單發單側 40 例，116 例為雙側多發結石，其中腎結石 76 例（ 其中腎盞結石 26 例，腎上盞結石 15 例，腎中盞結石 20 例，腎下盞結石20 例） ，輸尿管結石64 例（ 輸尿管上段結石 8 例，輸尿管中段結石 12，輸尿管下段結石 44 例） ，后尿道結石 5 例，膀胱結石 11 例。結論：彩超檢查泌尿系統結石不僅具有簡便、準確、無損傷等優點，而且還能對發生部位進行判斷，因此彩超檢查是泌尿系統結石首選影像學檢查方法，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】泌尿系統；結石；彩超；

【中圖分類號】R691.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0294-01

泌尿系統結石是發生于泌尿系統的結石，多數患者出現尿頻、尿急、血尿、腰腹絞痛等臨床表現。2010 年 4 月 ～2011 年 8 月彩超診斷泌尿系統結石患者156 例，進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

2010 年 4 月 ～ 2011 年 8 月彩超診斷泌尿系統結石患者156 例，男99 例，女57例，年齡 5 ～81 歲，平均 55. 6 歲。多數患者出現尿頻、尿急、血尿、腰腹絞痛等臨床表現。方法： 應用彩色多普勒診斷儀，探頭頻率 3. 5 ～ 5. 5MHz。患者檢查前口服50% 葡萄糖 20ml，飲水 500ml，既能排除胃腸道氣體、黏液的干擾，又有利尿作用，通常 30 分鐘后可使膀胱適度充盈達到檢查要求。對患者腎，輸尿管，膀胱和尿道進行檢查。

2 結果

156 例中泌尿系統結石中，結石單發單側 40 例，116 例為雙側多發結石，其中腎結石 76 例（ 其中腎盞結石 26 例，腎上盞結石 15 例，腎中盞結石 20 例，腎下盞結石20 例） ，輸尿管結石64 例（ 輸尿管上段結石 8 例，輸尿管中段結石 12，輸尿管下段結石 44 例） ，后尿道結石 5 例，膀胱結石 11 例。聲像圖表現： ①腎結石： 腎結石彩超表現為強回聲光團，光團后方伴隨聲影，由于結石成份不同，結石的形狀多種多樣如桑葚狀、鹿角狀等。②輸尿管結石： 其聲像圖表現為在積水的輸尿管遠端出現尿結石回聲，往往表現為增強的弧形光帶伴有后方聲影。③膀胱結石： 聲像圖再現為弧形強光帶，伴有后方聲影，數毫米的小結石可無聲影，或僅有淡聲影。

3 討論

泌尿系統由腎、輸尿管、膀胱及尿道組成，泌尿系統結石是一種常見疾病，由于結石存在的部位不同，引起的臨床癥狀也有所不同，結石可引起疼痛、血尿、尿路感染、尿路梗阻等，嚴重影響了患者的工作和生活。輸尿管結石 90% 是在腎內形成而降入輸尿管的，原發性輸尿管結石很罕見。輸尿管結石好發位置與其解剖結構有關，正常輸尿管有 3個狹窄部位： ①腎盂輸尿管移行處 ②輸尿管跨髂血管處③輸尿管膀胱壁段起始處，正常輸尿管一般不易顯示，當輸尿管內結石發生梗阻時，尿液排泄受阻，才能顯示各段輸尿管，以便探查結石的位置。輸尿管結石下降過程中，常容易在上述部位受阻，并引起腹痛。輸尿管結石的聲像圖是在積水輸尿管的遠端出現結石強回聲。輸尿管結石往往表現為增強的弧形光帶，積水輸尿管遠端探及結石強回聲后方聲影。分段探查時快速尋找輸尿管結石切實可行、行之有效的方法。本組觀察： 上段、壁段最易檢出，中段較難。仔細檢查髂血管上下段是提高中下段結石檢出率的關鍵，上段、膀胱壁處陽性率較高。為了縮短檢查時間，首先選擇以上部位，如未見結石，再行其他段檢查。輸尿管無擴張識別困難時，應采取多體位、多切面檢查，重點檢查 3 個狹窄處，結石常會滯留在這 3 個狹窄處。影響 B 超診斷輸尿管結石的因素：①結石 < 0. 3cm 或碎石中被碎石的小結石暫時停留在輸尿管又無擴張者，探查較困難。②腸道氣體干擾，結石與腸腔氣體混在一起，對比度差。③肥胖患者顯示不太滿意。④末端結石膀胱不充盈者。B 超檢查具有無痛苦、無創傷、經濟簡便、可重復操作、圖像直觀和動態觀察變化、檢測結石是否排除等優點，而易被患者接受，并能及時準確地對腎絞痛患者作出病因、病位診斷，因此彩超檢查是泌尿系統結石首選影像學檢查方法，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 宋玲，龔明，余本英，韓毅. 應用葡萄糖利尿作用對輸尿管結石彩色多普勒超聲診斷的價值[J]. 貴州醫藥，2002，10.

[2] 閔志廉. 臨床泌尿外科學. 北京： 人民軍醫出版社，2003： 384 -403.

[3] 曹允強，徐萌，張愛霞，李秀玲，李靜.“彩色彗尾征”- 輸尿管結石的彩色多普勒超聲特征[J]. 中國超聲醫學雜志，2002，7.

[4] 閆鳳琴，劉書海，李靈芳，陳穎，牟榮驥. 彩色多普勒超聲在輸尿管結石中的診斷價值[J]. 中國超聲診斷雜志，2002，6.