保肝消脂丸聯合多烯磷脂酰膽堿注射液治療酒精性脂肪肝的臨床研究

【摘 要】目前酒精性脂肪肝已成為僅次于病毒性肝炎的第二位肝病，且有5%～15%的患者發展為肝硬化的潛在危險[1]。近年來我們應用我院主任醫師何太清老師的經驗方聯合西藥治療該病取得了滿意療效，現報道如下：

【關鍵詞】保肝消脂丸；多稀磷脂酰膽堿；酒精性脂肪肝；臨床研究

【中圖分類號】R575.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0328-02

1 資料與方法

1.1 病例選擇

參照2010年1月中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組（2010年修訂版）的診斷標準[2]，將符合診斷標準140例住院患者，隨機分為治療組和對照組各70例。治療組70例，男51例，女19例，年齡32～78歲，平均41.28歲，病程平均3～21年，其中輕度30例，中度30例，重度10例。對照組70例，男50例，女20例，年齡31～76歲，平均40.25歲，病程平均4～18年，其中輕度32例、中度30例、重度8例，兩組患者在年齡、性別、病性、病程及肝功能的改變癥狀及體征等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組治療期間均嚴格戒酒，對照組給予多種維生素、能量合劑、甘利欣注射液等；治療組給予我院主任醫師何太清老師的經驗方保肝消脂丸9克（處方組成：茵陳12克，敗醬草12克，田基黃12克，柴胡12克，甘松12克，蒼術12克，云苓12克，陳皮12克，山藥12克，澤夕12克，川芎12克，赤芍20克，丹參30克，決明子12克，生山楂12克，甘草12克。制法：將以上中藥十六味按照比例配方配料，先行炮制、烘干、粉碎過100目篩、混勻，取上述藥粉加入適量的煉蜜做成每粒重9克的蜜丸即得），每日三次；多烯磷脂酰膽堿注射液（成都天臺山制藥有限公司生產）465mg，加入5%葡萄糖溶液靜滴，每日一次。兩組均應用四周觀察療效。

1.3 觀察指標：

（1）臨床癥狀和體征的復常程度包括肝區疼痛程度，肝脾腫大的消除，腹脹、乏力、納差的緩解度；（2）肝功能改善程度，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、膽堿酯酶（CHE）、總膽紅素（TBil）；（3）甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）的變化；（4）肝臟B超提示，肝臟脂肪的消除率。

1.4 療效評定標準：

顯效：臨床癥狀消失，體征消失或改善，肝功能恢復正常，B超提示肝臟脂肪完全消除為顯效。有效：臨床癥狀好轉，體征改善，肝功能好轉，B超提示肝臟脂肪部分消除為有效。無效：達不到上述標準為無效。

1.5 統計學方法

計量資料用X±S表示，采用t檢驗法，計數資料采用卡方檢驗；P<0.01，P<0.05為顯著水準。

2 結果

3 討論

酒精性脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病，如能及時診治可使其逆轉，反之部分病人可發展為酒精性肝硬化，因此，早期診治對阻止酒精性脂肪肝進展和改善預后十分重要[3]。本病屬于中醫脅痛、痞癥、積聚等疾病范疇，何太清老師根據多年臨床診治經驗，認為該病病因多為縱酒日久失節，或七情郁結，肝失調養，傷及脾胃，脾失健運，升降失常，濕濁內生，濕熱蘊結；其病機為肝郁脾虛，氣滯濕阻，痰濁瘀血互結，導致肝臟脈絡痹阻，凝結成積而形成，故治以疏肝理氣、健脾化濕、清熱解毒、活血化瘀為基本大法。方中茵陳、敗醬草、田基黃、決明子清熱解毒利膽；柴胡、甘松疏肝理氣；蒼術、云苓、陳皮、山藥、澤夕、甘草健脾化濕、利水化濁；川芎、赤芍、丹參、決明子、生山楂活血散瘀、消積散滯。多烯磷脂酰膽堿通過直接影響膜結構使受損的肝功能和酶活力恢復正常，調節肝臟的能量平衡，促進肝組織再生，將中性脂肪和膽固醇轉化成容易代謝的形式，穩定膽汁。中西藥聯用能有效地降低甘油三酯，加速脂質的運轉與排泄，調整脂肪代謝，以降低肝內脂肪，抑制肝細胞變性，減輕肝臟炎癥反應，促進血液循環，促進蛋白合成，而桴鼓相應，療效明顯。該病治療全過程必須嚴格戒酒、飲食調理、暢達情志、適當體育運動，有助于早日康復。

參考文獻：

[1] 歷有名.降脂藥物應用在脂肪肝治療中的矛盾[J].現代醫藥衛生，2003，19（2）：127.

[2] 中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組（2010年修訂版），中華肝臟病雜志，2010.18（3），167-170.

[3] 王吉耀.酒精性脂肪肝臨床流行病普查[J]中華肝病雜志，2000，8（2）：115 -116.