急性肺栓塞溶栓治療護理干預(yù)的探討

【摘 要】目的：探討急性肺栓塞溶栓治療護理干預(yù)的效果。方法：選取2010年6月至2012年5月在我院進行急性肺栓塞溶栓治療的患者32例進行分析，分成觀察組和對照組兩組每組16例，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用護理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護理，觀察兩組患者治愈率和護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者治愈率和護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：急性肺栓塞溶栓治療患者實施護理干預(yù)能夠有效提高患者的治愈率和護理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生，降低死亡率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】急性肺栓塞；溶栓治療；護理干預(yù)

【文章編號】1004-7484（2014）01-0393-01

急性肺栓塞（APE）是一種嚴重的心血管疾病，長期臥床、下肢或盆腔靜脈血栓形成、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤等均會導(dǎo)致急性肺栓塞發(fā)作，死亡率較高，及時進行溶栓治療能夠促進肺動脈再通，有效改善肺功能，降低患者死亡率[1]，但是在治療前后要加強對患者的系統(tǒng)監(jiān)護和護理干預(yù)，以提高患者的治愈率。為了探討急性肺栓塞溶栓治療護理干預(yù)的效果，本文選取2010年6月至2012年5月在我院進行急性肺栓塞溶栓治療的患者32例作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2010年6月至2012年5月在我院進行急性肺栓塞溶栓治療的患者32例，均符合《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南》關(guān)于肺栓塞的診斷標準，臨床癥狀主要為胸痛、低血壓、暈厥、煩躁不安、胸悶氣短等，排除溶栓和抗凝禁忌證患者。其中男性19例，女性13例，年齡在35-76歲之間，平均年齡為（54.9±3.6）歲，病程在0.5h-8d之間，平均為（1.9±0.2）d；按照護理方法分成觀察組和對照組兩組，每組16例，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用護理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護理，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組均采用溶栓治療，微量泵靜脈注射尿激酶，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用護理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1溶栓前護理

（1）心理護理：急性肺栓塞發(fā)病急，病情重，患者易出現(xiàn)一系列心理問題，護士要加強與患者的溝通，對患者進行必要的鼓勵和安慰，使患者能夠消除不良情緒，以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，并增強治療的信心，促進早日康復(fù)。（2）合理使用靜脈通路：通過留置針迅速建立兩條靜脈通路，盡量避免深靜脈置管[2]，選擇容易固定且粗的血管，一條用于解痙、升壓，一條用于抗感染。（3）體位護理：要絕對臥床，防止栓子脫落造成更危險的栓塞；在臥床期間要定時更換體位，防止皮膚長期受壓；在采取平臥位時要將下肢抬高，促進靜脈血的回流；如果確定栓塞位置要采取側(cè)臥位，促進呼吸。（4）溶栓前準備：準備好各種手術(shù)器械和搶救藥品，手術(shù)前協(xié)助病人進行血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)和心電圖等各項檢查。

1.2.2溶栓時護理

密切觀察患者的生命體征、神志情況等，觀察呼吸狀況有無改變，并持續(xù)進行心電監(jiān)護；保持呼吸道通暢，并給予面罩吸氧、氣管插管；使用輸液泵時要保證速度適宜、劑量準確，防止藥液的外滲；避免各種侵入性操作，避免股動脈穿刺。

1.2.3溶栓后護理

（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征，并開通靜脈通路；溶栓成功后如果患者出現(xiàn)血壓下降、疼痛、氣短等癥狀要及時向醫(yī)生匯報，指導(dǎo)患者進行有效呼吸，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。（2）呼吸道管理：及時清理分泌物，保持呼吸道通暢，嚴格執(zhí)行無菌操作，并根據(jù)患者的情況對吸氧濃度和血氧飽和度進行調(diào)整[3]。（3）飲食護理：按照少量多餐的原則制定科學的飲食計劃，多食富含纖維素和蛋白質(zhì)的軟食，多食水果和蔬菜，杜絕煙酒，忌辛辣食物，鼓勵多喝水。（4）日常護理：為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，定期開窗通風；做好口腔護理，杜絕醫(yī)源性感染；加強保暖，預(yù)防感冒的發(fā)生；保持床鋪的整潔和舒適。（5）預(yù)防出血：觀察患者皮下、消化道、顱內(nèi)等全身各部位是否出現(xiàn)出血，特別注意深部血管被穿刺的部位是否有出血；每2h測量一次凝血酶，觀察凝血功能；在使用溶栓藥物后，觀察是否出現(xiàn)便血、嘔血等。

1.3觀察指標

（1）治愈率：臨床癥狀完全消失，血氣分析和螺旋CT肺動脈造影結(jié)果正常為治愈。（2）護理滿意度：采用醫(yī)院自制的護理滿意度評分量表進行評分，滿分為100分，分數(shù)越高說明患者越滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用X±S表示，P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治愈率和護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

溶栓術(shù)是治療肺栓塞的有效方法[4]，在治療過程中需要加強對患者的護理干預(yù)，以保證手術(shù)的順利進行，促進患者的早日康復(fù)。本研究中對急性肺栓塞溶栓治療患者實施護理干預(yù)，由于急性肺栓塞患者一般發(fā)病較急，病情變化較快，需要大量藥物進行搶救，患者容易出現(xiàn)恐懼、不安、焦慮等不良情緒，會刺激體內(nèi)兒茶酚胺的釋放，導(dǎo)致血管收縮，加重患者的病情，因而要加強對患者的心理干預(yù)，心理干預(yù)能夠消除患者的不良情緒，健康宣教能夠使患者對疾病的溶栓治療有所了解，病情觀察和并發(fā)癥護理能夠針對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進行有效預(yù)防和治療[5]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，護理干預(yù)后患者的治愈率和護理滿意度明顯高于常規(guī)護理，差異具有統(tǒng)計學意義，這說明急性肺栓塞溶栓治療患者采用護理干預(yù)能夠有效提高患者的治愈率和護理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生，降低死亡率，效果顯著。

參考文獻：

[1] 劉淑慧，方善春，韓薈.護理干預(yù)對急性肺栓塞溶栓治療的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（7）：41-42.

[2] 彭員秀.18例急性肺栓塞溶栓治療的系統(tǒng)化整體護理[J].海南醫(yī)學，2011，22（18）：144-145.

[3] 高紅香，徐艷.胸外科術(shù)后28例急性肺栓塞的臨床護理[J].中國實用醫(yī)藥，2013，1（6）：203-204.

[4] 李風英.急性肺栓塞綜合護理干預(yù)方法的研究[J].中國實用醫(yī)藥，2013，1（5）：207-208.

[5] 陳潤芝，姚艷敏，宋巧鳳，等.急性肺栓塞患者的臨床觀察與護理策略[J].河北醫(yī)學，2013，19（2）：288-291.