淺談消毒供應中心的職業安全與防護措施

【摘 要】消毒供應中心承擔醫院消毒、滅菌任務，其工作的特殊性，工作人員存在職業危害因素，加強管理，提高素質，做好自身防護，確保人身財產安全。

【關鍵詞】消毒供應中心；潛在因素；防護措施

【中圖分類號】R472.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0408-02

隨著現代醫學和科技的發展，消毒供應中心不斷增添新的大型設備，提高了效率，也帶來了安全隱患，威脅著工作人員的健康和安全。本文就消毒供應中心職業安全的潛在因素進行分析討論，并提出防護措施。

1 影響消毒供應中心職業安全的潛在因素

1.1物理因素

1.1.1 爆炸事故 目前，消毒供應中心都采用高壓蒸汽消毒法。一旦操作不當，如燒干鍋或壓力超標，都能引起高壓蒸汽滅菌器爆炸，造成嚴重后果。

1.1.2 觸電事故 各醫院消毒供應中心都不斷引進消毒、烘干等大型設備，如果電源線路敷設不規范，一些電源開關、插座等易損元件不經常檢修，加之工作環境潮濕，易發生漏電現象，甚至引發火災。如果工作人員操作不當，防護不好，就會發生觸電事故。

1.1.3 高溫燙傷 在進行高壓蒸汽滅菌或烘干時，要操作各種高溫儀器。如果操作不當，可造成燙傷、灼燒。

1.1.4 紫外線輻射 用紫外線燈管照射消毒時，人員應該離開房間。如果誤開紫外線燈，就會對眼睛、皮膚造成傷害。

1.2 化學因素

1.2.1 化學消毒劑 在清洗、消毒過程中，會用到各種類型的化學消毒劑。但因其具有揮發性、刺激性和腐蝕性的特點，長期接觸對眼睛、皮膚等都會有不同程度的損傷，甚至發生哮喘、昏迷及窒息等不良反應。

1.2.2 環氧乙烷氣體 環氧乙烷是目前最有效的氣體滅菌劑，但它屬于易燃易爆有毒氣體，還能誘發細胞突變，已被列為可疑致癌物。工作人員在滅菌及環氧乙烷釋放過程中，有被環氧乙烷殘留及泄露損傷的危險。

1.3 生物因素

1.3.1 病原微生物感染 消毒供應中心每日都要回收、清點大量被病原微生物污染，帶有血漬、膿漬、體液和分泌物的器械，在清點過程中，附著在器械上的大量病原微生物會擴散到空氣中，污染工作間環境 ；還會通過人體受傷的皮膚黏膜侵入體內造成感染；在清洗器械和污染物品時，尤其是使用高壓水槍、氣槍時管道內所產生的微生物分子懸浮在空氣中，產生了微生物氣溶膠，造成回收、洗滌區域環境和空氣污染，如果防護不當，吸入呼吸道感染疾病。

1.3.2 血源性感染 有資料表明，健康的醫護人員患血源性傳染病80%-90%是由針刺傷所致。而消毒供應中心工作人員發生銳器傷的幾率很高。在回收、清洗、檢查包裝過程中，接觸銳利器械的機會較多，污染的針頭、刀片或其他醫療器械刺傷是最常見的職業傷害。 如果精力不集中，操作不當，即使戴手套也會刺傷。

1.4環境因素

1.4.1 噪音 消毒供應中心的一些大型設備，如脈動真空蒸汽滅菌器、烘干機等，都會產生不同程度的噪聲。能引起疲勞、煩躁、頭痛等癥狀，精力不集中，工作出現差錯，發生意外傷害，甚至造成生理功能病變。

1.4.2 高熱、潮濕 消毒供應中心使用的蒸汽滅菌器、烘干機和蒸餾水處理器會產生大量的熱量和蒸汽，工作人員長期在高溫高濕條件下作業易引起疲倦、中暑等癥狀；而洗滌室長年處于寒冷、潮濕的環境中，易使工作人員患風濕及關節炎等疾病。

1.4.3 粉塵、棉塵 消毒供應中心在制作各種敷料時產生的浮動細小纖維易到處飛揚，附著在眼結膜上會影響視力。給手套上滑石粉時產生的粉塵及折疊洗滌后的敷料產生的棉塵等會污染空氣，可引起呼吸道疾病，甚至塵肺。

1.5其他因素

1.5.1 心理因素 消毒供應中心不像診療科室能直接帶來經濟效益，相對待遇就低，心理不平衡。工作繁重、瑣碎，責任又大，稍有疏忽就可能造成消毒質量問題或自身被感染、傷害，長期處于緊張狀態，心理壓力大。如果自我調節能力差，就會加劇緊張情緒，不安，甚至焦慮。導致不按規程操作或操作失誤，造成危險事故發生。

