未足月胎膜早破75例的妊娠結(jié)局分析

【摘 要】目的：探討未足月胎膜早破患者的妊娠結(jié)局。方法：資料選取2012年4月至2013年4月我院收治的未足月胎膜早破孕婦共75例，回顧性分析其臨床資料，觀察總結(jié)不同孕周及分娩方式對(duì)圍生兒結(jié)局的影響。結(jié)果：孕34～36+6周組孕婦分娩后新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息以及新生兒死亡的發(fā)生率均明顯少于孕28～33+6周組，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）；兩組患者產(chǎn)后孕婦各項(xiàng)情況比較，研究組產(chǎn)后孕婦的出血發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：對(duì)于未足月胎膜早破孕婦來(lái)說(shuō)， 選擇合適分娩時(shí)機(jī)，并合理進(jìn)行保胎治療，能夠有效減少新生兒的并發(fā)癥率，使其獲得較好的妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】未足月胎膜早破；妊娠結(jié)局；臨床

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0318-01

未足月胎膜早破（PPROM）指的是孕滿28周，小于37周，孕婦胎膜臨產(chǎn)前自然破裂，可導(dǎo)致圍產(chǎn)兒患病率、死亡率以及產(chǎn)后孕婦感染率的增高。本文主要探討了未足月胎膜早破患者的妊娠結(jié)局，并作如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2012年4月至2013年4月我院收治的未足月胎膜早破孕婦共75例，其中，孕婦年齡為20～37歲，平均年齡為（28±6.5）歲；初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；產(chǎn)0～3次，平均產(chǎn)次為（1±0.5）次；孕28～36+ 6周，平均孕周為（34±5.5）周，將其作為研究組。另抽取我院同期79例妊娠足月無(wú)胎膜早破的住院產(chǎn)婦，將其作為對(duì)照組，其中，孕婦年齡為21～37歲，平均年齡為（27±6.4）歲；初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；產(chǎn)0～3次，平均產(chǎn)次為（1±0.42）次；孕33～36+ 6周，平均孕周為（36±2.5）周，兩組孕婦的年齡、產(chǎn)次等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 處理方法

未足月胎膜早破的處理：抬高孕婦臀部，讓其臥床休息，注意做好外陰的清潔工作，盡量避免不必要的陰道及肛診檢查；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦的體溫、脈搏、胎動(dòng)情況以及羊水性狀等；積極預(yù)防感染；對(duì)于孕周小于35周的孕婦，采用硫酸鎂進(jìn)行宮縮治療，肌注5mg地塞米松，促肺成熟，每天兩次，共兩天；發(fā)現(xiàn)孕婦有感染跡象，立即終止妊娠；孕婦孕齡達(dá)36周，給予引產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PPROM不同孕周對(duì)新生兒的影響情況比較

未足月胎膜早破孕婦不同孕周對(duì)新生兒的影響情況比較，孕34～36+6周組孕婦分娩后新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息以及新生兒死亡的發(fā)生率均明顯少于孕28～33+6周組孕婦，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

未足月胎膜早破（PPROM）指的是孕滿28周，小于37周，孕婦胎膜臨產(chǎn)前自然破裂 [1]。其確切的病因目前仍尚未完全明確。臨床上通常認(rèn)為其由多種因素共同作用所致，如，孕婦胎膜結(jié)構(gòu)發(fā)育異常、人工流產(chǎn)史、子宮頸機(jī)能不全、妊娠并發(fā)癥以及創(chuàng)傷等。根國(guó)外相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)主要發(fā)生于社會(huì)經(jīng)濟(jì)屬于低層的人群中[2]。

分娩方式的選擇，通常對(duì)新生兒并發(fā)癥率以及孕婦產(chǎn)后出血等具有一定的影響。因此，對(duì)于未足月胎膜早破孕婦來(lái)說(shuō)，醫(yī)生必須要根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w醫(yī)療條件，合理選擇分娩方式，如醫(yī)院新生兒的救治條件等。但目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)地區(qū)的醫(yī)療條件均不是很理想，因此，醫(yī)院要謹(jǐn)慎選擇剖宮產(chǎn)，并且術(shù)前要做好與孕婦及其家屬的溝通工作，盡量減少不必要的醫(yī)療糾紛。通常陰道分娩對(duì)新生兒的危害性較低，但也存在一定的死亡率。因此，對(duì)于≥35孕周的PPROM，可根據(jù)足月妊娠的選擇原則，盡量進(jìn)行陰道分娩。此外，可根據(jù)孕婦破膜的時(shí)長(zhǎng)選擇分娩方式，具體指標(biāo)為：破膜時(shí)間大于24小時(shí)，孕婦的發(fā)熱率可能增加；>48小時(shí)，孕婦發(fā)生宮內(nèi)感染以及羊水污染的發(fā)生率可能增加；破膜>72小時(shí)，圍生兒的死亡率可能增加。因此，醫(yī)生應(yīng)綜合各項(xiàng)指征，合理選擇分娩方式。

本文研究表明，孕34～36+6周組孕婦分娩后新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息以及新生兒死亡的發(fā)生率均明顯少于孕28～33+6周組孕婦，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）；兩組患者產(chǎn)后孕婦各項(xiàng)情況比較，研究組產(chǎn)后孕婦的出血發(fā)生明顯高于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

綜上所述，未足月胎膜早破孕婦孕周的多少，對(duì)新生兒有一定的影響，因此，選擇合適分娩時(shí)機(jī)，并合理進(jìn)行保胎治療，能夠有效減少其新生兒的并發(fā)癥率，使其獲得更好的妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃學(xué)敏，秦海霞.未足月胎膜早破145例的妊娠結(jié)局分析[J].中外醫(yī)療，2010，23（02）：61-62.

[2] 周毅惠，周銀燕，曹鋒.未足月胎膜早破109 例妊娠結(jié)局分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，30（04）：306.