ICU護士睡眠障礙與職業倦怠的相關性研究

【摘 要】目的：探討ICU護士睡眠質量的現狀及其與職業倦怠之間的相關性。方法：采用匹茲堡睡眠質量指數和Maslach職業倦怠量表對105名ICU護士進行問卷調查。結果：匹茲堡睡眠質量指數總分高于正常人群（P<0.01），34名ICU護士存在睡眠質量問題，占32.38%。結論：ICU護士職業倦怠與睡眠質量存在一定相關性，改善ICU護士睡眠質量是降低職業倦怠的有效途徑。

【關鍵詞】ICU護士；職業倦怠；睡眠障礙

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0348-02

睡眠對于恢復體力、腦力的疲勞，增強免疫力，維護心理健康等方面有著極為重要的作用[1]睡眠障礙是指生理功能紊亂引起的睡眠困難，如入睡困難，容易早醒，睡覺驚醒后再入睡困難及睡眠過度等癥狀[2]ICU護士作為一項特殊的并且高應激性的職業，長時間的工作和輪班制度容易導致護士睡眠障礙。職業倦怠是一系列與工作環境相關的癥狀，是個體對工作中慢性情緒和人際壓力的遲緩反應[3]。有研究顯示，職業倦怠不僅影響工作人員的心理和生理，也會導致其工作效率下降、缺勤和辭職增加[3]嚴重影響了護理質量的提高和護理事業發展，而睡眠障礙是個體在職業倦怠狀況下最容易出現的癥狀，因此，本研究是在探討ICU護士睡眠質量現狀及其與職業倦怠相關性，對改善ICU護士睡眠質量緩解職業倦怠，提供可靠依據。

1 對象與方法

1.1 對象

2011年7月對本市兩所三級院合醫院從事ICU護理1年以上的護士，按照技術職稱進行分層抽樣，護士、護師、主管護師及以上分別按33.00%的比例抽取，其中抽取護士36名占34.29%；護師35名，占33.81%；主管護師31名，占29.05%，副主任護師3名，占2.86%，共抽取105名護士進行問卷調查其中男性38名，占36.19%，女性67名，占63.81%，年齡20～55歲（32.25±8.19）；工作年限1～35年，中位數為11.50年。婚姻狀況：已婚66名，占63.18%；未婚38名，占35.71%；每月夜班數10～12次，102名，占97.14%；1～2次占3名，占2.86%。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[4]問卷包括睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個維度，18個條目。每個維度按0—3分4個等級計分，0分為無，3分為很差。累計各維度得分為PSQI總分，總分為0～21分，得分越高表示睡眠質量越差。PSQI總分≤7分表示睡眠質量較好，PSQI總分>7分表示睡眠質量差。

1.2.1.2 職業倦怠量表（MBI）該量表共有22個條目，采用0—6分評分。包括3個分量表：情感耗竭（EE）9個條目，0—54分：去人格化（DP）5個條目，0—30分：個人成就感8個條目0—48分。情感耗竭，去人格化評分越高，表示倦怠程度越重；個人成就感評分越低，表示倦怠程度越重。

1.2.2 調查方法 由研究人員發放問卷，請ICU護士按要求自行填寫，問卷當場收回。共發放問卷105份，收回有效問卷105份，有效回收率100%。

1.2.3 統計學方法采用SPSS 11.5統計軟件包進行描述性分析、單樣本t檢驗及相關性分析。

2 結果

2.1 ICU護士睡眠質量總體狀況

PSQI總分（6.19±3.48）分，與國內正常人群（3.42±3.57）分比較，差異具有統計學意義，（t=11.552，p=0.000）。ICU護士睡眠時間為4～12（7.31±1.36）h。71名ICU護士睡眠質量較好，占67.62%，34名ICU護士存在睡眠質量問題，占32.38%，95名ICU護士存在不同程度影響睡眠的煩惱，占90.48%。其中67名ICU護士認為影響睡眠的因素是輪換班次，占該人群的70.00%，占被調查總數的63.33%。

2.2 ICU護士PSQI各維度得分情況（見表1）

3 討論

3.1 ICU護士睡眠質量問題較多

本研究結果顯示，ICU護士PSQI得分明顯高于國內正常人群（P<0.01），且有34名ICU護士存在睡眠問題，占32.38%，張敬懸等[5]報道的成年人比率13.18%。表1結果顯示，睡眠問題突出表現在日間功能障礙（54名）和入睡困難，即入睡時間在30 min以上（36名）提示ICU護士睡眠問題高于一般人群，這可能與ICU護理工作的特殊性有關，ICU是危重患者聚集地，ICU護士每天面臨不斷變化的病患，各種疑難雜癥、高強度工作負荷，大量護理記錄書寫，長期工作在充滿應激源的工作環境中，其承受的巨大工作壓力是普通工作人員難以想象的，加之社會認同度低，ICU護士自我價值體現缺乏，繼而影響了睡眠質量。

3.2 ICU護士職業倦怠與睡眠質量密切相關

睡眠質量是衡量人心身健康與否的重要標志。表2結果顯示，ICU護士普遍存在職業倦怠：表3結果顯示，職業倦怠與睡眠質量存在明顯的相關性。情感耗竭與PSQI的7個維度及總分呈正相關，去人格化與睡眠質量、睡眠時間、日間功能障礙及PSQI總分呈正相關，說明ICU護士睡眠質量越差，其在工作中更多表現出煩躁、易怒或沮喪、焦慮等負性情緒，或喪失工作熱情、對患者冷漠、麻木不仁等消極態度。而消極的態度與心理疾病有密切關系，睡眠作為人的基本生理需要受到阻礙，得不到滿足時，可導致人體心理功能發生變化，其中情緒狀態的改變發生最早且較為敏感同時每一種情緒變化都可能影響睡眠，尤其是長期或過度強烈的情緒因素可產生睡眠障礙，最終陷入惡性循環，表3結果還顯示，個人成就感與PSQI總分及睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率呈負相關。說明伴隨睡眠障礙嚴重程度的加重，個體工作中認知能力和神經性行為明顯下降，導致工作效率低，出錯率增加，影響護理質量，增加負性情緒，更多體驗到挫敗感，導致職業倦怠更為嚴重。

總之，良好的睡眠質量對ICU護士保持良好的情緒、和諧的人際關系及提高個人成就感都具有積極的促進作用，是降低職業倦怠的有效途徑之一。

參考文獻：

[1] 徐厚平，王小云，2009年廣州市某三甲醫院護士睡眠質量調查[J]，預防醫學論壇.2011.17（3）：199-201

[2] 葉廣華，老年睡眠障礙的現代診治及進展[J]，現代中醫結合雜志.2003.12（8）：2018-2021

[3] 陸易勤，工作倦怠感研究及展望[J]，中國心理衛生雜志.2004.18（3）：206-207

[4] 陳素坤，臨床心理護理指導[M]，北京：科學技術文獻出版社.2001：207-217

[5] 張敬懸、盧佳華、唐濟生等，山東省18歲及以上人群睡眠質量現況調查[J]，中華精神科雜志，2008，41（2）：97-101