1.5.2 生理因素 消毒供應中心大都是女同志，年齡偏大。收發器械、物品等工作屬于繁重的體力勞動，在搬運、裝載和推車過程中，如果用力不合理、姿勢不正確就會扭傷或拉傷身體。在清洗、包裝過程中一般都是站立工作，也會引起下肢靜脈曲張、胃下垂和慢性腰腿病痛。

1.5.3 管理因素 任何部門的安全都要靠管理來保證，消毒供應中心如果管理不到位，制度和操作規程不完善，執行不利，就容易發生傷害事故。

2 職業安全防護

2.1健全工作制度，細化操作程序 嚴格遵守《醫院消毒技術規范》，增強規范化操作的自覺性，提高防護意識和能力，是避免或減少職業危害的關鍵。高壓蒸汽滅菌器的操作員必須經過主管部門的培訓并考取資格證，方可上崗。

2.2 加強職業安全防護知識的宣教和培訓 加強工作人員職業安全及職業技術操作培訓，增強自我防護意識，樹立慎獨意識，才能保證工作質量，同時，保護自身的安全和健康。對新上崗人員在傳授業務操作技能的同時，也要進行職業安全教育。系統培訓防護方法，要利用好帽子、口罩和手套等防護用具，減少感染和傷害的危險，工作中不能有惰性、僥幸心理和疏忽大意，造成防護不力，發生危險。消毒供應中心要定期通報國內外最新動態和先進的防護技術，提高素質，落實好防護措施。

2.3 防護措施

2.3.1 物理因素的防護 定期對蒸汽滅菌器等設備及電氣元件進行檢修，降低噪音，防止爆炸、燙傷和觸電意外發生。滅菌后，打開柜門時，不要正對著柜門，防止受到熱氣流沖擊。取放器械時，要穿長袖服，戴棉布手套，以防燙傷。開啟紫外線燈空氣消毒時，工作人員要離開房間，特別是孕婦更要回避照射。

2.3.2 化學和生物因素的防護 工作人員使用液體消毒劑和洗滌劑時，做好防護，避免與皮膚接觸。使用環氧乙烷滅菌時要嚴格按規范操作，防止泄漏。滅菌后要通風，降低環氧乙烷的殘留量，減少危害。在器械回收和分類過程中，要注意防護，防止器械上殘留的患者血液、分泌物和排泄物等污染物濺落到皮膚和眼睛上。在清洗、分揀和包裝過程中，要精力集中，小心銳器刺傷。一旦發生針刺傷，要按正確方法處理，避免感染傳染性病毒。

2.3.3環境因素的防護 消毒供應中心的工作環境布局要合理寬敞，安裝足夠的制冷、通風設備，室內空氣流通、散熱，降低空氣濕度。冬天保證供暖和防水用具的供給，預防風濕病、關節炎發生。對設備定期檢修保養，降低機械噪音，必要時，有關人員配備專用耳塞，減少聽覺系統損傷。粉塵、氣溶膠的防護，主要是利用口罩等用具，必要時戴防護眼睛，防止吸入體內，影響健康。

2.3.4生理和心理因素的防護 在搬運器械、推車過程中，姿勢要正確，量力而為，不要用力過猛，防止發生扭傷或腰突。適當進行崗位輪換，得到休養調整。平時加強工作人員的生理、心理素質教育和培養，適當組織體育鍛煉和娛樂活動，促進和諧人際關系，增強團隊意識。

2.3.5管理因素的防護 做好防護工作，既要提高工作人員的自身素質，又要得到領導的理解和重視，才能使防護措施貫徹到每個工作流程中。每個班組長，要做兼職安全監督員，對平時安全防護情況進行監督，發現問題及時糾正。對存在的共性問題和漏洞，向領導匯報，由領導制定或改進相關措施，達到防患未然的目的。

3 小結

消毒供應中心的工作具有很強的職業危險，工作人員在日常工作中，要嚴格執行管理制度，按規范操作，提高自我防護意識，采取有效的防護措施，降低可能的傷害危險。醫院要重視工作人員的職業安全，建立健康檔案，定期體檢，接種乙肝疫苗等，提高抗病能力。在工作環境、勞保設施等方面多給與關照，保證工作人員的身心健康和生命安全。

參考文獻：

[1] 儲文娟，郝偉.供應室護士職業危險因素及防護[J]，魯護理雜志，2006，12（16）：1594-1595.

[2] 梁瓊.消毒供應中心職業危險因素及其防護[J]，中國消毒學雜志，2010，27（5）：627-628.