翁牛特旗2013年布魯氏菌病監測結果分析

【摘 要】為掌握布病流行趨勢，制定防治措施，提供科學依據，開展了人間布病監測，監測結果表明，布病患者發病年齡主要在40-60歲，農民發病高于牧民，要利用監測調查，深入農村牧區為廣大農牧民提供健康咨詢和生活行為干預服務。提高重點人群預防人間布病知識知曉率和自我保護意識。

【關鍵詞】布魯氏菌?。槐O測；分析

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0349-01

近些年來，翁牛特旗布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q布?。┮咔橐恢陛^為活躍。為掌握布病流行趨勢，制定防治措施，提供科學依據，2013年按照《內蒙古人間布魯氏菌病監測方案》，開展了人間布病監測，監測情況如下：

1 材料與方法

1.1 資料來源 查閱傳染病報告卡，查找2013年疾控中心接診布病患者登記、個案調查表、布病患者回訪登記表。

1.2 調查點與調查對象，選擇烏丹鎮白音花羊場、烏敦套海鎮馬架子村、烏丹鎮蒙都羊業公司為調查點，以從事與牲畜及畜產品有接觸的7-70歲的重點人群為調查對象。

1.3 調查內容 按照監測方案，詢問單位一般情況，了解居民生活條件，生活習慣，對布病防治知識了解程度，職業人群對布病的個人防護情況及畜牧業概況；采肘部靜脈血，分離血清開展血清學監測。

1.4 監測方法與標準

血檢樣品首先應用虎紅平板凝集試驗進行篩查，篩查陽性血樣應用試管凝集試驗進行滴度判定，操作方法按《布魯氏菌病診斷標準》（WS269-2007）中的規定進行。

2 結果分析

2.1 2013年1-10月份新發布病115例，發病率為23.95/10萬。

2.2 115例布病病人分布情況：年齡分布：0-10歲3例，占發病總數的2.6%；10-20歲3例，占發病總數的2.6%；20-30歲11例，占發病總數的9.56%；30-40歲22例，占發病總數的19.13%；40-50歲32例，占發病總數的27.82%；50-60歲27例，占發病總數的23.47%；60歲以上17例，占發病總數的，14.78%。性別分布：男76例，女39例，男女性別比例為1.95：1，職業分布：牧民5例、散居兒童2例、學生、幼兒其它各1例，時間分布：布病患者發病主要在2-7月份。發病地區處于前三位的是：億合公鎮23例、廣德公鎮17例、橋頭鎮18例。

2.3 人群感染情況：3個調查單位共采集609人份血液樣品，經檢驗陽性51份，陽性率為8.37%，經流行病學調查未發現新發布病患者。布病患者16例，患病率為2.62%，患者年齡分布：20-30歲2例；30-40歲3例；40-50歲3例；50-60歲6例，60歲以上2例。16例感染者全部為農民。

2.4 布病病人治療、管理 通過對19例布病患者的回訪，治愈病人17例，治愈率為89.5%。慢性病人2例，慢性化率為10.5%，慢性病例中1例因患者感覺無明顯癥狀，未服藥。另一例治療后好轉，只是在勞動后有輕微腰痛的癥狀。

3 討論

調查結果表明，布病患者發病年齡主要在40-60歲，這與農村人口流動有關，農村青壯年勞動力轉移到城市就業，留守在農村的主要是中老年人，特別是經濟落后地區更是明顯，這部分人勞動能力有限，從事養殖業較種地更為容易些，從而使中老年人成為高危人群。

人對布氏菌易感，無性別差異，主要取決于接觸機會多少。男性從事牧業生產活動較多，接觸傳染源的機會多，故感染機會也多，因此，男性感染率高于女性〔1〕。

農民發病高于牧民，可能由于牧區有固定牲畜（羊、牛）種群，而且很少從其它地區買羊，而且每戶牧民都有自己固定的草場，不易造成交叉感染，因此降低了人感染布病的風險。

通過監測未發現布病新發病例，這與近幾年來加大了布病宣傳力度有關，通過宣傳教育使廣大農牧民的布病防治知曉情況有了大幅的提高，特別是養殖戶發現疑似布病癥狀，能夠及時就診。經過對鄉鎮中心衛生院臨床醫生與鄉村醫生的培訓，對疑似布病患者，能指導其及時到相關部門進行化驗有關。隨著加大對布病防治知識的宣傳培訓，做到了對布病的早發現、早診斷、早治療，大大降低了布病慢性化率。

從現有的資料分析及經驗表明，雖然布病是屬于自然疫源性疾病，但對人、家畜布病的根除影響不大。其原因不清，可能是布病的自然疫源地只存在于某些有限地區，在特殊的生物群落情況下存在〔2〕。因此短期內消滅布病是不現實的。專業部門要認真做好布病監測工作和防治工作。要針對重點人群，通過廣播、電視、報刊、宣傳單、折頁、墻體標語等多種形式，結合新農村新牧區建設和愛國衛生運動，大力開展人間布病防治健康教育宣傳。要利用監測調查，深入農村牧區為廣大農牧民提供健康咨詢和生活行為干預服務。提高重點人群預防人間布病知識知曉率和自我保護意識，切實改變當前一些農牧民人畜共舍、徒手接羔、飲用或食用生乳及未熟肉食、接觸污染物不洗手進食和皮毛加工不帶口罩等不良生活習慣。在政府部門的協調下，畜牧、衛生、工商等有關部門密切合作，通過落實以畜間免疫為主的綜合性防治措施，使人間布病疫情得到有效控制。

參考文獻：

[1] 肖東樓，主編，布魯氏菌病防治手冊.北京：人民衛生出版社，2008.46～47.

[2] 肖東樓，主編，布魯氏菌病防治手冊.北京：人民衛生出版社，2008.51.