青年腦卒中危險因素的臨床探討

【摘 要】目的：探討青年腦卒中患者的主要危險因素。方法：對67例青年腦卒中患者的血壓、血脂、血糖、吸煙及飲酒等臨床資料進行系統回顧和分析。結果：吸煙21例，高血壓9例，高同型半胱氨酸血癥3例，血脂異常15例，腦血管疾病家族史陽性3例，酗酒10例，風心病3例，糖尿病3例。結論：高血壓、高血脂、吸煙、飲酒等危險因素是青年腦卒中的主要危險因素。

【關鍵詞】青年腦卒中；危險因素

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0376-01

隨著經濟的發展、生活方式的改變、社會節奏的加快，現代社會的疾病譜已經發生了巨大變化，青年腦卒中的發生率呈現出逐年上升的趨勢，并且發病年齡越來越年輕化，不但嚴重影響患者本身的生活質量，而且給家庭和社會也帶來了沉重的經濟負擔[1]。為進一步探討青年腦卒中的病因及危險因素，本文對我院收治的67例青年腦卒中患者的危險因素進行了分析，現報道如下：

1 資料與方法

2008年6月～2010年12月收治的45歲以下經頭MRI或CT診斷為腦梗死患者67例，發病年齡18～45歲。21～30歲12例，31～35歲20例，36～45歲35例，病例均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準。癥狀和體征：頭痛8例，純感覺障礙9例，言語障礙7例，偏癱伴偏身感覺障礙43例。回顧性分析青年腦梗死患者67例存在的主要危險因素，包括：① 高血壓病史；② 吸煙史；③高血脂癥；④心房顫動；⑤糖尿病病史；⑥ 腦卒中家族史；⑦ 高同型半胱氨酸血癥；⑧ 飲酒。患者人院后血糖、血脂等數據均為我院檢驗科檢測的結果。

統計分析：將記錄的資料輸入Excel數據庫，多因素分析SPSS軟件包中的Logistic回歸方程。

2 結果

本組吸煙21例，高血壓9例，高同型半胱氨酸血癥3例，血脂異常15例，腦血管疾病家族史陽性3例，酗酒10例，風心病3例，糖尿病3例。將8個危險因素引入條件Logistic回歸分析，各危險因素對腦梗死發生的影響依次為吸煙、高脂血癥、飲酒、高血壓病史、高同型半胱氨酸血癥、腦卒中家族史、糖尿病史。其中高血壓病史、高脂血癥、吸煙、飲酒為腦梗死的顯著危險因素（P<0.01）。

3 討論

青年人腦卒中是指45歲以下成人發生的腦血管疾病，占全部腦卒中的5%～15%[2]。目前認為青年腦卒中發病的危險因素非常復雜。本資料顯示，高血壓是青年腦卒中的首要危險因素，隨著血壓的升高，可明顯增加其對心臟、大腦、腎臟的損害，腦卒中的發病率也隨之升高[3]。總膽固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白增高可導致脂質沉積、動脈粥樣硬化或血栓形成，與青年腦卒中密切相關[4]。吸煙和飲酒是腦卒中的重要危險因素。吸煙引發腦卒中取決于吸煙量和持續時間[5]。吸煙可以升高纖維蛋白原水平、促進血小板聚集，促進腦血栓的形成。飲酒與腦卒中呈量效關系，適量飲酒有助于降低冠心病和缺血性腦卒中事件[6]；而過量飲酒則可增加腦卒中的發病率[7]。酒精在體內的中間代謝產物乙醛具有強烈的脂質過氧化反應，可損傷血管內皮細胞膜，促使動脈粥樣硬化的發生[8]；另外飲酒可增加血液黏稠度使血小板易于聚集形成血栓[9]；大量飲酒亦可降低腦血管自身血流調節能力，血流量減少致使腦組織缺血缺氧甚至導致缺血性腦病[10]。綜上所述，青年腦卒中的危險因素非常復雜，常見的高血壓、高血脂、吸煙、飲酒等危險因素仍為主要因素。因此應當倡導健康的生活方式，樹立健康意識，杜絕不良的生活習慣，重視并有效控制青年腦卒中的危險因素，才能延緩腦卒中的發病年齡。

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