綠茶粉聯合聚維酮碘治療老年壓瘡的效果觀察

【摘 要】目的：探討綠茶粉聯合聚維酮碘治療老年壓瘡的效果。方法：將42例Ⅱ度壓瘡、Ⅲ度壓瘡的老年患者隨機分為治療組（22例）和對照組（20例），治療組應用綠茶粉聯合聚維酮碘治療，對照組采用常規方法處理。結果：兩組療效比較，治療組優于對照組。結論：綠茶粉聯合聚維酮碘治療老年患者壓瘡療效顯著，實用性強，方法簡便、實惠，可減輕患者的痛苦及經濟負擔。

【關鍵詞】綠茶粉；聚維酮碘；治療；壓瘡；效果

【中圖分類號】R641 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0335-02

壓瘡是指機體某一部位因長期過度受壓，由壓力、剪切力或摩擦力導致的皮膚破潰所形成的潰瘍[1]。壓瘡在長期臥床的病人中較常見。壓瘡分期標準參照《基礎護理學》[2]。壓力性潰瘍（pressureulcer pu）簡稱壓瘡（pressure sores），是由于局部組織長期受壓， 引起血液循環障礙， 造成缺血缺氧、營養不良而致組織變性、壞死和潰爛。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前稱壓力性潰瘍（PU）以前一直稱褥瘡，這一術語現在雖然仍在使用， 但正在被壓力性潰瘍所替代， 因為在實踐中人們發現壓力性潰瘍不僅發生于臥位也多發生于坐位。壓力性潰瘍這一專業術語恰恰從潰瘍發生的病理、生理學角度準確地概括了其實質[3]。老年慢性壓瘡病程長，全身情況差，手術治療多有顧慮，治療難度大。既往多采用外科普通換藥方法治療老年壓瘡，療效不甚滿意，病人痛苦，醫護人員工作量大[4]。我科應用綠茶粉聯合聚維酮碘對老年壓瘡治療后，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年11月～2012年11月，我科收治22例老年壓瘡患者（治療組） ，臨床診斷均為Ⅱ-Ⅲ度壓瘡。其中男16例，女6例，年齡65～81歲（平均72.03±3.31）歲。致傷原因：腦卒中后遺癥偏癱16例， 老年心功能Ⅲ級1例，糖尿病3例，老年長期臥床2例。壓瘡部位：骶尾部18處， 股骨大轉子8 處， 髂嵴5 處， 面積最大13 cm ×8 cm，最小3 cm ×2 cm。深度：皮下及肌肉。對照組20例老年患者，臨床診斷均為Ⅱ-Ⅲ度壓瘡。其中男16例，女4例。年齡66～82歲（平均73.12±2.65）歲。致傷原因：腦卒中后遺癥偏癱14例，老年心功能Ⅲ級3例，糖尿病3例， 壓瘡部位：骶尾部13處，股骨大轉子3處，髂嵴4處。面積最大10 cm ×6 cm，最小3 cm ×2 cm。深度：皮下及肌肉。

1. 2 方法采用隨機數字表將病人分為兩組。治療組22例，其中Ⅱ度17 例， Ⅲ度5 例；對照組20例，Ⅱ度16例， Ⅲ度4 例。兩組病人年齡、性別、病情及皮膚破潰程度和面積比較差異無統計學意義（ P > 0. 05） ，具有可比性。

1.2.1 治療方法 治療組用聚維酮碘棉球擦拭并去除皮膚潰爛組織，使其接近正常組織，再用聚維酮碘棉球擦拭一遍：嚴格按無菌操作，以創面為中心呈螺旋式向外消毒，然后在創面上撒上綠茶粉、暴露、不要包扎（綠茶粉制作：用未喝過的綠茶葉烘焦、不要烘糊，再搟成細末，盛在整潔的容器內備用），每日三次，1-2小時翻身一次，不要壓創面，及時更換衣被，保持皮膚及床鋪清潔、干燥；對照組采用外科普通換藥方法，創面應用聚維酮碘消毒并覆以中藥制劑，每天換藥1次。在治療過程中加強對原發病的治療，糾正低蛋白血癥，營養支持，抗感染，加強護理，提高機體免疫力[5]。

