基層醫院藥房管理存在的問題及對策

【摘 要】目的：分析出藥房與藥劑人員存在的問題及改進措施 方法：根據存在的管理問題、人員問題進行回顧總結分析 結論：藥房規范化藥劑人員標準化提高了醫療質量、提高社會效益減少醫療糾紛。

【關鍵詞】藥房硬件設施；藥劑人員

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0413-01

1 基層醫院藥房存在的問題

1.1 藥房人員專業技術人員缺乏，業務水平參差不齊。

基層醫院藥房中不但人手缺少而且缺乏，從業人員都是非藥學技術人員基本沒有參加過藥學培訓。根據《藥品管理法》第二十二條，醫療機構必須配備依法經過資格認定的藥學技術人員。非藥學技術人員不得直接從事藥劑技術工作。但是由于事業單位的編制問題，醫藥院校的大、中專畢業生不能充實到醫院藥學隊伍中來，本科以上學歷畢業生也不愿意到基層就業，這樣就造成藥房人員緊缺。醫院為維持藥房班次周轉，有時不得不把不具備資格的人員充實到藥劑崗位上去。這些人員僅經簡單的工作流程培訓，而不能進行深層次的藥學服務，從而影響藥房的藥學服務質量和管理質量。

1.2 管理制度不完善，監督機制不健全。

管理制度不完善，監督機制不健全。導致藥房的一些管理制度形同虛設，甚至有令不行、有禁不止的現狀比比皆是，精神類藥品直接擺放在藥柜上，藥房的安全防護設施不完善：藥品的陳列擺放不符合要求，藥品應按照用途、劑型或按照外用與內服分開擺放，而因藥劑人員素質差，藥品與非藥品混放，外用藥與內服藥混放，內服藥與易串味藥品混放，輸液藥品直接放于地面上。藥房進藥計劃與實際需求不吻合，造成藥品積壓或缺貨。更有甚者有些藥房人員對進出藥房的藥品的數量、質量及有效期心中無數，出入庫單藥品批號填寫不準確，不簽名。一旦發生問題，就不能保證問題藥品能夠追根溯源，這些行為，都會給藥品安全和監管帶來一定隱患。

1.3藥房的硬件設施投入不足，藥品質量難以有效保證

藥房使用面積小，服務窗口設計不科學，結構布局不合理，藥品存儲條件差；計算機軟件系統不能及時更新，手工工作量依然很大，不能滿足實際服務需要等。

2 基層醫院藥房改進措施

2.1 加強藥學人員思想品德、職業道德教育，不斷提高自身素質。

注重藥學人員的思想品德、職業道德教育，樹立良好的醫德醫風，使他們明確本職崗位的責任重大和在醫療中的重要作用。領導者把德能勤績較好的藥劑人員推選到中層崗位上來，給他們一個良好的鍛煉環境和充足的發展空間，從而能進一步調動員工積極性，也為整合醫院內人力資源埋下積極伏筆。督促在崗人員不斷加強業務學習，為他們積極創造條件，只要一有藥學方面的業務培訓，應主動推薦他們去學習。實踐工作中，更應多監督多檢查，檢查時要認真對照相關制度，逐一落實，不流于形式走官場。發現問題要求及時更改，并對這些問題需跟蹤監督。

2.2 充分整合藥學人員人力資源，加強藥學人才隊部建設。

面對各基層醫院藥劑人員短缺的現象，積極向主管部門爭取大、中專畢業生外，也應面對現實，積極整合醫院內的人力資源，加強崗位培訓，不斷提高藥劑人員的業務水平和專業技術能力。把能力強、業務精、藥學服務意識比較強的人員安排到一線崗位中，與患者直接接觸，以期為患者的藥學服務提供良好人員保障。對非藥學人員從事藥學服務的，要求他們通過各種成教或自考的形式，盡快的拿到相關學歷，獲得崗位準入。

2.3 加強制度建設，積極構建“三好一滿意”藥學服務體系。

建立健全藥房的各項規章制度，實行“金額管理、重點統計、實耗實消”的藥品管理方法，細化管理環節，消除管理漏洞。從人員、設施到藥品、所有的管理都必須有章可循。 以及藥房管理的評估，都必須制度化。藥房工作人員必須實行責任制，像麻醉藥品、精神藥品等的管理，必須有明確而嚴格的制度。利用微機化操作程序，逐步達到量化管理以適應目前新農合的改革后對藥房工作新的要求。加強藥學服務管理意識，提高藥學服務管理水平。

2.4加大藥房硬件設施的投入

改善藥房硬件設施，藥房面積要符合要求，根據藥房的業務量，必要時將與藥房臨近房屋作適當改造，裝修處理，以適應業務量的快速增長；為確保用藥安全，增配必要的冷藏柜、空調機、溫濕度計、消毒噴霧器及遮光藥架等設施并合理布局，使常溫庫（區）溫度保持在10～30℃；陰涼庫（區）保持在2～20℃，冷藏庫（區）溫度保持在2～8℃；濕度均保持在45%～75%。

藥房合理布局，設多功能窗口，方便患者：根據藥品出入庫操作流程和藥品分類儲存要求，通過對藥房合理布局和服務窗口的改造，域劃分科學、標志醒目、工作區無污染物，在硬件上保證患者用藥安全、方便、快捷、高效。

引進必要設備，努力實現藥品配送自動化：在條件允許的情況下，可根據需求，購買藥品自動配送機，把患者所需服用的各種藥品，按一次劑量借助分包機用鋁箔或塑料袋熱合后單獨包裝，并注明姓名、藥名、劑量、用法、用量、注意事項等，便于藥師、護士和患者進行核對，防止服錯藥或重復服藥。

充分利用計算機管理服務系統：考慮到目前醫院藥房專業技術人員少、工作量大的現狀，通過對現有計算機功能進行開發，增加其系統服務功能，以提高規范化管理的效率。如：推廣功能完備的電子處方，即劃價收費錄入某處方后，藥房打印機馬上打印出該處方內容的調配單，藥劑人員按該調配單調配該處方，并將藥品放置于電腦隨機分配好的某個窗口，窗口核發人員憑患者處方及注明取藥窗口號的發票核發。這種模式大大縮短甚至減免了患者等待調配藥品的時間，杜絕了因手工操作造成的誤差。

2.5健全監督檢查機制

各種規章制度的運行是否正常，就必須有一套監督機制與之配套。因此，管理者必須始終清楚認識到制度與監督并重 只有在嚴格的監督機制運行下的規章制度，才能發揮其最大作用。才能為構建“三好一滿意”藥學服務體系保駕護航。