60例功能性消化不良患者的心理調節治療觀察

【摘 要】目的：探討FD的心理調節治療。方法：確診的FD患者，隨機分為甲、乙兩組，甲組給予法莫替丁20mg2次/d口服，普瑞博思5mg3次/d口服；乙組在甲組治療的基礎上每晚分別以舒樂安定2mg、氟桂嗪10mg口服。結果：甲乙兩組消化道癥狀皆明顯改善，而乙組改善更明顯，且p值<0.05。結論：提示心理因是FD患者多種致病因子中的重要因素之一，心理調節治療能明顯改善FD患者的消化道癥狀。

【關鍵詞】消化不良；心理調節；治療

【文章編號】1004-7484（2014）01-0367-01

功能性消化不良（FD）指一組表現為有上腹部疼痛、上腹部燒灼感、餐后飽脹或早飽、食欲不振、惡心、嘔吐等。常餐后加重。這些癥狀主要是以胃為主的一組正消化不良癥狀，而且患者經內鏡檢查未能顯示有結構上的明顯異常，或難以用這些表現來解釋其癥狀。誘發功能性消化不良癥狀的日常生活因素通常包括三個方面：一是心理和精神的不良應激；二是不良飲食習慣，包括刺激性食物（咖啡、濃茶、甜食、油膩、生冷等）和不良飲食習慣（包括空腹、頻繁食用刺激性食物，以及不規律進食或暴食暴飲等）；三是環境溫度的影響[1]。

功能性消化不良在臨床中十分常見。部分患者蒙受很大經濟支出的同時，還嚴重影響生活質量，在國內外引起密切關注。德國classen對3001例FD患者進行為時2年的調查，結果表明FD患者的生活質量明顯下降。在隨訪1年后，其中75%患者生活質量恢復正常，表現多數患者預后良好。

由于FD患者大部分具有突出的易怒、心煩、多疑、失眠、多夢等特點。結合“我國消化不良的診治流程和指南”[2]。我們對無報警癥狀和內鏡檢查陰性的病人，在采用抑酸劑和促動力劑的基礎上給以神經調節劑治療FD，以判斷精神調節劑在FD患者中的價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 60例FD患者皆來源門診，具有典型的消化治療后不良癥狀，經內鏡檢查無明顯結構異常者，其中男性21例，女性39例，年齡21～45歲，平均33歲，具有早飽者58例，燒心52例，腹脹55例。

1.2 治療方法 采取隨即入組的方法，觀察組（甲）給以法莫替丁20mg，2次/d口服，普瑞博思5mg3次/d口服；治療組（乙組）在甲組治療的基礎上，每晚分別給以舒樂安定2mg，氟桂嗪10mg口服，連用2周。

2 結果

3 討論

FD發病機制不完全清楚，目前認為FD常無胃酸分泌異常，但FD的胃對物理或化學刺激的敏感性可能增強。有胃、幽門及十二指腸的動力異常，HP感染在消化不良中的作用有待明確。精神應激在FD發病中可能有作用，進食過快或食物本身的刺激可加重消化不良。因而本組根據“我國消化不良的診治流程和指南”對無報警癥狀，年齡在45歲以下患者給以經驗性治療的同時，針對精神應激在FD發病中的作用，我們給患者每晚口服安定及氟桂嗪治療。兩藥合用可以鎮靜緩解焦慮癥狀。同時增加腦血流量，改善患者睡眠質量，減少做夢次數，從而減少精神應激在該病所起的作用，本組治療結果說明在經驗性治療FD的同時，適當給以精神調節藥物，可以減少FD患者的癥狀，增加治療效果[3]。

功能性消化不良給患者帶來的危害集中表現在上消化道癥狀引發的不適以及可能對生活質量的影響。部分患者因為功能性消化不良癥狀致進食減少、消化吸收效率降低，導致不同程度的營養不良（包括營養成分不全面）。臨床工作中，相當部分的功能性消化不良患者由于對疾病的認識偏差，心理負擔較重，成為功能性消化不良影響患者生活質量的重要原因。其中，部分患者就是因為對內鏡檢查提示存在的慢性胃炎，特別是CAG，存在較大的思想顧慮和恐癌情結，所以，加強對FD患者的心理調節和疏通對此病的治療和康復尤為重要。

參考文獻：

[1] 劉新光.消化內科學.人民衛生出版社，2009年08月

[2] 中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組.我國消化不良的診治流程和指南.中華內科雜志，2000年10期

[3] 梅建華.功能性消化不良的臨床特點與治療.中國實用醫藥，2009年33期