尿酸與糖尿病下肢動脈粥樣硬化的相關性研究

【摘 要】目的：探討糖尿病患者尿酸（UA）水平與下肢動脈粥樣硬化的關系。方法： 總計260例糖尿病患者被納入觀察，根據有無下肢動脈粥樣硬化將其分為下肢動脈粥樣硬化（A）組和非下肢動脈粥樣硬化（B）組，比較兩組間的臨床資料及實驗室指標，并對下肢動脈內膜一中層厚度（IMT）和實驗室指標進行相關分析。結果：兩者的一般臨床資料無明顯差別，A組血TC、LDL-C、UA值均高于B組（P

【關鍵詞】糖尿病；下肢動脈粥樣硬化；尿酸； 相關性

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0359-02

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，其中血管病變是其常見的并發癥之一，而大動脈病變以動脈粥樣硬化為特征。尿酸是人體嘌呤的代謝產物，最近研究發現，尿酸與高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病密切相關[1]。本研究擬通過分析糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化與血尿酸水平的相關情況，以探討糖尿病患者血尿酸與下肢動脈粥樣硬化的關系。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2011年6月～2013年5月在本院診斷的糖尿病的患者260例，所有病例均符合1999年WH0糖尿病診斷標準。排除標準：急性感染、酮癥、酗酒及服用促尿酸排泄藥物等。其中男性138例，女性122例，年齡35-75歲，平均59.25土9.63歲。根據彩超檢查結果提示有無下肢動脈粥樣硬化再將其分為動脈粥樣硬化（A）組和無動脈粥樣硬化（B）組。

1.2 方法

1.2.1 血標本的留取及檢測：全部病例抽取空腹靜脈血標本，測定血清糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、尿酸（UA）、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平，所有項目在本院臨床檢驗中心完成檢測。

1.2.2 雙下肢動脈彩色多普勒超聲顯像檢查：通過超聲顯像和多普勒血流測定直接觀察動脈狹窄或閉塞病變的程度及范圍。判斷標準：下肢動脈粥樣硬化者血管壁增厚，內膜回聲不均勻，可見斑塊狀強回聲，動脈管壁狹窄、扭曲。并測定全部患者的下肢動脈內膜-中層厚度（IMT）。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0統計分析軟件進行數據處理，數據以（x±s）表示，組間的比較用t檢驗。兩指標間關聯性采用Person相關性分析。P

2 結果

2.1 兩組的臨床資料及檢查結果比較

兩組間性別、年齡、體重指數（BMI）、HbA1c、FBG、TG等均無明顯差異； A組TC、LDL-C、UA均高于B組（P

3 討論

糖尿病人群中動脈粥樣硬化的患病率高，病情進展快，主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈等。人體中尿酸主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經酶的作用分解而來。糖尿病與高尿酸血癥等常聚集發生，有研究發現，糖尿病患者并發高尿酸血癥的比率高達24.16%，明顯高于非糖尿病者[2]；高尿酸血癥患者并發2型糖尿病的發生率為5.10%-15.74%[3]。此外，還有多項研究提示：高尿酸血癥是冠狀動脈粥樣硬化的一個獨立的危險因素[4，5]。此次研究，我們選定糖尿病合并下肢動脈粥樣硬化患者為研究群體，結果發現，合并下肢動脈粥樣硬化與不合并下肢動脈粥樣硬化的糖尿病患者比較，除存在較高的膽固醇血癥外，尿酸水平明顯升高；隨后進行的Person相關分析也提示高尿酸血癥與下肢動脈IMT呈正相關，這也進一步說明高尿酸血癥確實和糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化密切相關。高尿酸血癥致動脈粥樣硬化的機制考慮可能與以下幾方面因素有關：①直接損傷血管內皮細胞。高尿酸血癥時，尿酸微結晶容易析出，沉積于血管內膜，引起血管內膜損傷及炎癥，導致和加重動脈硬化。同時病理學也證明，在人類動脈粥樣硬化斑塊中含有較高的尿酸[6]。②氧化應激：尿酸合成過程中產生氧自由基，當尿酸產生多時，氧自由基也大量產生，從而促進低密度脂蛋白氧化，它還可以對內皮細胞有直接損傷，促血管平滑肌細胞增殖等，從而加重動脈粥樣硬化[7]。

綜上所述，我們認為高尿酸血癥與糖尿病患者的下肢動脈粥樣硬化的發生、發展密切相關。因此，對糖尿病患者，我們應該除重視血糖、血脂等因素外，同時也應密切關注高尿酸血癥，加強對高尿酸血癥的認識和控制，對減緩糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化的發生、發展可能有重要的臨床意義。

參考文獻：

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