48例藥源性睡眠障礙的ADR報告回顧分析

【摘 要】目的：歸納分析引起藥源性睡眠障礙的藥品特點以及一般規律。方法：對2000年1月至2013年11月本院記錄的ADR報告中藥源性睡眠障礙的48例進行統計分析。結果：48例藥源性睡眠障礙文獻中涉及主要藥物有10大類30種，其中抗菌類藥物發生率最高，占44.83%，消化系統藥占13.79%。靜脈給藥11例，8例出現在給藥后當晚，3例發生在給藥后2到3天；口服給藥33例，都出現在給藥后2到3天；皮下注射4例，都出現在給藥后2到4天。結論：在使用上述藥物進行治療時，應注意觀察防治藥源性睡眠障礙的發生。

【關鍵詞】ADR；藥源性睡眠障礙；回顧分析

【中圖分類號】R256.23 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0382-02

隨著社會與醫學技術的迅速發展，藥品使用過程中的不良反應越來越受人們的關注。對藥品不良反應的監測，能夠保障醫生用藥安全。在對本院2000年1月到2013年11月期間上報的ADR報告進行分析，發現了48例容易被醫生忽視的藥源性睡眠障礙。睡眠障礙主要表現有入睡困難、早醒、睡眠表淺、多夢等，引起睡眠障礙的主要原因包括生理因素、病理因素、藥理因素以及心理因素[1-2]等。本文對本院的藥源性睡眠障礙病例進行回顧性分析，為醫務工作者的安全用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料 藥源性睡眠障礙案例來源于本院2000年1月至2013年11月上報的ADR報告中，共48例。

1.2 方法 將收集的48例藥源性睡眠障礙案例，按照患者的個人信息、用藥信息以及案例表現等進行統計分析。

2 結果

2.1 報告情況 48例藥源性睡眠障礙中，男性27例，女性21例，男女比例為1.29∶1，年齡最小者2歲，最大者70歲。藥源性睡眠障礙患者的個人情況分布詳見表1。

2.2 藥源性睡眠障礙的引起時間 所調查的病例中，靜脈給藥11例，8例出現在給藥后的當晚，3例出現在給藥后2到3天；口服給藥33例，都出現在給藥后2到3天，皮下注射4例，都出現在注射后2到4天。

2.3 引起睡眠障礙的藥品 根據對ADR報告中48例藥源性睡眠障礙案例分析，對其中所涉及的藥品按照《新編藥物學》[3]的藥品分類，對其藥品名稱及病例數等進行統計，共計10大類30種藥品，其詳細的藥品分布見表2。其中，抗菌類藥物包括阿奇霉素、氟羅沙星、

氟哌酸、加替沙星、交沙霉素、克拉霉素、阿莫西林、蘆氟沙星、酮康唑、頭孢曲松/舒巴坦與左氧氟沙星；循環系統藥包括卡托普利、胺碘酮、硝苯地平、環磷酸腺苷葡胺及丁咯地爾；消化系統藥包括西米替丁、西沙必利；激素包括地塞米松；呼吸系統藥包括二羥丙茶堿；中藥包括黃芪、荊防湯、參麥注射液、通絡開痹及銀杏葉片；維生素類藥包括谷維素；神經類藥包括利培酮、托吡酯；鎮痛藥包括曲馬多；血液系統藥包括重組人粒細胞集落刺激因子。

3 討論

根據表1患者的個人情況分布，我們發現藥源性睡眠障礙可出現在任何年齡段，其中30～50歲年齡段發生較多，因此醫師在給這個年齡段的人群用藥時要慎重對待用藥后身體的不適。此外，我們還發現男性多于女性[4]，比例為1.29：1。該現象的原因有待進一步探討。

對于本院的48例藥源性睡眠障礙案例，本院給予高度重視，并成立ADR分析機構，對案例中涉及的10類藥進行分析結果如下：最多的抗菌類藥物，可能與其使用較多有關；抗菌藥物中的喹諾酮類藥最多，這與其良好的殺菌作用以及使用前無需皮試有很大關系，但同時其自身對中樞系統的影響作用不可忽視，如其抑制γ-氨基丁酸（GABA）與受體結合，而GABA可減輕憂慮，有利于睡眠且對睡眠狀態下的腦電波起到保護作用；消化系統藥中西咪替丁[5]能夠抑制中樞神經系統，影響外界信息向大腦的傳遞等等。文中所涉及的各類藥物，其多多少少都會對神經系統有影響，然而其在一定范圍內可以預測這種ADR，因此醫務工作者在用藥之前需要了解患者的既往病史及其過敏史。

現在大多數醫務工作者都對藥物的正向作用很了解，而對其可能產生的ADR掌握較少。本文提示，醫務工作者在使用本文所提及的藥物尤其是醫治有病史的患者時要注意觀察患者用藥后的反應，防止ADR傷害患者。

參考文獻

[1] 董偉峰，劉娟娟.淺談心理因素所引起的失眠[J].心血管病防治知識，2011，6（3）：84.

[2] 刑娟.2009—2010年563例藥物不良反應報告分析[J].醫學信息，2011，9（24）.

[3] 陳新謙.新編藥物學[M].16 版，北京：人民衛生出版社，2009：目錄.

[4] 陳麗娟.藥源性疾病的主要原因及防治原則[J].浙江臨床醫學，2007（12）.

[5] 王珠峰，董立新.西咪替丁致睡眠障礙6例[J].人民軍醫，2002，45（10）：593.