如何提高傳染病報告報卡質(zhì)量的分析

【摘 要】傳染病一直是威脅人類生命與健康的嚴重疾病。隨著新發(fā)傳染病的流行，積極有效的做好醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)測報告管理和控制傳染源，對于預(yù)防醫(yī)院感染有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】傳染病；疫情報告；改進措施；評價

【中圖分類號】R824.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0362-01

為提高醫(yī)院傳染病疫情報告質(zhì)量，對2009——2013年醫(yī)院傳染病遲報率及漏報率進行連續(xù)性監(jiān)測，將采取改進措施前后遲報率及漏報率進行比較并評價其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009——2013年本院門診就診及住院的傳染病患者，共3593例。

1.2 方法

由專職疫情報告人員1次/d對門診日志、出入院登記、放射和檢驗科陽性結(jié)果登記、預(yù)防保健科傳染病登記以及網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行核查統(tǒng)計。

1.3 評價標準

按照《傳染病疫情報告制度》的診斷為依據(jù)，超過傳染病規(guī)定的上報時限為遲報病例，凡在預(yù)防保健科傳染病登記簿和網(wǎng)絡(luò)記錄中無記錄的為漏報病例。

2 結(jié)果

2009——2011年傳染病遲報率平均為30.41%，漏報率平均為25.68%；2011年12月采取一系列改進措施后，醫(yī)院傳染病遲報率及漏報率明顯降低，2012——2013年遲報率平均值下降至0.84%，無1例傳染病漏報。見表1。

3 討論

傳染病遲報和漏報均可能造成傳染病的流行，引發(fā)醫(yī)院感染，所以醫(yī)院傳染病的遲報率和漏報率，是衡量傳染病疫情報告質(zhì)量的重要指標。在工作中筆者發(fā)現(xiàn)我院傳染病遲報、漏報因素有：（1）管理組織和制度不健全：傳染病疫情報告無專職人員固定管理，加上有關(guān)傳染病制度不健全而導(dǎo)致遲報、漏報。（2）醫(yī)師責(zé)任心不強：各科室醫(yī)師不能主動去核查放射科或檢病科的陽性結(jié)果，導(dǎo)致部分傳染病陽性結(jié)果未及時發(fā)現(xiàn)而造成漏報；預(yù)防保健科雖每日對漏報醫(yī)師及科主任進行電話通知要求補報，但個別醫(yī)師不重視導(dǎo)致漏報、遲報；醫(yī)師填卡字跡潦草、內(nèi)容不齊全使傳染病報告卡未能準確上報。（3）疫情網(wǎng)絡(luò)直報流程不暢。

3.1 改進措施

針對以上原因，自2011年12月我院開始采取以下措施提高醫(yī)院傳染病疫情報告質(zhì)量。

3.1.1 健全制度

健全傳染病管理組織完善管理制度。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加大管理力度，重新調(diào)整醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員，成立傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組、傳染病應(yīng)急救治小組等管理組織，分工明確。針對我院的實際情況重新完善了一系列傳染病管理制度，如傳染病疫情管理制度、傳染病疫情報告制度、傳染病預(yù)檢分診制度、傳染病疫情報告自查與獎懲制度、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度等，并在工作中認真執(zhí)行。

3.1.2 強化培訓(xùn)

疫情報告是防疫工作的基礎(chǔ)和依據(jù)，為提高疫情報告的準確性和及時性，提高醫(yī)護人員的法律意識、防控意識，醫(yī)院感染控制科重新制定了科學(xué)合理的培訓(xùn)計劃，并執(zhí)行培訓(xùn)簽到制度。

3.1.3 建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)

門診各診室及臨床科室使用醫(yī)院設(shè)計的傳染病報告及監(jiān)測系統(tǒng)，在每個醫(yī)師工作站，嵌入傳染病報告卡，完善傳染病網(wǎng)絡(luò)直報流程。規(guī)范傳染病診斷：醫(yī)師診斷傳染病時必須錄入ICD—10編碼，使系統(tǒng)自動彈出傳染病報告卡，要求醫(yī)師上報，如醫(yī)師不按標準準確填寫傳染病報告卡，工作站將實行攔截功能，無法進入下一個工作界面。解決了手工填寫傳染病報告卡的弊端，提高報卡的質(zhì)量，確保傳染病報告的及時性和準確性。

3.1.4 持續(xù)改進環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

醫(yī)院傳染病疫情報告情況監(jiān)測，是預(yù)防與控制醫(yī)院傳染病的重要環(huán)節(jié)。我院采用調(diào)整改進工作方法和程序，實行首診醫(yī)師負責(zé)制。預(yù)防保健科疫報員每天通過傳染病監(jiān)測系統(tǒng)接收全院網(wǎng)絡(luò)傳染病報告卡，審核卡片錄入的完整性和準確性，并檢查門診日志情況、出入院登記情況、傳染病報告登記情況，傳染病報告登記必須與輔助科室的陽性結(jié)果登記情況相符合；每周由預(yù)防保健科管理人員對門診、住院傳染病報告情況、輔助科室的陽性結(jié)果登記及反饋情況進行自查；每月傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)成員組織1次檢查分析；每月對傳染病報告卡資料進行1次全院疫情動態(tài)分析，及時掌握疫情發(fā)展動態(tài)；每季度醫(yī)院感染管理委員會組織1次對全院傳染病報告情況的講評，了解傳染病報告的及時性、準確性以及漏報情況，對漏報病例進行原因分析；并對存在不足提出整改措施，督促落實情況，使傳染病疫情報告質(zhì)量持續(xù)改進。

3.1.5 獎懲嚴明

在檢查中發(fā)現(xiàn)傳染病漏報、遲報、瞞報、謊報以及報告卡填寫不符合規(guī)范的，給予院周會通報及扣分處理，與個人及科室績效工資掛鉤，增加醫(yī)務(wù)人員對傳染病的重視。

3.2 效果評價

醫(yī)院傳染病疫情報告管理的質(zhì)量，直接影響一個地區(qū)傳染病的預(yù)防及控制成效。我院自20011年12月改進以上措施后，經(jīng)過近3年的實施，收效好，降低了傳染病遲報率，基本杜絕了傳染病漏報情況。從傳染病遲報率及漏報率監(jiān)測結(jié)果顯示，2012——2013年平 均遲報率、漏報率明顯低于2009——2011年，而且2012——2013年醫(yī)院傳染病漏報率連續(xù)為0。我院傳染病管理制度得到落實，使醫(yī)院傳染病疫情報告管理工作走上了持續(xù)健康發(fā)展的軌道，對傳染病的預(yù)防和控制起到了推動作用。

總之，醫(yī)療機構(gòu)疫情網(wǎng)絡(luò)報告的專業(yè)指導(dǎo)機構(gòu)，須動態(tài)了解醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)報質(zhì)量，通過網(wǎng)報內(nèi)容、現(xiàn)場指導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考核、漏報調(diào)查、定人定崗、獎懲制度等等綜合手段，切實提高轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的疫情網(wǎng)報工作。

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