1.2.2 療效判斷標準 治愈：皮膚潰爛處結痂并蛻掉，恢復正常組織；好轉：皮膚結痂未蛻；無效：臨床癥狀未改善。

1.2.3 統計學方法 計量資料采用t 檢驗， 計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組愈合時間比較 治療組愈合時間（6.40±1.26）d，對照組（9.22±0.62）d，兩組比較差異有統計學意義（P<0.001）。

2.2 兩組療效比較（見表1）

3 討論

3.1壓瘡的病因主要有以下幾點：（1）局部皮膚受到摩擦、擠壓；（2）年齡大而致的皮膚改變；（3）便溺失禁污染皮膚；（4）局部的皮膚疾?。?）全身狀態的因素影響，如營養不良、高齡、原有的基礎疾病、藥物等；（6）社會因素影響，如護理人力不足、財力不足等。老年壓瘡患者大多數伴有全身慢性疾病，不能耐受手術治療，如腦卒中后遺癥、糖尿病、外傷骨折等。且老年人新陳代謝低下，營養差，免疫功能下降，這些因素增加創面愈合的困難性。壓瘡創面暴露于外界環境，容易干燥，導致間生態組織中脆弱的毛細血管發生栓塞，造成缺血壞死，加深組織損傷，同時裸露的組織容易寄生細菌，分泌多糖蛋白復合物，形成被膜，構成局部屏障[6]。

3.2綠茶為第八屆APEC財長會議指定食品，天然保健食品。因為它不但含有豐富的維他命C，其中的類黃酮更能增強維他命C功效，這種類黃酮也是珍貴營養品---蜂膠的主要成份，所以它對維持皮膚健康可說是有珍品級的效果！美國佐治亞州醫學專家發現，綠茶所含的一種名為EGCG的多酚化合物能夠增強人體表皮細胞的活性。人的皮膚由表皮層、真皮層和皮下組織層構成。新生的皮膚細胞在充分獲得能量后會不斷分裂，在抵達各皮膚層的過程中新生皮膚細胞的功能會分化。當新生細胞到達表皮層最外部后，細胞活性會急劇降低，形成不透水層。約8天后，表皮層最外部的細胞會自然死亡，新的細胞會重新抵達表皮層最外部。美國醫學專家在研究中發現，EGCG雖無法透過表皮，但它可為表皮層最外部的細胞提供能量，使細胞再度分裂、分化，增強其活性，從而使皮膚表面的狀態得以改善。研究人員認為，根據EGCG的上述特性，可望利用綠茶中的EGCG開發新藥，治療與皮膚細胞更新有關的皮膚病，促使傷口愈合。

3.3應用綠茶粉聯合聚維酮碘處理創面不僅變開放性創面為閉合性創面，而且還能透氣，全方位吸附滲出液、清除液化壞死組織和各種毒性分解產物，刺激血管、肉芽組織生長、皮膚再生，改善局部組織供血，有利于生態組織恢復活性，使皮膚加快恢復。

3.4 優質護理服務是對原有工作的再深入、再細化，使護理工作更貼近患者，減輕家屬負擔[7]。應用綠茶粉治療老年壓瘡方法簡便、實惠，可減輕患者的痛苦及經濟負擔，也得到了許多醫生及家屬的認可，使患者及家屬感受到護理工作的認真負責，提高了患者滿意度。此法療效顯著，不失為治療老年壓瘡的好方法，值得推廣，也落實了優質護理服務的要求。

參考文獻：

[1] 吳玲.壓瘡患者傷口護理會診的實踐與效果[J].護理管理雜志，2008，11（03）：52.

[2] 李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2007：86.

[3] 范慧.壓瘡護理新進展及預防[J].中外醫療雜志，2008，29：139

[4] 劉進輝.負壓創面引流治療老年褥瘡22例臨床體會[J].中國老年學雜志，2008，28（6）：1124

[5] 徐亞明.3M無痛保護膜在大小便失禁病人護理中的應用[J].護理研究，2009，23（280）：689

[6] 肖光夏.燒傷感染的現狀、對策與防治新動向[J].中華燒傷雜志，2007，23（2）：81231

[7] 王玉玲，孫秀杰.開展優質護理服務的實踐與成效[J].護理管理雜志，2010，10（9）：614