燈盞花素治療腦出血60例療效觀察分析

【摘 要】高血壓、腦出血是臨床常見的腦血管病，因燈盞花素具有擴張血管，降低腦血管阻力，增加腦血流量，改善微循環，對抗血小板聚集作用而被廣泛應用于臨床，療效甚佳。

【關鍵詞】燈盞花素；高血壓；腦出血；療效觀察

【文章編號】1004-7484（2014）01-0395-02

高血壓性腦出血是臨床常見的腦血管病，其發病急，致死率及致殘率高。為了提高高血壓腦出血患者的生存質量，筆者應用燈盞花素注射液配合西藥治療本病60例，取得較好療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 入選標準 全部病例診斷符合2005年第四屆全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準[1]，并經頭顱CT證實，均在發病24h內入院，且均為首次發病，同時排除血液病所致腦出血、出血破入腦室或蛛網膜下腔、顱內動脈瘤、動-靜脈畸形及腦瘤等出血。

1.2 一般資料 所有病例均為我院住院的高血壓腦出血患者。隨機分成治療組60例和對照組59例。治療組：男38例，女22例；年齡38—87歲，平均57.1歲；血腫量11—28ml，平均16.3ml；額葉出血9例、顳葉出血13例、基底節出血38例。對照組：男35例，女24例；年齡37—86歲，平均56.7歲；血腫量12—29ml，平均16.2ml；額葉出血8例、顳葉出血14例、基底節出血37例。2組患者的性別、年齡、出血部位及出血量比較差異均無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.3 治療方法 兩組均采用西醫常規保守治療，控制血壓，控制腦水腫，降低顱內壓，維持營養及水電解質平衡，處理并發癥及對癥治療等。治療組在采用西醫常規保守治療基礎上，于發病后第5天開始加用燈盞花素注射液20ml加入生理鹽水250ml靜脈滴注，每日一次，14天為一療程。

1.4 療效評定標準 根據全國第四屆腦血管病學術會議通過制定的腦卒中患者神經功能缺損的評分標準，對119例患者用藥前及用藥后20d分別進行神經功能缺損程度評分：⑴基本痊愈：癥狀體征恢復正常，生活自理。⑵顯著進步：臨床癥狀明顯改善，肌力增加2級以上。⑶進步：臨床癥狀改善，肌力增加1組。⑷無變化：癥狀無變化或惡化。

1.5 血腫容積測定 于治療前及治療后20d，做頭顱CT檢查，以多田氏公式計算血腫容積；血腫容積=π/6×長×寬×高×層面數×層厚。基本吸收：>80%；顯著吸收：50%-79%；吸收：11%-49%；未吸收：<10%。

1.6 統計學處理 采用SPSS10.0軟件，率的比較采用x2檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較詳見表1。

2.2 兩組血腫吸收情況比較詳見表2。

2.3 不良反應 兩組治療期間未發現不良反應。

3 討論

高血壓腦出血近年來發病率呈上升趨勢，對大于30ml的大量出血，多采用手術治療，但對于小量出血，現仍采用藥物綜合治療。腦出血預后取決于出血部位、出血量、缺血半暗帶的循環改善情況[2]。急性腦出血過后，由于腦部血腫的形成，血腫處的腦組織受到破壞，并且破壞比較嚴重，從而出現壞死，而血腫周圍的腦組織因供血障礙而出現繼發性損傷，可以在病變腦組織出現水腫、酸中毒等病理改變，但這些血腫周圍的腦組織損害相對較輕，處于可逆狀態，如果能夠采取相應的及時有效的治療措施，則這一部分腦組織有可能被挽救，從而有利于機體神經功能的恢復。

燈盞花素是從菊科短飛蓬屬植物燈盞花中提取的，有效成分屬黃酮苷類[3]。研究表明，燈盞花素能夠調節細胞內鈣濃度，松馳血管平滑肌，抗凝血，抗血栓形成，擴張血管，使腦血流量增加，從而改善血腫周圍腦組織的缺血缺氧；抑制血小板聚集，改善微循環，降低血粘度，改善紅細胞變行能力，增加組織血液灌注；清除自由基，防治細胞過氧化。從而發揮腦保護作用，使其血腫吸收加快，缺血半暗帶循環改善，神經功能缺損恢復。研究發現，燈盞花素能抑制缺血大鼠的神經元凋亡，對缺血性神經元損傷有明顯的保護作用[4]。

本組研究顯示，燈盞花素治療組血腫吸收快，神經功能恢復良好，有效率明顯提高，且未發現血腫增大和再出血不良反應。因此，筆者認為，應用燈盞花素注射液治療高血壓性腦出血效果良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 王新德.各類腦血管疾病診斷要點. 中華神經雜志， 2006.7

[2] 陸再英 鐘南山. 內科學. 北京：人民衛生出版社，2008.1

[3] 侯家玉. 中藥藥理學. 中國中醫藥出版社，2007.3

[4] 羅祖明. 燈盞花素對腦缺血再灌注操作保護作用的實驗研究. 中風與神經疾病雜志，2006.7