中西醫結合治療甲狀腺功能亢進性心律失常的臨床觀察

【摘 要】目的：探討中西醫結合法治療甲狀腺功能亢進性心律失常的臨床效果。方法：選取2012年6月-2013年6月期間本院收治的60例甲狀腺功能亢進性心律失常的患者，隨機分為兩組。觀察組30例，應用中西醫結合法治療；對照組30例，僅應用西醫治療。觀察比較兩組的治療效果和心率失常的好轉情況。結果：經過一個療程的治療，觀察組患者的治療總有效率為93.3%，而對照組僅為76.7%，觀察組的治療效果遠優于對照組，且察組患者在治療后的臨床癥狀消失率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合治療甲狀腺亢進性心律失常的臨床療效值得肯定，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善預后，極具臨床推廣和應用價值。

【關鍵詞】中西醫結合；甲狀腺功能亢進性心律失常

【中圖分類號】R541.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0350-01

甲狀腺功能亢進癥簡稱為甲亢，指的是因甲狀腺自身或甲狀腺之外的多重因素所致的甲狀腺激素增長，在血液循環過程中作用于身體的各個組織和器官上，致使人體神經系統、循環能力、消化系統均產生興奮性升高和代謝功能異常等癥狀[1， 2]。目前，醫學界對于甲亢的發病原因同患者自身的免疫性反應存在較大的關聯這一說法比較認可，而甲亢性心律失常也是甲亢的主要并發癥之一，對患者的生存和生活質量產生了不利影響，找到治療該病的有效方法極為重要[3]。此次研究選取30例患者，應用中西醫結合法治療，取得了良好的療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月-2013年6月期間本院收治的60例甲狀腺功能亢進性心率失常患者，所有患者均符合診斷標準。將60例患者隨機分為兩組，觀察組30例，其中男17例，女13例，年齡23-58歲，平均年齡38.5±9.8歲，病程2-8個月，平均4.3±0.7個月；對照組30例，其中男16例，女14例，年齡22-58歲，平均年齡39.4±8.7歲，病程1-9個月，平均4.2±1.3個月。兩組在年齡、性別、病程等一般資料上的比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

針對對照組患者，給予丙硫氧嘧啶片治療，口服，每天0.1g，每天三次，在甲狀腺功能恢復正常、臨床癥狀有明顯改善時，即可漸漸減少服藥量，改用為每次50mg的服用量，總療程的一年半；此外還要每天服用三次30mg普萘洛爾，療程為4個月。針對觀察組患者，在服用對照組患者服用的藥物基礎上，另采取中醫治療。①服用中藥。中藥藥方成分為：柴胡12g、紫草25g、生地20g、黃芪40g、黃連9g、甘松15g、白芍20g、丹參20g、丹皮15g、合歡皮12g、夏枯草12g、川穹9g、枳殼10g、甘草8g、香附15g、郁金15g、陳皮10g、玄參12g。以水煎服，每天一劑，在癥狀有一定改善后可以將用藥方式改為每兩天煎服一劑。②針刺治療。取穴：夾脊穴、內關穴、豐隆穴、天鼎穴、天突穴、太溪穴、三陰交；另選取心腧穴、膈腧穴、水突穴、神門穴、足三里、復溜穴、合谷穴、間使穴、太沖穴。采用平補平瀉的手法，每天各選取其中一組穴位，實施交替法針刺，留針時間為半個小時。中藥的服用和針刺的治療周期均為4個月。

1.3 療效評定

顯效：室性期前收縮次數減少九成；有效：室性期前收縮次數比治療前少5成到九成；無效：室性期前收縮次數比治療前減少的比重在五成以下，或無明顯變化，甚至病情加重。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件，對研究數據予以處理，計數資料以率（%）表示，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

3 討論

甲狀腺激素會使腎上腺素的分泌量增加，導致心律加快，心肌的收縮能力也明顯增強，因此甲亢常伴有心律失常存在。在中醫領域，甲亢被稱作“癭病”，其發病機制為血氣瘀滯、痰淤阻所致的心悸、怔忡。對此，應用柴胡、郁金、枳殼、陳皮以順氣祛瘀、通氣止痛[4， 5]；應用甘松以入心脾，達到理氣消痛、健胃利脾的功效；應用夏枯草以祛痰散瘀；黃連、黃芩、紫草用以清熱解毒、散火祛結；以黃芪、川穹、白芍來益氣補血；用合歡皮浸入心經，具有寧神安心、活血散瘀、利水通竅的作用。諸多藥物聯合熬制成湯劑，每日服用，可以活血化瘀、理氣止痛、祛瘀消滯。此次研究中，應用中西醫結合的方法，西藥治外癥，中藥調節內證，并且行針刺治療能夠改善患者自身的免疫系統，調節身體機能，療效甚佳，總有效率為93.3%，遠高于對照組76.7%的治療總有效率，且觀察組臨床癥狀消失的比例遠高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，中西醫結合治療甲狀腺亢進性心律失常的臨床療效值得肯定，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善預后，極具臨床推廣和應用價值。

參考文獻：

[1] 喬擴軍. 甲狀腺功能亢進合并糖尿病中西醫診治60例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育. 2013， 11（14）： 32-33.

[2] 夏丹，汪虹，邵迎新. 甲狀腺相關眼病的中西醫研究現狀[J]. 世界中西醫結合雜志. 2011， 06（6）： 536-538.

[3] 于鵬程. 亞急性甲狀腺炎的中西醫診治進展[J]. 中醫臨床研究. 2011， 03（6）： 8-9.

[4] 郭海玲. 中西醫結合治療甲狀腺功能減退性心臟病臨床觀察[J]. 河北中醫. 2011， 33（4）： 553-554.

[5] 江淼. 中西醫結合治療中度甲狀腺相關眼病25例[J]. 福建中醫藥. 2012， 43（6）： 17-18， 21.