中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效分析

【摘 要】目的：探討中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：將2011年3月至2012年1月期間在甘肅省婦幼保健院門診60例患者隨機(jī)分為2組：對照組輸液30例，治療組中藥保留灌腸30例。2組患者都經(jīng)婦科檢查和婦科超聲確診為慢性盆腔炎，對2組近期和遠(yuǎn)期療效比較。結(jié)果：中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎具有療程短、見效好、同時減少復(fù)發(fā)率。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0349-02

1 資料與方法

1.1 研究對象

2011年3月至2012年1月期間在甘肅省婦幼保健院門診60例患者，按隨機(jī)分為對照組和治療組。治療組20-24歲的6人，25-30歲的16人，31-35歲的8人，平均年齡為27.87歲；對照組20-24歲的5人，25-30歲的19人，31-35歲的6人，平均年齡為27.68歲；治療組和對照組中已婚的46人，未婚但有性生活的14人。這些基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)均具有可比性（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸痛、低熱、易感冒、疲倦、月經(jīng)過多、月經(jīng)失調(diào)、不孕等[1]。

1.3 病情分級標(biāo)準(zhǔn)

（1）評分標(biāo)準(zhǔn)：子宮活動受限、壓痛0-5分；輸卵管呈條索狀、壓痛0-5分；子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛0-5分；下腹部酸痛肛門墜脹0-3分；帶下增多0-1分。（2）病情程度分級：以上累計(jì)分在15分以上者為重度；10-14分為中度；5-9分為輕度。全部病例均經(jīng)血液檢查及其他檢查，排除子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔臟器惡性病變等疾病。[2]

1.4 方法

對照組：輸液（左氧氟沙星注射液0.4g+替硝唑注射液0.4g）3天后下腹部酸痛、肛門墜脹減輕，白帶多；繼續(xù)輸液2次下腹部酸痛、肛門墜脹癥狀略減輕，白帶略多，再繼續(xù)2次，下腹部酸痛、肛門墜脹癥狀減輕。7次為一療程。 治療2療程。但是患者易出現(xiàn)腸道反應(yīng)。

治療組 中藥灌腸方：紅藤30 g，敗醬草20 g，紫花地丁15 g，連翹15 g，蒲公英30 g，丹參20 g，莪術(shù)15 g，牡丹皮15 g，赤芍15 g， 炙乳香15 g，制沒藥15 g。此方水煎取汁120 mL倒入灌腸瓶中，待藥液溫度達(dá)35～40℃，囑患者排空大、小便，屈膝左側(cè)臥位，將涂有潤滑劑的無菌灌腸管插入肛門15～20 cm，10 min之內(nèi)將藥液緩慢灌入，拔管后囑患者平臥5分鐘，每日1次。灌腸3次后下腹部酸痛、肛門墜脹減輕，白帶多；繼續(xù)2次下腹部酸痛無、肛門墜脹癥狀減輕，白帶略多，再繼續(xù)2次，下腹部酸痛、肛門墜脹癥狀消失。7次為一療程。 治療2療程?；颊邿o胃腸道不適。

2 治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：體溫正常，癥狀消失，積分0分。顯效：體溫下降或正常，癥狀好轉(zhuǎn)，積分降至2/3以上。有效：體溫下降或正常癥狀好轉(zhuǎn)，積分降至1/3以上。無效：癥狀無變化，積分降低小于1/3。

2.2 結(jié)果比較

3 討論

劉奉五老中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬于中醫(yī)“寒濕”、“濕熱下注”、“內(nèi)癰”或“癥瘕”等范疇。因寒濕侵襲者，“寒濕內(nèi)生，氣滯血瘀，沖任受阻，凝聚于下焦”而發(fā)病?！盁o論寒濕或濕熱都可導(dǎo)致氣滯血瘀。因此，治療濕熱或寒濕以及行氣活血、化瘀，都是治療本病的主要法則?！保ā秳⒎钗鍕D科經(jīng)驗(yàn)》）

3.1 中醫(yī)發(fā)病機(jī)制

經(jīng)期、產(chǎn)后及手術(shù)后血室正開，體質(zhì)虛弱，攝生不慎，感染濕熱毒邪，治療不徹底或體質(zhì)虛弱病情遷延，致濕、熱余邪留戀于沖任，胞宮胞脈，阻滯氣血而瘀，濕、熱、纏綿日久，反復(fù)進(jìn)退耗傷正氣，形成慢性盆腔炎寒熱錯雜、虛實(shí)夾雜的病理特點(diǎn)。

3.1.1 濕熱瘀結(jié) 濕熱客于沖任、胞宮，與血相搏結(jié)，瘀阻于沖任，胞脈氣血不暢而發(fā)病。

3.1.2 氣滯血瘀 素性抑郁或憤恚易怒，情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，或余邪留滯，阻滯沖任、胞宮、胞絡(luò)，致氣機(jī)不暢，血行瘀滯，脈絡(luò)不通。

3.1.3 寒濕凝滯 素體陽虛，失于溫煦，水濕不化，寒濕內(nèi)生；或經(jīng)行產(chǎn)后，余熱未盡，冒雨涉水，感寒飲冷，或久居寒濕之地，寒濕阻滯胞脈，血行不暢而致本病。

3.1.4 氣虛血瘀 素體虛弱，易感外邪，滯于胞宮胞脈，血行不暢，瘀血停聚；或久病傷正，致氣虛血瘀，經(jīng)脈受阻。

3.2 中藥

紅藤，敗醬草能清熱利濕，消腫排膿作用，連翹，蒲公英，紫花地丁能清熱解毒作用，丹參，莪術(shù)，牡丹皮，赤芍藥能涼血活血化瘀作用，炙乳香，制沒藥能理氣止痛作用。加減：白帶多者上方加黃柏、薏苡仁以利清濕熱止帶；若少腹冷痛，或腰骶冷痛，白帶清稀則上方去蒲公英，牡丹皮，加吳茱萸，艾葉暖宮止痛；若倦怠乏力，食少納呆上方加黃芪，白術(shù)健脾益氣；若病久傷腎，腰膝酸軟無力者，上方加牛膝，杜仲等補(bǔ)腎壯腰。

中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎具有療程短、見效好、同時減少復(fù)發(fā)率。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 肖承悰，中醫(yī)婦科學(xué)臨床研究[M].人民衛(wèi)生出版社：2010（1）154.

[2] 李秀霞，婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎186例臨床分析，千金醫(yī)學(xué)論文資訊匯編[J].2009：44-45.