絕經后婦女陰道出血126例分析

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0335-01

婦女絕經后引導出血是婦科病的一種常見病，因與惡性腫瘤有密切關系，臨床醫生特別重視。絕經后引導出血的原因多且復雜，我站從2005年9月---2013年9月收治了絕經后婦女陰道出血126例分析。

1 臨床資料

1.1一般資料 2005年9月—2013年9月我站婦科門診收治了絕經后陰道出血126例。年齡40---60歲 平均54歲 自然絕經1—15年，一生未孕者6例，性交出血9例，白帶增多伴出血21例，宮腔內放置節育環16例，其余均為無誘因的絕經后陰道出血1—5年出血50例，5—10年44例，10—15年者29例，15年以上3例

1.2診斷方法：所有患者主訴為絕經后陰道出血，在門診婦科檢查，根據婦科情況分別行脫落細胞學檢查，分段診刮術 陰道鏡檢查 超聲檢查，宮腔鏡檢查。

2 結果

診斷結果見表一。

3 討論：

3.1 由于卵巢功能隨年齡的增強，逐漸衰退，可引起婦女的月經紊亂，最終出現絕經，絕經后陰道出血的患者較多，發生引導出血原因，首先考慮是陰道炎，這是引起絕經后陰道出血的首要原因，其中絕大多數是陰道炎，次之為宮頸炎，再次為之宮內膜炎。為何發生炎癥，這是因為絕經后身體中雌激素水平降低，陰道粘膜失去雌激素支持而萎縮，上皮変薄且細胞內糖原含量減少，引導內酸度減弱，陰道PH值上升，局部抵抗力下降，易受細菌感染而發生炎癥，引起陰道出血。

3.2 絕經后的多數婦女卵巢生理功能逐漸衰退，雌激素不斷下降，不能使子宮內膜發生撤退性出血，而月經停止。但有些絕經后的婦女子宮內膜對雌性激素 仍有反應，由于另一中內源性雌激素來自性腺外的雌激素，即腎上腺皮質分泌，雄烯二酮，經芳香化而產生雌酮逐漸積累，可使子宮出現增生或增生過長，導致子宮內膜癌的發生而致子宮出血。同樣絕經后的婦女接收外源性雌激素在停藥后亦會引起子宮內膜撤退性出血。

3.3 惡性腫瘤引起婦女陰道出血第三個原因，宮頸癌所占比例最大，其次為子宮內膜癌，再次為卵巢癌。 本文126例中有9.6%由惡性腫瘤引起絕經后陰道出血。本組還有16例絕經后未及時取出節育環，導致絕經后陰道出血。對絕經后陰道出血的婦女除常規婦科檢查外，應根據婦科檢查情況分段診刮，脫落細胞學，陰道鏡，陰道B超，宮腔鏡檢查。因絕經時間和陰道出血時間越長，與惡性腫瘤的關系越大，據統計年齡>55歲者幾乎一半的陰道出血是由惡性腫瘤所致，所以應做好老年婦女的衛生保健及健康教育工作，使一些絕經后陰道出血的婦女能及早就診，做到早期診斷、早期治療。對更年期的老年婦女，如月經紊亂不規則出血，不能一律視為更年期月經不調，其中也有頑固性內外生殖器炎癥或潛伏有惡性腫瘤的可能，如近期系統治療無效，，應進行全面詳細檢查及時得到相應治療。

參考文獻：

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