140例運用舒利迭治療穩(wěn)定期慢阻肺的臨床研究

【摘 要】目的：探討舒利迭在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）臨床治療中的應用價值。方法：選取2010年6月至2012年6月來我院接受COPD治療的患者140例，其中70例患者采用常規(guī)治療方法進行治療，作為對照組，剩下的70例患者在常規(guī)治療的基礎上使用舒利進行治療，作為觀察組，分別以兩組患者的FEV1、FVC占預計值的百分比、FEV1/FVC和癥狀改善情況作為臨床觀察指標，并使用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：觀察組患者的FEV1、FVC占預計值的百分比、FEV1/FVC均優(yōu)于對照組患者，P<0.05或P<0.01；觀察組患者治療后的COPD癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.01。結(jié)論：舒利迭可有效的改善COPD患者的FEV1、FVC占預計值的百分比、FEV1/FVC值，對于COPD臨床癥狀的改善和治療具有重要的意義，具有推廣應用價值。

【關(guān)鍵詞】舒利迭；穩(wěn)定期；慢性阻塞性肺病

【文章編號】1004-7484（2014）01-0329-02

慢性阻塞性肺病（COPD）臨床上是指以慢性氣道炎癥和不可逆氣流受限為主要特點的一類慢性肺部疾病[1]，該病易反復發(fā)作且呈進行性加重，是呼吸內(nèi)科中最為常見的疾病，且近些年來隨著人們生活方式的改變及環(huán)境污染的加劇，COPD的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。COPD嚴重影響著患者正常的學習、工作、生活，嚴重時甚至會危及患者的生命，因此如何有效的進行COPD的治療具有重要的臨床意義和社會意義。基于此，筆者采用舒利迭進行了穩(wěn)定性慢性阻塞性肺病患者臨床治療的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年6月至2012年6月來我院接受COPD治療的患者140例，年齡36～63歲，平均年齡48.1±5.8歲，這140例患者中，其中70例患者采用傳統(tǒng)治療方法進行治療，作為對照組，剩下的70例患者在常規(guī)治療的基礎上，使用舒利迭進行治療，作為觀察組。兩組患者的臨床治療資料見表1、表2。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法 對照組患者采用常規(guī)治療方法進行治療，即給予患者氨茶堿以緩解氣管痙攣癥狀、使用氨溴索進行止咳化痰治療[2]，以患者藥敏實驗結(jié)果作為依據(jù)，選擇合理的抗生素進行治療。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上使用舒利迭進行治療，即使用舒利迭粉吸入劑（氟替卡松250μg+沙美特羅50μg），2次/d，患者給藥完成后立即使用清水漱口，兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.2.2 臨床觀察指標 分別以兩組患者的通氣功能參數(shù)（FEV1、FVC占預計值的百分比、FEV1/FVC）和癥狀改善情況作為臨床觀察指標[3]，其中患者的通氣功能使用Quark PFT4 大型組合式肺功能儀（意大利COSMED公司）進行測定，癥狀改善評價，參考美國胸科協(xié)會5分級法評價，顯效：患者咳嗽、咳痰、氣促癥狀基本消失，改善兩個級別；進步：患者咳嗽、咳痰、氣促癥狀部分緩解，改善一個級別；無效：患者治療前后COPD的臨床癥狀較治療前無明顯改善，部分患者甚至出現(xiàn)病情惡化。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計兩組患者的臨床觀察指標結(jié)果，并使用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行ridit分析，以P<0.05作為具有統(tǒng)計學意義的基本檢測標準。

2 結(jié)果

2.1兩組患者通氣功能參數(shù)比較

比較兩組患者治療后通氣功能參數(shù)的指標值發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的通氣功能明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者通氣功能參數(shù)的比較結(jié)果見表3、表4。

3 討論

COPD的實質(zhì)為患者的肺血管、肺實質(zhì)和氣道慢性炎癥，其臨床特點多為不完全性、進行性可逆的氣流受阻。近些年來隨著環(huán)境污染的加劇，COPD的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，但是多數(shù)患者往往僅在病情惡化的情況下才進行住院治療，忽視了穩(wěn)定期COPD的鞏固。臨床研究發(fā)現(xiàn)，COPD患者肺功能改善的最佳時期為穩(wěn)定期，因此有效的穩(wěn)定期COPD治療對于改善患者的肺功能具有重要的意義。舒利迭為丙酸氟替卡松和沙美特羅兩種藥物組成的混合制劑，其中沙美特羅為長效β1受體激動劑，脂溶性較高，進入人體后易透過細胞膜，生物利用度高，可快速、有效、持久的控制COPD的臨床癥狀，丙酸氟替卡松為糖皮質(zhì)激素，可作用與患者氣道炎癥的多個環(huán)節(jié)，抑制黏液的生成，進而有效的改善患者的肺功能，并進一步逆轉(zhuǎn)患者病情的惡化[4]，兩種藥物合用在取得抗炎、解痙功效的基礎上，還可以舒張患者的支氣管，修復患者受損的氣道粘膜，從而改善患者氣道氣流受阻。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的FEV1、FVC占預計值的百分比、FEV1/FVC值均明顯高于對照組患者（P<0.05或P<0.01），從而說明在常規(guī)COPD治療的基礎上使用舒利迭，可有效的提高患者的肺功能；同時研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，進一步說明了舒利迭可有效改善COPD患者的臨床癥狀，有利于病情的轉(zhuǎn)歸。

總之，在常規(guī)治療的基礎上使用舒利迭可有效的改善COPD患者的FEV1、FVC占預計值的百分比、FEV1/FVC值，對于COPD臨床癥狀的改善和治療具有重要的意義，具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1] 張梅香，鄧年根，曹凌.聯(lián)合吸入沙美特羅替卡松及噻托溴銨對COPD患者肺功能的改善作用[J].中國老年學雜志，2012，32（10）：2143-2145.

[2] 曾慧.舒利迭治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察IJ] .臨床肺科雜志， 2011， 16 （3）：471.

[3] 陳翠儀，陳美華，吳雷.舒利迭治療氣道炎癥穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（22）：82-84.

[4] 胡浩斐.舒利迭治療56例穩(wěn)定期慢阻肺的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（4）：589-590.