無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床預(yù)后探討

【摘 要】目的：研究分析對腹股溝疝患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床療效，為其治療和研究提供有效的理論依據(jù)。方法：本組研究對象于2011年3月-2012年3月期間入組，共184例，均為腹股溝疝患者。針對患者治療期間所接受的不同治療方案，將184例患者隨機(jī)分為兩組， 對照組患者92例，采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)手術(shù)方式治療，觀察組患者92例，治療期間經(jīng)平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，比較兩組患者的治療時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、治療費(fèi)用、出血情況和治療效果。結(jié)果：經(jīng)臨床觀察研究可見，觀察組患者的治療、恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量和治療費(fèi)用均明顯低于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）；觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，（P<0.05）。結(jié)論：平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)是治療腹股溝疝的良好方式，值得臨床關(guān)注和推廣。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；手術(shù)時(shí)間；術(shù)中出血量；臨床療效

【中圖分類號】R485 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0336-02

腹股溝疝是普外科臨床中比較常見的病癥，是腹腔中的臟器在腹股溝缺損部位向體表突起的癥狀，簡稱為“疝氣”【1】。在臨床治療中，腹股溝疝主要采用外科手術(shù)的方式治療，其中腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)和高位結(jié)扎是常用的兩種治療方式。經(jīng)大量臨床實(shí)踐和研究證實(shí)，無張力疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，得到臨床普遍認(rèn)可。本文以184例患者為研究對象，對其臨床資料做系統(tǒng)分析，并探究其治療效果，具體治療研究情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究中入選的對象是本院在2011年3月-2012年3月期間收治的腹股溝疝患者，共184例，所有患者入院后均給予嚴(yán)格的檢查和診斷，并確定為腹股溝疝患者，符合相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】；其中男性患者114例，女性患者70例；患者年齡分布情況為25歲至67歲，平均年齡（44.35±3.04）歲；其中斜疝患者144例，直疝患者40例；患者病程最短1年，最長9年，平均病程為（3.46±3.04）年；按照患者治療期間采用的不同方式分組，觀察組、對照組分別為92例，簡單比較兩組一般情況，未見組間有明顯差異，（P>0.05），可作比較研究。

1.2方法

對照組患者采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，經(jīng)常規(guī)硬膜外麻醉處理后，行斜形切口，將腹外斜肌腱切開后，找出疝囊并游離精索，在疝囊下方約1.5厘米部位將筋膜切開并剝離，尋出疝囊，游離精索，經(jīng)過疝環(huán)口將疝囊的返回至腹膜腔中，將疝環(huán)充填物置入，并做好固定、填充、縫合工作，經(jīng)過所轄將成型補(bǔ)片置入，并做好縫扎固定處理，將多余的疝片減去，最后關(guān)閉切口。

觀察組患者采用平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，完成硬膜外麻醉后，在腹外寫肌腱膜處做切口處理，保證切口與補(bǔ)片的大小相近，尋出疝囊、游離精索，并在精索后方將補(bǔ)片植入，使之能夠在腹橫筋膜表面完成整齊覆蓋【3】，縫合補(bǔ)片四周與橫肌腱弓、腹內(nèi)斜肌、恥骨腱膜間斷、腹股溝韌帶，并關(guān)閉手術(shù)切口。

1.3觀察指標(biāo)

注意患者治療期間的癥狀情況，記錄好患者的有無不良反應(yīng)，以及手術(shù)治療、恢復(fù)時(shí)間和出血、費(fèi)用情況。

1.4療效評價(jià)

治療后患者的臨床癥狀全部消失，病灶修復(fù)，患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn)，一年內(nèi)無復(fù)發(fā)，為治愈；治療后患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，基本修復(fù)病灶，生命體征平穩(wěn)，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)，為有效；經(jīng)臨床治療患者的各項(xiàng)癥狀無明顯改善，修復(fù)效果不佳，為無效。有效率=治愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用、卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)

3 討論

腹股溝疝在外科治療中十分常見，傳統(tǒng)采用有張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療的術(shù)后并發(fā)癥較多，并且術(shù)后具有較強(qiáng)的疼痛感，療效不明顯。無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療無需在患者的腹股溝部位作廣泛解剖治療，較大程度的減輕了患者的疼痛感，大部分患者無需術(shù)后加用鎮(zhèn)痛藥物治療【4】，可較大程度的縮短手術(shù)治療的時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)，該種手術(shù)治療方式的創(chuàng)口較小，操作簡便，廣泛受到醫(yī)生和患者的青睞。本研究中，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，組間比較（P<0.05），且治療費(fèi)用較低，可見其治療意義，值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐海，楊康，賀長林，羅德富.腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)與應(yīng)用UHS無張力疝修補(bǔ)術(shù)的對比研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，18（07）：109-110.

[2] 韓凱，賁大剛，張杰.疝環(huán)充填式無張力修補(bǔ)術(shù)后異時(shí)性再發(fā)腹股溝疝11例臨床分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，13（04）：198-199.

[3] 蔣劍霄，陳華鋒，談瑞芳，何啟雄，江志遠(yuǎn).無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療中老年腹股溝疝156例療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，15（14）：106-107.

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