臍灸針刺綜合治法治療87例盆腔炎性疾病后遺癥患者的臨床療效觀察研究

【摘 要】目的：探討中醫(yī)綜合療法治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床研究。方法：治療組45例予以膈下逐瘀湯加減內(nèi)服+臍灸療法+針灸療法，對(duì)照組42例予以膈下逐瘀湯加減內(nèi)服，經(jīng)期均停用，連續(xù)治療3個(gè)月。結(jié)果：治療組與對(duì)照組綜合療效比較，有非常顯著性差異（p<0.01），治療組在改善患者中醫(yī)癥狀、局部體征優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)綜合療法治療盆腔炎性疾病后遺癥療效確切。

【關(guān)鍵詞】盆腔炎性疾病后遺癥；中醫(yī)綜合療法；臨床研究

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0354-02

盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾病（女性上生殖道及其周圍組織的一組感染性疾病）未得到及時(shí)正確的治療，可能會(huì)發(fā)生的一系列后遺癥，主要病理改變是組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，相當(dāng)于以往《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中的慢性盆腔炎范疇。主要臨床表現(xiàn)是下腹墜痛、腰骶酸痛、陰道分泌物增多等，為婦科的常見病、多發(fā)病。本病易反復(fù)發(fā)作，可引起異位妊娠、不孕、神經(jīng)官能癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響婦女健康，故本病的防治已是婦科領(lǐng)域迄待解決的課題之一。

1 臨床資料

盆腔炎性疾病后遺癥患者源于勝利油田勝中社區(qū)集輸衛(wèi)生院、山東省立醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2010年1月-2012年3月婦科門診，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]（02版）、《西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》[2]（六版）、《中醫(yī)婦科學(xué)》[3]（七版）的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和氣滯血瘀證的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組45例、對(duì)照組42例，共87例。兩組患者的年齡、病程、病情均具有可比性。

2 治療方法

治療組：中藥辨證內(nèi)服+臍灸療法+針灸療法：①中藥內(nèi)服：膈下逐瘀湯加減，水煎服，日一劑，分兩次口服，連用4周。②臍灸療法：將燃燒的艾炷直接懸在臍中上方（1厘米左右）施灸，以覺得有溫?zé)岣袨槎取Ｃ看尉?5～30分鐘，每日1次，連灸10天，間隔7天，再連用10天。③針灸療法：針刺取雙側(cè)太沖、三陰交、血海，得氣后行平補(bǔ)平瀉法，留針30分，灸法取雙側(cè)關(guān)元、腎腧，每次選1穴，用艾灸，每穴灸3壯，每日1次，連續(xù)10天，間隔7天，再連用10天。

對(duì)照組：中藥內(nèi)服：膈下逐瘀湯加減， 水煎服，日一劑，分兩次口服，連用4周。以上治療方法，經(jīng)期均停用，連續(xù)治療3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)及方法

3.1 治療前后臨床癥狀及體征變化情況。

3.2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：綜合療效、中醫(yī)證侯療效、局部體征療效及安全性評(píng)定參照02年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。

3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，必要時(shí)用Fisher精確概率法。計(jì)量資料符合正態(tài)分布的運(yùn)用t檢驗(yàn)，非正態(tài)性分布的采用秩和檢驗(yàn)。

4 結(jié)果

4.1 兩組綜合療效比較，見表1

5 討論

近年來(lái)，中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的報(bào)道較多，顯示了中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎具有確切的療效和明顯的優(yōu)勢(shì)，其治療方法和給藥途徑也呈多樣化且各具特色。經(jīng)查閱大量文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，綜合療法治療慢性盆腔炎療效確切，已被大多數(shù)醫(yī)家所認(rèn)可[4]。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)繼承傳統(tǒng)理論，在本病病因病機(jī)方面已形成一定共識(shí)，認(rèn)為其病機(jī)包括“濕、熱、虛、瘀”，多兼夾存在，證情復(fù)雜。新世紀(jì)《中醫(yī)婦科學(xué)》教材中將本病分為濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒凝血瘀、氣虛血瘀四型。氣滯血瘀是本病最為常見的病機(jī)之一，氣滯血瘀型也是臨床報(bào)道最多的證型之一。主要為七情內(nèi)傷，臟氣不宣，肝氣郁結(jié)，或外感濕熱之邪，余毒未清，滯留于沖任胞宮，氣機(jī)不暢，瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)不通。結(jié)于沖任胞脈，則少腹疼痛，經(jīng)期加重；瘀血下行則經(jīng)血量多有塊；氣血瘀結(jié)，帶脈失約則帶下量多；胞脈閉阻則婚久不孕；肝氣不疏，則情志抑郁，乳房脹痛。

對(duì)于其治療，治以活血化瘀、理氣止痛，方選膈下逐瘀湯加減，同時(shí)配合外治臍灸加針灸療法。臍灸是在肚臍上隔藥灸，利用肚臍皮膚薄、敏感度高、吸收快的特點(diǎn)，借助艾火的純陽(yáng)熱力，透入肌膚，刺激組織，以調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)。針灸療法是根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的原理，利用刺激體表穴位，以疏通經(jīng)氣，調(diào)節(jié)人體臟腑氣血功能，治療疾病。循經(jīng)取穴，從外治內(nèi)，可疏通經(jīng)絡(luò)之氣血，使盆腔內(nèi)郁滯的氣血暢通，達(dá)到通則不痛的治療目的。多途徑給藥可彌補(bǔ)單用中藥煎湯內(nèi)服的缺陷，臍灸加針灸療法透過(guò)肌膚，刺激經(jīng)絡(luò)，可促使炎癥的消退與吸收。

中醫(yī)綜合療法治療盆腔炎性疾病后遺癥療效確切，課題研究成果顯示，該綜合治療方案，取得了較為明顯和全面對(duì)盆腔炎性疾病后遺癥的治療效果，為臨床提供了可推廣的中醫(yī)綜合治療方案，并為其提供療效支撐的臨床試驗(yàn)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：250-255.

[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：302 -304.

[3] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：316-319.

[4] 王渝等.中醫(yī)多途徑治療慢性盆腔炎考略[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，22（7）：8-9.